Vaginální Kandidóza

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Obsah článku:

Příčiny vaginální kandidózy a rizikové faktory
Formy nemoci
Příznaky vaginální kandidózy
Diagnostika
Léčba vaginální kandidózy
Možné komplikace a důsledky
Předpověď
Prevence

Vaginální kandidóza (drozd) je plísňová infekce vaginální sliznice, která je jedním z nejčastějších gynekologických onemocnění infekční etiologie (po bakteriální vaginóze je na druhém místě). V některých případech se patologický proces rozšíří na děložní hrdlo a vulvu. Původci vaginální kandidózy jsou kvasinkové houby rodu Candida. Vaginální kandidóza je nejčastěji zaznamenána u žen v reprodukčním věku, zejména během těhotenství (u 30-40% těhotných žen). V období před nástupem menstruačního cyklu, stejně jako u žen po menopauze, je onemocnění mnohem méně časté. Podle statistik mělo přibližně 70% žen po celý život alespoň jednu epizodu vaginální kandidózy, zatímco v 15–20% případů se toto onemocnění stalo chronickým.

Původcem vaginální kandidózy jsou kvasinkové houby rodu Candida

Příčiny vaginální kandidózy a rizikové faktory

Mikroskopické kvasinkové houby rodu Candida jsou podmíněně patogenní mikroorganismy, které jsou součástí normální vaginální mikroflóry a obvykle nezpůsobují zánět. Z tohoto důvodu vaginální kandidóza nepatří k pohlavně přenosným chorobám (STD), ačkoli infekční agens může být také přenášen během pohlavního styku. Ve většině případů (75–90%) je původcem vaginální kandidózy Candida albicans, která má velký patogenní potenciál.

Rozvoj kandidózy usnadňují stavy imunodeficience, přítomnost chronických onemocnění, maligní novotvary, metabolické poruchy, změny hormonálních hladin (to vysvětluje rozšířenou prevalenci vaginální kandidózy u těhotných žen), užívání určitých léků (antibiotika, steroidní protizánětlivé léky atd.), Alergie, špatná výživa, chronický nebo silný jednorázový stres, prudká změna klimatického pásma. Příčinou vaginální kandidózy může být navíc nedodržování pravidel osobní hygieny, nesprávné používání hygienických prostředků (gynekologické tampony, vložky) a také nošení spodního prádla ze syntetických materiálů.

Formy nemoci

Existují tři klinické formy vaginální kandidózy:

asymptomatická kandidatura (neexistují žádné klinické projevy onemocnění, ale počet hub Candida výrazně převyšuje normu);
akutní vaginální kandidóza;
chronická vaginální kandidóza (doba trvání onemocnění je více než 2 měsíce).

Příznaky vaginální kandidózy

Při kandidatuře pacient zpravidla nepředstavuje žádné stížnosti, patologie je objevena náhodou, při analýze obsahu pochvy z jiného důvodu.

S rozvojem akutní formy vaginální kandidózy je zaznamenán silný šedavě bílý výtok sýrového vzhledu z pochvy, který má kyselý nebo kyselý mléčný zápach. Ovlivněná sliznice je hyperemická, edematózní a náchylná k poranění. Na něm se objevují ohraničená ohniska sýrového plaku a filmů, které jsou schopné navzájem splynout a jsou obtížně odstraněny. Po odstranění se pod ním nachází lesklý erodovaný povrch. S růstem zánětlivého procesu se filmy začínají snadno oddělovat a vylučovat z genitálního traktu.

V akutní formě vaginální kandidózy žena pociťuje nepohodlí, pálení a svědění ve vaginální oblasti

V akutní formě se na patologickém procesu obvykle podílejí vnější pohlavní orgány. Typickými příznaky vaginální kandidózy jsou pocity pálení a svědění, hyperémie a otoky velkých a stydkých pysků a také v perineu až po konečník. Pocit svědění může způsobit poškrábání a sekundární infekci. Nepohodlí se obvykle zesiluje během menstruace, po pohlavním styku, podchlazení, fyzické námaze a kontaktu s vodou. Při močení může být bolest. Příznaky drozdů někdy během menstruačního krvácení spontánně zmizí.

Kandidóza se často vyskytuje ve vymazané formě. V tomto případě mohou být klinické projevy slabě vyjádřeny nebo má pacient pouze některé z uvedených příznaků.

U chronické vaginální kandidózy nejčastěji chybí charakteristický sýrový výtok. Existuje hyperemie postižené vaginální sliznice, malé množství filmů a suché eroze. Sliznice se stává atrofickou a ochablou, mohou se na ní objevit hemoragické vyrážky. Chronická forma onemocnění může trvat dlouhou dobu, roky nebo dokonce desetiletí. Relapsy onemocnění se obvykle vyskytují přibližně čtyřikrát ročně, přičemž klinické projevy často začínají zhruba týden před nástupem menstruace. Exacerbace chronické kandidózy má příznaky podobné akutní formě onemocnění.

