Dolichosigma
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Formy nemoci
- Fáze nemoci
- Příznaky
- Diagnostika
- Léčba
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
- Prevence
Dolichosigma je patologické prodloužení sigmoidního tlustého střeva (tj. Části tlustého střeva tlustého střeva) a jeho mezenterií bez změny svalové vrstvy.
Normálně je sigmoidní dvojtečka umístěna v levém ileu; jeho délka se velmi liší - od 20 do 86 cm, v průměru 45 ± 14,5 cm. Pokud délka střeva překročí horní hranici normy, hovoří se o dolichosigmě. S touto patologií získá střevo, které má obvykle strukturu ve tvaru písmene S, další 2-3 smyčky.
Dolichosigma je patologické prodloužení sigmoidního tračníku
Četnost výskytu dolichosigmatu dosahuje 15–20%, i když spolehlivý výskyt není znám kvůli nízké diagnostice (kvůli nespecifickým projevům onemocnění pacienti často nevyhledávají lékařskou pomoc, upřednostňují samoléčbu).
Spory o patologii tohoto stavu probíhají již mnoho let kvůli zvláštnostem bolestivých příznaků. Většina pacientů s dolichosigmatem má aktivní potíže, má objektivní obraz o bolestivém stavu, zatímco asi 15% nosičů nemoci nezaznamená žádné poruchy ve fungování gastrointestinálního traktu a často se o jeho přítomnosti dozví během vyšetření na jiná onemocnění.
U pacientů s dolichosigmatem se zpravidla nacházejí patologické změny nejen fyziologické, ale také morfologické povahy: sklerotické procesy ve stěně orgánu a jeho mezenterii, poškození nervových uzlin, ztenčení a dystrofie sliznice, hypertrofie svalové vrstvy.
Příčiny a rizikové faktory
Hlavní příčina dolichosigmy se nazývá vrozená malformace tlustého střeva, a to navzdory skutečnosti, že nemoc často debutuje u pacientů po 40-50 letech.
Hlavním příčinným faktorem při vzniku anomálie je účinek agresivních látek na plod v prenatálním období, v procesu vývoje trávicího traktu:
- infekční onemocnění virové nebo bakteriální povahy přenášená matkou během těhotenství (zejména v 1. trimestru);
- užívání léků s teratogenním účinkem, zakázané látky;
- nepříznivé ekologické prostředí;
- dopad průmyslových nebezpečí;
- zneužívání alkoholu, kouření během těhotenství;
- používání potravin obsahujících velké množství syntetických chemických sloučenin (konzervační látky, stabilizátory, nepřirozené barvy a příchutě).
Řada vědců naznačuje možnost zdědění této patologie autozomálně dominantním nebo autozomálně recesivním způsobem, který je spojen s poměrně častým detekováním dolichosigmy u blízkých příbuzných.
Formy nemoci
V souladu s klinickým obrazem je onemocnění rozděleno do následujících forem:
- bez klinických projevů (asymptomatická dolichosigma);
- se zhoršeným průchodem dvojtečkou;
- komplikované dolichosigma.
Dolikosigma se vyskytuje u 15–20% světové populace
Fáze nemoci
V závislosti na závažnosti bolestivých příznaků se podmíněně rozlišují 3 stadia (stadia) onemocnění, jejichž trvání je čistě individuální:
- Fáze kompenzace - bolestivé projevy jsou neutralizovány napětím kompenzačních schopností těla.
- Fáze subkompenzace - vyčerpání kompenzačních zdrojů, zvýšené příznaky.
- Fáze dekompenzace je rozpad adaptivního potenciálu, živý klinický obraz, zhoršení nejen ve fungování gastrointestinálního traktu, ale také v celkové pohodě.
Díky silným kompenzačním schopnostem onemocnění často vykazuje podrobný klinický obraz v poměrně zralém věku a v některých případech mohou projevy dolichosigmy po celý život chybět.
Příznaky
Hlavní příznaky, které umožňují podezření na prodloužení sigmoidního tračníku, jsou:
- zácpa, která má pravidelnou a systematickou povahu (dlouhodobé namáhání, tvrdé hrudkovité výkaly, pocit neúplného vyprazdňování střev, pocit překážky v anorektální oblasti) - více než 12 týdnů v průběhu roku;
- opakující se plynatost;
- bolest v břiše.
