Varikokéla
Obecné charakteristiky nemoci
Varikokéla je rozšíření žil, které obklopují spermatickou šňůru a varlata.
Toto onemocnění je v mnoha případech příčinou mužské neplodnosti - termoregulace a přísun testikulární tkáně jsou narušeny, což zase vede ke zhoršení morfologických parametrů a pohyblivosti spermií, ke snížení jejich počtu.
Varikokéla je jednou z nejčastějších onemocnění mužského reprodukčního systému. Tato patologie může být oboustranná, pravostranná a levostranná, zatímco druhý typ představuje asi 90% všech případů.
U varikokély je nutný chirurgický zákrok již ve stadiu určování nemoci, jinak je možná atrofie varlat.
Příčiny nemoci
Varikokéla je způsobena obráceným průtokem krve v testikulární žíle, který může být důsledkem vrozené slabosti cévní stěny nebo zvýšeného krevního tlaku v žilách šourku nebo pánve. V prvním případě onemocnění vzniká v důsledku genetické predispozice - příbuzní mohou mít vady srdeční chlopně, ploché nohy, fimózu, křečové žíly končetin nebo jiná onemocnění spojená s nedostatečnou pojivovou tkání. V druhém případě je varikokéla způsobena absencí nebo špatným fungováním chlopní existujících v žilách, což by mělo sloužit jako překážka zpětného toku krve. Narušení těchto chlopní vede k tomu, že zvýšení tlaku v žilách při fyzické námaze nebo ve vzpřímené poloze způsobuje expanzi žilních cév.
Diagnóza a příznaky varikokély
Onemocnění lze diagnostikovat několika způsoby: palpací laloku plexus, ultrazvukem a dopplerografií ve stoje i v lehu, Valsalvovým testem (silný výdech se zavřenými ústy a nosem, s napnutým břišním tiskem). Rovněž lze vyšetřit hladinu pohlavních hormonů v krvi a provést spermogram.
Klinické příznaky varikokély jsou malé:
- vynechání levé poloviny;
- zvýšení poloviny šourku;
- nepříliš výrazná bolest ve varlatech, šourku, v oblasti rozkroku, obvykle tažného charakteru;
- zvýšená bolest při cvičení, sexuálním vzrušení nebo chůzi.
Pokud léčba nebyla zahájena včas, mohou se příznaky varikokély zhoršit: neustálá a dlouhodobá bolest, pokles levého varlete, výrazné zvýšení šourku, konturování žil spermatické šňůry.
Existují čtyři stupně varikokély:
1. V prvním stupni lze onemocnění detekovat pouze pomocí ultrazvuku nebo Valsalvova testu, který potvrdí zvýšení plexu plexu.
2. U druhého stupně varikokély lze rozšířené žíly vidět pouhým okem ve stoje.
3. Ve třetím stupni bude onemocnění diagnostikováno palpací v poloze na zádech i ve stoje.
4. U čtvrtého stupně varikokély lze vidět rozšířené žíly pouhým okem, zatímco varlata je na dotek měkká a její velikost se zmenšuje.
Ve většině případů se varikokéla vyskytuje během nějakého druhu lékařského vyšetření, například před náborem nebo pro neplodnost.
Léčba varikokély
Dnes je pro varikokélu chirurgický zákrok jedinou léčbou, která vám umožňuje uchovat spermatogenezi.
Existuje několik způsobů, jak léčit onemocnění chirurgicky, ale u varikokély zpravidla operace zahrnuje odstranění části rozšířených žil nebo zavěšení varlat za dolní pól (pomocí proužku aponeurózy šikmého břišního svalu).
Pokud příznaky onemocnění neobtěžují a muž neplánuje mít děti, lze varikokélu léčit nechirurgicky, například nosením suspenzoru.
Komplikace chirurgické léčby varikokély
Po varikokéle lze v některých případech pozorovat následující nepříjemné okamžiky:
- V časném pooperačním období může ligace a poškození lymfatických cév vyvolat lymfostázu. Tento jev se objevuje v prvních dnech po varikokéle poměrně často, ale zpravidla do dvou týdnů bolest a otok šourku úplně zmizí.
- Nejimpozantnější komplikací chirurgické léčby varikokély může být atrofie varlat nebo hypotrofie. Tento jev lze vyvolat náhodným podvázáním semenné tepny. Pokles objemu varlat, až po atrofii, je pozorován u méně než 1% případů mikrochirurgické léčby.
- Po varikokéle bolest v 90% klesá nebo zmizí, nicméně každých 3–5 mužů ze 100 operovaných je i nadále obtěžováno bolestí varlat a spermatu. Taková bolest může přetrvávat po dlouhou dobu, někdy i několik let.
- Průnik lymfatických cév ½-4 roky po operaci a někdy v prvních měsících může u 0,5-9% pacientů vyvolat hydrokélu (kapání varlat). Protože mikrochirurgická technika léčby varikokély zahrnuje zachování lymfatických uzlin, v tomto případě se tato komplikace vyskytuje u méně než 1% pacientů.
- U dospělých mužů je recidiva varikokély pozorována méně často než u dětí - 2–9%, respektive 1–20%. V tomto ohledu mnoho urologů doporučuje léčit tuto nemoc chirurgicky po pubertě.
O úspěchu léčby varikokélou svědčí zlepšení kvantitativních a kvalitativních charakteristik spermií pozorovaných po operaci, obvykle po 3–6 měsících.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