Diagnostika

Diagnózu vaginální kandidózy stanoví gynekolog na základě shromažďování stížností, anamnézy a vyšetření. Diagnóza je potvrzena izolací kultury mikroskopických kvasinkových hub rodu Candida kulturními metodami pro diagnostiku vaginálního výtoku se současným stanovením citlivosti patogenu na antimykotika.

Chcete-li diagnostikovat vaginální kandidózu, měli byste kontaktovat svého gynekologa

Při vyšetření děložního čípku a pochvy pomocí gynekologického zrcadla se stanoví patologické změny typické pro vaginální kandidózu. Když je postižená oblast obarvena Lugolovým roztokem, objeví se výrazný vaskulární vzor a skvrny s malými tečkami.

S častými recidivami vaginální kandidózy se pacientovi doporučuje podstoupit kompletní lékařské vyšetření za účelem identifikace endokrinních nebo jiných chronických onemocnění. Přítomnost přetrvávající vaginální kandidózy, která nereaguje dobře na léčbu, může naznačovat přítomnost diabetes mellitus.

V případě potřeby bakteriologická analýza moči a výkalů, stanovení koncentrace glukózy v krvi, ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů a břišní dutiny atd.

U vaginální kandidózy se houby rodu Candida nacházejí ve výtoku hlenu z pochvy

Diferenciální diagnostika vaginální kandidózy se provádí s bakteriální vaginózou, stejně jako s pohlavně přenosnými chorobami. Současně k vyloučení pohlavně přenosných chorob může být nutné provést enzymovou imunotest, imunofluorescenční reakci a polymerázovou řetězovou reakci.

Léčba vaginální kandidózy

Léčba vaginální kandidózy je složitá, zahrnuje expozici patogenu, v případě potřeby eliminaci provokujících faktorů - terapii souběžných onemocnění, posílení lokální a celkové imunity. V době léčby se doporučuje dieta s výjimkou cukrovinek, kořeněných, uzených, smažených potravin a alkoholu ze stravy. Množství spotřebovaného cukru by mělo být sníženo na minimum.

U vaginální kandidózy byste měli omezit příjem cukru

U vaginální kandidózy se používají lokální i systémové antimykotika, jejichž výběr se provádí v závislosti na závažnosti onemocnění. Místní terapie je účinná při počátečním nástupu onemocnění, při akutním i nekomplikovaném průběhu. U chronické formy vaginální kandidózy se v kurzech užívají systémová antimykotika. Obecnou léčbu chronické vaginální kandidózy lze doplnit použitím antiseptických a protizánětlivých léků ve formě sprchování a koupele.

U chronické formy vaginální kandidózy se široce používají fyzioterapeutické metody, jako je magnetoterapie, elektroforéza, laserová terapie, darsonvalizace, terapie sinusovými modulovanými proudy atd.

Léčba akutní vaginální kandidózy může trvat jeden den až týden a je účinná v 80-90% případů. V takovém případě nemá dodržování pravidel osobní hygieny nemalý význam.

Během těhotenství je vaginální kandidóza léčena topickými léky

Léčba vaginální kandidózy během těhotenství se provádí s přihlédnutím k existujícím kontraindikacím. U těhotných žen se farmakoterapie vaginální kandidózy obvykle provádí topickými léky (ve formě čípků, vaginálních tablet, mastí atd.). K systémové léčbě se uchyluje pouze v případě neúčinnosti lokální terapie, přednost se dává antimykotikům, která nemají embryotoxický účinek.

Zmizení klinických příznaků vaginální kandidózy není vždy kritériem pro vyléčení. Z tohoto důvodu se po terapii doporučuje opakované laboratorní vyšetření vaginálního nátěru.

Možné komplikace a důsledky

Vaginální kandidóza, zejména v případě vývoje chronické formy onemocnění, může být komplikována šířením patologického procesu do okolních struktur s rozvojem cervicitidy, uretritidy, cystitidy, v závažných případech může způsobit neplodnost.

Dlouhodobá chronická vaginální kandidóza může způsobit neplodnost

Komplikace vaginální kandidózy během těhotenství a porodu jsou hrozba ukončení těhotenství, chorioamnionitida, předčasné prasknutí plodové vody, nitroděložní infekce plodu, narození dítěte s nízkou tělesnou hmotností, rozvoj infekce rány v porodních cestách a endometritida v období po porodu. Fetální infekce může nastat jak v prenatálním stádiu vývoje, tak při průchodu porodními cestami. V posledních desetiletích se výskyt kandidózy u donosených novorozenců zvýšil ze 2 na 16%.