Anémie z nedostatku železa
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Formy nemoci
- Fáze nemoci
- Příznaky
- Vlastnosti průběhu onemocnění u dětí
- Diagnostika
- Léčba
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
- Prevence
Anémie z nedostatku železa je klinický a hematologický syndrom způsobený nedostatkem železa v lidském těle, což vede k porušení normální syntézy hemoglobinu a tkáňové hypoxie.
Anémie způsobená nedostatkem železa je způsobena nedostatkem železa v lidském těle
Patologie je velmi rozšířená. Podle statistik je 8-10% žen v plodném věku diagnostikováno s anémií z nedostatku železa a 30% žen je diagnostikováno s latentním nedostatkem železa. V raném dětství jsou známky anémie z nedostatku železa detekovány u každého druhého dítěte. Ve struktuře všech anémií představuje nedostatek železa 90%.
Příčiny a rizikové faktory
Vývoj anémie z nedostatku železa je založen na negativní rovnováze metabolismu železa. K tomu mohou vést různé faktory, ale nejčastěji se chronická ztráta krve stává příčinou nedostatku železa:
- krvácení z hemoroidů nebo análních trhlin;
- nefunkční děložní krvácení;
- bohatá menstruace;
- gastrointestinální krvácení (z eroze a vředů na sliznici žaludku nebo střev).
Další příčiny ztráty krve:
- helmintiáza;
- hemosideróza plic;
- hemoragická diatéza (von Willebrandova choroba, hemofilie);
- hemoglobinurie;
- rozsáhlá zranění a operace;
- časté dárcovství krve (darování).
Anémie z nedostatku železa se často vyvíjí také u pacientů s chronickým selháním ledvin na programované hemodialýze.
Nedostatek železa v těle se také může tvořit v důsledku jeho nedostatečného příjmu z potravy z následujících důvodů:
- nízká životní úroveň;
- vegetariánství;
- dodržování stravy omezující používání masných výrobků;
- anorexie;
- umělé krmení kojenců, zejména s pozdním zavedením doplňkových potravin.
Řada onemocnění a patologických stavů trávicího systému může vést ke zhoršení absorpce železa a rozvoji anémie z nedostatku železa:
- gastrektomie;
- stav po resekci tenkého střeva;
- malabsorpční syndrom;
- chronická enteritida;
- hypokyselinová gastritida;
- střevní infekce.
Anémie z nedostatku železa se také vyvíjí u pacientů trpících chronickou hepatitidou nebo cirhózou jater. V tomto případě je transport železa z depa narušen.
Příčinou rozvoje anémie může být porušení absorpce a metabolismu železa
Anémie z nedostatku železa se také může objevit na pozadí zvýšené potřeby železa (během puberty, těhotenství nebo laktace) nebo při významných ztrátách tohoto prvku (s rakovinou, infekčními chorobami).
Formy nemoci
V závislosti na příčině se anémie způsobené nedostatkem železa dělí následovně:
- zažívací;
- posthemoragický;
- spojené se zhoršeným transportem železa, nedostatečnou resorpcí nebo zvýšenou spotřebou;
- kvůli vrozenému (počátečnímu) nedostatku železa.
Podle závažnosti laboratorních a klinických příznaků jsou anémie z nedostatku železa:
- plíce (hemoglobin nad 90 g / l);
- střední (hemoglobin od 70 do 90 g / l);
- závažné (hemoglobin nižší než 70 g / l).
Mírná anémie z nedostatku železa ve většině případů probíhá bez jakýchkoli klinických projevů nebo s minimální závažností. Těžká forma je doprovázena vývojem hematologických, sideropenických a oběhovo-hypoxických syndromů.
Fáze nemoci
Během anémie z nedostatku železa se rozlišuje několik fází:
- Pre-latentní nedostatek železa - usazené železo je vyčerpáno, jsou zachovány hemoglobin a transportní zásoby.
- Latentní nedostatek železa - dochází k poklesu zásob transportního železa obsaženého v krevní plazmě.
- Samotná anémie z nedostatku železa je vyčerpání všech metabolických zásob železa (erytrocytů, transportu a usazování).
Příznaky
V klinickém obrazu anémie z nedostatku železa se rozlišují syndromy:
- oběhově-hypoxický;
- sideropenický;
- asthenovegetativní.
Vývoj oběhového-hypoxického syndromu je způsoben porušením syntézy hemoglobinu, v důsledku čehož trpí transport kyslíku a vyvíjí se hypoxie tkáně. Klinicky se to projevuje:
- obecná slabost;
- ospalost;
- závrať;
- tinnitus;
- přechodné mdloby;
- bušení srdce;
- přecitlivělost na nízké teploty;
- dušnost, ke které dochází při cvičení a při těžké anémii - a v klidu.
Celková slabost, ospalost, mdloby - příznaky anémie z nedostatku železa
Mechanismus vývoje sideropenického syndromu je spojen s nedostatkem tkáňových enzymů obsahujících železo (cytochromy, peroxidáza, kataláza). Nedostatek těchto enzymů se stává příčinou trofických poruch pozorovaných na pozadí anémie s nedostatkem železa ze sliznic a kůže. Známky sideropenického syndromu:
- suchá kůže;
- deformace, zvýšená křehkost a příčný pruh nehtů;
- ztráta vlasů;
- atrofická gastritida;
- dysfagie;
- úhlová stomatitida;
- glositida;
- Zkreslení chuti (touha jíst nejedlé předměty, jako je jíl nebo zubní prášek);
- dysurické poruchy;
- dyspepsie;
- svalová slabost.
