Anémie Z Nedostatku železa - Příznaky, Léčba, Formy, Stadia, Diagnostika

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Anémie z nedostatku železa

Obsah článku:

1. Příčiny a rizikové faktory
2. Formy nemoci
3. Fáze nemoci
4. Příznaky
5. Vlastnosti průběhu onemocnění u dětí
6. Diagnostika
7. Léčba
8. Možné komplikace a důsledky
9. Předpověď
10. Prevence

Anémie z nedostatku železa je klinický a hematologický syndrom způsobený nedostatkem železa v lidském těle, což vede k porušení normální syntézy hemoglobinu a tkáňové hypoxie.

Anémie způsobená nedostatkem železa je způsobena nedostatkem železa v lidském těle

Patologie je velmi rozšířená. Podle statistik je 8-10% žen v plodném věku diagnostikováno s anémií z nedostatku železa a 30% žen je diagnostikováno s latentním nedostatkem železa. V raném dětství jsou známky anémie z nedostatku železa detekovány u každého druhého dítěte. Ve struktuře všech anémií představuje nedostatek železa 90%.

Příčiny a rizikové faktory

Vývoj anémie z nedostatku železa je založen na negativní rovnováze metabolismu železa. K tomu mohou vést různé faktory, ale nejčastěji se chronická ztráta krve stává příčinou nedostatku železa:

• krvácení z hemoroidů nebo análních trhlin;
• nefunkční děložní krvácení;
• bohatá menstruace;
• gastrointestinální krvácení (z eroze a vředů na sliznici žaludku nebo střev).

Další příčiny ztráty krve:

• helmintiáza;
• hemosideróza plic;
• hemoragická diatéza (von Willebrandova choroba, hemofilie);
• hemoglobinurie;
• rozsáhlá zranění a operace;
• časté dárcovství krve (darování).

Anémie z nedostatku železa se často vyvíjí také u pacientů s chronickým selháním ledvin na programované hemodialýze.

Nedostatek železa v těle se také může tvořit v důsledku jeho nedostatečného příjmu z potravy z následujících důvodů:

• nízká životní úroveň;
• vegetariánství;
• dodržování stravy omezující používání masných výrobků;
• anorexie;
• umělé krmení kojenců, zejména s pozdním zavedením doplňkových potravin.

Řada onemocnění a patologických stavů trávicího systému může vést ke zhoršení absorpce železa a rozvoji anémie z nedostatku železa:

• gastrektomie;
• stav po resekci tenkého střeva;
• malabsorpční syndrom;
• chronická enteritida;
• hypokyselinová gastritida;
• střevní infekce.

Anémie z nedostatku železa se také vyvíjí u pacientů trpících chronickou hepatitidou nebo cirhózou jater. V tomto případě je transport železa z depa narušen.

Příčinou rozvoje anémie může být porušení absorpce a metabolismu železa

Anémie z nedostatku železa se také může objevit na pozadí zvýšené potřeby železa (během puberty, těhotenství nebo laktace) nebo při významných ztrátách tohoto prvku (s rakovinou, infekčními chorobami).

Formy nemoci

V závislosti na příčině se anémie způsobené nedostatkem železa dělí následovně:

• zažívací;
• posthemoragický;
• spojené se zhoršeným transportem železa, nedostatečnou resorpcí nebo zvýšenou spotřebou;
• kvůli vrozenému (počátečnímu) nedostatku železa.

Podle závažnosti laboratorních a klinických příznaků jsou anémie z nedostatku železa:

• plíce (hemoglobin nad 90 g / l);
• střední (hemoglobin od 70 do 90 g / l);
• závažné (hemoglobin nižší než 70 g / l).

Mírná anémie z nedostatku železa ve většině případů probíhá bez jakýchkoli klinických projevů nebo s minimální závažností. Těžká forma je doprovázena vývojem hematologických, sideropenických a oběhovo-hypoxických syndromů.

Fáze nemoci

Během anémie z nedostatku železa se rozlišuje několik fází:

1. Pre-latentní nedostatek železa - usazené železo je vyčerpáno, jsou zachovány hemoglobin a transportní zásoby.
2. Latentní nedostatek železa - dochází k poklesu zásob transportního železa obsaženého v krevní plazmě.
3. Samotná anémie z nedostatku železa je vyčerpání všech metabolických zásob železa (erytrocytů, transportu a usazování).

Příznaky

V klinickém obrazu anémie z nedostatku železa se rozlišují syndromy:

• oběhově-hypoxický;
• sideropenický;
• asthenovegetativní.

Vývoj oběhového-hypoxického syndromu je způsoben porušením syntézy hemoglobinu, v důsledku čehož trpí transport kyslíku a vyvíjí se hypoxie tkáně. Klinicky se to projevuje:

• obecná slabost;
• ospalost;
• závrať;
• tinnitus;
• přechodné mdloby;
• bušení srdce;
• přecitlivělost na nízké teploty;
• dušnost, ke které dochází při cvičení a při těžké anémii - a v klidu.

Celková slabost, ospalost, mdloby - příznaky anémie z nedostatku železa

Mechanismus vývoje sideropenického syndromu je spojen s nedostatkem tkáňových enzymů obsahujících železo (cytochromy, peroxidáza, kataláza). Nedostatek těchto enzymů se stává příčinou trofických poruch pozorovaných na pozadí anémie s nedostatkem železa ze sliznic a kůže. Známky sideropenického syndromu:

• suchá kůže;
• deformace, zvýšená křehkost a příčný pruh nehtů;
• ztráta vlasů;
• atrofická gastritida;
• dysfagie;
• úhlová stomatitida;
• glositida;
• Zkreslení chuti (touha jíst nejedlé předměty, jako je jíl nebo zubní prášek);
• dysurické poruchy;
• dyspepsie;
• svalová slabost.