Zácpa je hlavním klinickým příznakem dolichocolonu. Pokud retence stolice nepřesáhne 2-3 dny, obvykle nejsou žádné další stížnosti. Pacient může pociťovat menší nepohodlí v oblasti levé kyčle a dolní části břicha, i když taková zácpa obvykle není doprovázena dalšími příznaky a nemá vliv na kvalitu života. Delší zácpa je charakterizována těžkým břišním nepohodlí a bolestí, nadýmáním a někdy komplikacemi. Ve stadiu subkompenzace může zácpa trvat 7 nebo více dní.
Hlavním znakem dolikosigmy je zácpa
Bolest v břiše je lokalizována v levé kyčelní oblasti, má intenzivní paroxysmální charakter a zmizí po defekaci. Při stisknutí v projekci střeva dochází k ostré bolesti.
Diagnostika
Diagnóza dolichosigmy je založena na komplexním hodnocení subjektivních a objektivních údajů z výzkumu:
- shromažďování informací o předchozích příznacích (retence stolice, epizody záchvatové bolesti, plynatost);
- fyzikální vyšetření - břišní distenze různé závažnosti, citlivost při palpaci v levé kyčelní a pupeční oblasti, v dolní části břicha, perkuse - bubínkový zvuk;
- irrigoskopie s dvojitým kontrastem (vzduchová a barnatá suspenze) - posouzení velikosti, tvaru a umístění orgánů v břišní dutině;
- kontrola průchodu baria podél zažívacího kanálu - odhalení skutečnosti, že dochází ke zpoždění pohybu obsahu střevem a hodnocení jeho stupně;
- kolonoskopie - hodnocení anatomického a fyziologického stavu tlustého střeva;
- Ultrazvukové vyšetření břišních a pánevních orgánů.
Léčba
Taktika léčby se určuje v závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací.
Terapie pro nekomplikované dolichosigma:
- dodržování nápravné stravy (velké množství vlákniny ve stravě, režim voda-sůl);
- přiměřený režim fyzické aktivity;
- fyzioterapeutické metody ovlivňování (elektrická stimulace, reflexologie);
- léčba drogami (léky, které zvyšují objem výkalů, solná laxativa, prokinetika, podle potřeby - pro a prebiotika, odpěňovače, antispazmodika, sedativa, hypnotika).
Chirurgická léčba dolikosigmy je indikována v případě komplikací
Léčba komplikovaného dolichosigmatu (nebo nekomplikovaného, ale nepodléhajícího konzervativní léčbě, kriticky ovlivňující sociální a pracovní aktivitu pacienta) zahrnuje resekci střev.
Léčba volby sigmoidního volvulu je endoskopická detorze.
Možné komplikace a důsledky
Hlavní komplikace dolichocolonu:
- volvulus;
- intususcepce;
- tvorba fekálních kamenů;
- nodulace.
Výše uvedené patologické stavy mohou vést k rozvoji střevní obstrukce.
Předpověď
Po zahájení včasné léčby je prognóza příznivá. Zhoršuje se při dlouhodobé intenzivní zácpě, která nereaguje dobře na konzervativní léčbu. Chirurgická léčba zácpy má nejednoznačné funkční výsledky a je doprovázena relativně vysokým rizikem komplikací: v průměru 20% (2–71%), s úmrtností 2,6% (0–15%).
Prevence
Jelikož je onemocnění vrozené, v tomto případě neexistuje účinná primární prevence.
Sekundární preventivní opatření:
- dodržování pitného režimu;
- vyvážená strava s vysokým obsahem vlákniny a vlákniny;
- fyzická aktivita;
- odmítnutí potlačit nutkání vyprázdnit se, věnovat dostatek času návštěvě toalety.
Video z YouTube související s článkem:
Olesya Smolnyakova Terapie, klinická farmakologie a farmakoterapie O autorovi
Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Státní lékařská univerzita v Kursku"), obor "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doktor". 2008-2012 - postgraduální student Katedry klinické farmakologie KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