Asthenovegetativní syndrom je charakterizován emoční labilitou, zvýšenou podrážděností, zhoršením paměti a sníženým výkonem.
Vlastnosti průběhu onemocnění u dětí
Klinický obraz anémie z nedostatku železa u dětí je nespecifický, převládá jeden z následujících syndromů:
- Asthenovegetativní. Souvisí s nedostatkem kyslíku v tkáních nervového systému. Projevuje se snížením svalového tonusu a zpožděním psychomotorického vývoje dítěte. S těžkým stupněm anémie z nedostatku železa a absencí nezbytné terapie je možné poškození intelektu. Mezi další projevy asthenovegetativního syndromu patří enuréza, mdloby, závratě, podrážděnost a slzavost.
- Epiteliální. Vyznačuje se změnami na kůži a jejích přílohách. Kůže se stává suchou, v oblasti kolen a loktů se vyvíjí hyperkeratóza, vlasy ztrácejí lesk a aktivně vypadávají. Často se rozvíjí cheilitida, glositida a úhlová stomatitida.
- Dyspeptický. Snižuje chuť k jídlu až do úplného odmítnutí jídla, dochází k nestabilitě stolice (průjem střídaný se zácpou), nadýmání, dysfagie.
- Kardiovaskulární. Vyvíjí se na pozadí těžké anémie z nedostatku železa a projevuje se dušností, sníženým krevním tlakem, tachykardií, srdečním šelestem a dystrofickými změnami v myokardu.
- Syndrom imunodeficience. Je charakterizován nemotivovaným zvýšením teploty na subfebrilní hodnoty. Děti jsou náchylné k respiračním střevním infekcím s těžkým a / nebo prodlouženým průběhem.
- Hepatolienal. Je pozorován na pozadí těžké anémie s nedostatkem železa, zejména v kombinaci s jinými typy anémie nebo křivice. Projevuje se zvýšením velikosti jater a sleziny.
Diagnostika
Diagnostika stavu a stanovení stupně jeho závažnosti se provádějí podle výsledků laboratorních testů. U anémie z nedostatku železa jsou charakteristické následující změny:
- pokles obsahu hemoglobinu v krvi (norma pro ženy je 120–140 g / l, pro muže - 130–150 g / l);
- poikilocytóza (změna tvaru erytrocytů);
- mikrocytóza (přítomnost abnormálně malých erytrocytů v krvi);
- hypochromie (barevný index - méně než 0,8);
- pokles koncentrace železa v séru (norma pro ženy je 8,95–30,43 µmol / l, pro muže - 11,64–30,43 µmol / l);
- pokles koncentrace feritinu (norma pro ženy je 22–180 μg / l, pro muže - 30–310 μg / l);
- snížení saturace transferinu železem (norma je 30%).
Diagnóza "anémie s nedostatkem železa" se stanoví na základě stanovení hladiny hemoglobinu v krvi
Aby bylo možné účinně léčit anémii z nedostatku železa, je důležité zjistit základní příčinu. Za účelem zjištění zdroje chronické ztráty krve se zobrazuje následující:
- FEGDS;
- RTG žaludku s kontrastem;
- kolonoskopie;
- irrigoskopie;
- ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů;
- fekální okultní krevní testy.
Ve složitých diagnostických případech se provádí punkce červené kostní dřeně, následovaná histologickým a cytologickým vyšetřením výsledného punktátu. Významný pokles sideroblastů v něm naznačuje přítomnost anémie z nedostatku železa.
Diferenciální diagnostika se provádí u jiných typů hypochromních anemií (talasémie, sideroblastická anémie).
Léčba
Principy léčby anémie z nedostatku železa:
- odstranění zdroje chronické ztráty krve;
- korekce stravy;
- doplnění nedostatku železa.
Dietní terapie hraje důležitou roli. Strava zahrnuje jazyk, játra, králičí maso, jehněčí, hovězí a telecí maso - potraviny bohaté na hemové železo. Ke zlepšení absorpce železa z gastrointestinálního traktu jsou zapotřebí kyseliny askorbové, jantarové a citronové, které se ve velkém množství nacházejí v čerstvém ovoci a bobulích. Vyloučte čokoládu, mléko, sójové bílkoviny, čaj, kávu, protože inhibují vstřebávání železa.
Musíte jíst potraviny bohaté na železo
Je však nemožné doplnit již vytvořený nedostatek železa pouze dietou. Pacienti s anémií z nedostatku železa podstupují dlouhodobě substituční terapii feroterapií (minimálně 2-2,5 měsíce).
S těžkou formou anémie z nedostatku železa a těžkým oběhovo-hypoxickým syndromem existují náznaky transfuze krve.
Možné komplikace a důsledky
Cirkulačně-hypoxické poruchy vznikající na pozadí anémie s nedostatkem železa zhoršují průběh souběžných onemocnění kardiovaskulárního a dýchacího systému.
Ve stavech s nedostatkem železa dochází ke snížení aktivity IgA; v důsledku toho se u pacientů často objevují střevní a respirační infekce.
Na pozadí prodlouženého průběhu těžké formy anémie s nedostatkem železa se u pacientů může vyvinout dystrofie myokardu.
Předpověď
Prognóza je příznivá, pokud bude nedostatek železa včas napraven a odstraněna příčina anémie.
Prevence
Prevence anémie z nedostatku železa zahrnuje:
- dobře vyvážená výživa;
- roční monitorování obsahu hemoglobinu v krvi;
- včasné odstranění zdrojů chronické ztráty krve;
- profylaktické doplňování železa ohroženými lidmi.
Video z YouTube související s článkem:
Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi
Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.
Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