Asthenovegetativní syndrom je charakterizován emoční labilitou, zvýšenou podrážděností, zhoršením paměti a sníženým výkonem.

Vlastnosti průběhu onemocnění u dětí

Klinický obraz anémie z nedostatku železa u dětí je nespecifický, převládá jeden z následujících syndromů:

1. Asthenovegetativní. Souvisí s nedostatkem kyslíku v tkáních nervového systému. Projevuje se snížením svalového tonusu a zpožděním psychomotorického vývoje dítěte. S těžkým stupněm anémie z nedostatku železa a absencí nezbytné terapie je možné poškození intelektu. Mezi další projevy asthenovegetativního syndromu patří enuréza, mdloby, závratě, podrážděnost a slzavost.
2. Epiteliální. Vyznačuje se změnami na kůži a jejích přílohách. Kůže se stává suchou, v oblasti kolen a loktů se vyvíjí hyperkeratóza, vlasy ztrácejí lesk a aktivně vypadávají. Často se rozvíjí cheilitida, glositida a úhlová stomatitida.
3. Dyspeptický. Snižuje chuť k jídlu až do úplného odmítnutí jídla, dochází k nestabilitě stolice (průjem střídaný se zácpou), nadýmání, dysfagie.
4. Kardiovaskulární. Vyvíjí se na pozadí těžké anémie z nedostatku železa a projevuje se dušností, sníženým krevním tlakem, tachykardií, srdečním šelestem a dystrofickými změnami v myokardu.
5. Syndrom imunodeficience. Je charakterizován nemotivovaným zvýšením teploty na subfebrilní hodnoty. Děti jsou náchylné k respiračním střevním infekcím s těžkým a / nebo prodlouženým průběhem.
6. Hepatolienal. Je pozorován na pozadí těžké anémie s nedostatkem železa, zejména v kombinaci s jinými typy anémie nebo křivice. Projevuje se zvýšením velikosti jater a sleziny.

Diagnostika

Diagnostika stavu a stanovení stupně jeho závažnosti se provádějí podle výsledků laboratorních testů. U anémie z nedostatku železa jsou charakteristické následující změny:

• pokles obsahu hemoglobinu v krvi (norma pro ženy je 120–140 g / l, pro muže - 130–150 g / l);
• poikilocytóza (změna tvaru erytrocytů);
• mikrocytóza (přítomnost abnormálně malých erytrocytů v krvi);
• hypochromie (barevný index - méně než 0,8);
• pokles koncentrace železa v séru (norma pro ženy je 8,95–30,43 µmol / l, pro muže - 11,64–30,43 µmol / l);
• pokles koncentrace feritinu (norma pro ženy je 22–180 μg / l, pro muže - 30–310 μg / l);
• snížení saturace transferinu železem (norma je 30%).

Diagnóza "anémie s nedostatkem železa" se stanoví na základě stanovení hladiny hemoglobinu v krvi

Aby bylo možné účinně léčit anémii z nedostatku železa, je důležité zjistit základní příčinu. Za účelem zjištění zdroje chronické ztráty krve se zobrazuje následující:

• FEGDS;
• RTG žaludku s kontrastem;
• kolonoskopie;
• irrigoskopie;
• ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů;
• fekální okultní krevní testy.

Ve složitých diagnostických případech se provádí punkce červené kostní dřeně, následovaná histologickým a cytologickým vyšetřením výsledného punktátu. Významný pokles sideroblastů v něm naznačuje přítomnost anémie z nedostatku železa.

Diferenciální diagnostika se provádí u jiných typů hypochromních anemií (talasémie, sideroblastická anémie).

Léčba

Principy léčby anémie z nedostatku železa:

• odstranění zdroje chronické ztráty krve;
• korekce stravy;
• doplnění nedostatku železa.

Dietní terapie hraje důležitou roli. Strava zahrnuje jazyk, játra, králičí maso, jehněčí, hovězí a telecí maso - potraviny bohaté na hemové železo. Ke zlepšení absorpce železa z gastrointestinálního traktu jsou zapotřebí kyseliny askorbové, jantarové a citronové, které se ve velkém množství nacházejí v čerstvém ovoci a bobulích. Vyloučte čokoládu, mléko, sójové bílkoviny, čaj, kávu, protože inhibují vstřebávání železa.

Musíte jíst potraviny bohaté na železo

Je však nemožné doplnit již vytvořený nedostatek železa pouze dietou. Pacienti s anémií z nedostatku železa podstupují dlouhodobě substituční terapii feroterapií (minimálně 2-2,5 měsíce).

S těžkou formou anémie z nedostatku železa a těžkým oběhovo-hypoxickým syndromem existují náznaky transfuze krve.

Možné komplikace a důsledky

Cirkulačně-hypoxické poruchy vznikající na pozadí anémie s nedostatkem železa zhoršují průběh souběžných onemocnění kardiovaskulárního a dýchacího systému.

Ve stavech s nedostatkem železa dochází ke snížení aktivity IgA; v důsledku toho se u pacientů často objevují střevní a respirační infekce.

Na pozadí prodlouženého průběhu těžké formy anémie s nedostatkem železa se u pacientů může vyvinout dystrofie myokardu.

Předpověď

Prognóza je příznivá, pokud bude nedostatek železa včas napraven a odstraněna příčina anémie.

Prevence

Prevence anémie z nedostatku železa zahrnuje:

• dobře vyvážená výživa;
• roční monitorování obsahu hemoglobinu v krvi;
• včasné odstranění zdrojů chronické ztráty krve;
• profylaktické doplňování železa ohroženými lidmi.

Video z YouTube související s článkem:

Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi

Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.

Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!