Disociativní Poruchy - Příznaky, Léčba, Formy, Stadia, Diagnostika

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Disociativní poruchy

Obsah článku:

1. Příčiny a rizikové faktory
2. Formy nemoci
3. Příznaky
4. Diagnostika
5. Léčba
6. Možné komplikace a důsledky
7. Předpověď

Disociativní poruchy jsou skupina duševních poruch charakterizovaných zhoršenou pamětí, vědomím a pocitem osobní identity. Za normálních okolností jsou všechny tyto mentální funkce integrovány do vědomí. Po disociaci se někteří oddělují od komunity a osamostatňují se.

První popis disociace provedl francouzský lékař a psycholog P. Janet na konci 19. století. Poznamenal, že v určitých případech dochází k odštěpení se od hlavní osobnosti komplexu myšlenek, které existují mimo vědomí samostatně, ale jsou schopné se vrátit k celému vědomí pomocí hypnózy.

Disociativní porucha je porušení pocitu osobní identity

Příčiny a rizikové faktory

Rozdělení (disociace) je speciální mechanismus, který umožňuje lidské mysli rozdělit na několik částí myšlenky a vzpomínky běžného vědomí. Po rozdvojení zůstávají formované části podvědomých myšlenek a následně se mohou objevit ve vědomí pod vlivem spouštěčů (spouštěcích mechanismů). Tyto mechanismy zahrnují události a objekty, které obklopily pacienta v době traumatické události.

Faktory predisponující ke vzniku disociativních poruch jsou:

• prodloužený silný stres;
• nedostatek péče a lásky dospělých v dětství;
• psychologické, fyzické nebo sexuální zneužívání;
• prodloužená nespavost;
• předávkování oxidem dusným („smějící se plyn“);
• účast na nepřátelských akcích;
• odložení automobilové nehody nebo přírodní katastrofy;
• závažné psychologické konflikty;
• dlouhodobá závažná somatická onemocnění;
• smrt blízkých.

Formy nemoci

V závislosti na převaze určitých příznaků v klinickém obrazu onemocnění jsou disociační poruchy rozděleny do několika forem:

• depersonalizace;
• disociační amnézie;
• disociační fuga;
• disociativní porucha identity.

Příznaky

Klinické projevy každé formy disociativní poruchy se liší od ostatních.

Při depersonalizaci mají pacienti pocit, že pozorují různé duševní a fyzické procesy svého těla ze strany, jako pozorovatelé zvenčí. Tento pocit může být epizodický i konstantní. Často dochází k narušení vnímání prostoru a času. Derealizace je také charakteristická pro pojmenovaný stát, tj. Pocit nereálnosti okolního velkého světa. Tato forma je často doprovázena tvorbou úzkosti a depresivních stavů.

Disociativní amnézie je náhlá ztráta paměti po traumatické události nebo silném stresu. Vědomí není narušeno, kritika stavu člověka a schopnost asimilovat nové informace zůstávají zachovány. Tento typ poruchy se nejčastěji vyskytuje u mladých žen během přírodních katastrof nebo nepřátelských akcí.

Náhlá ztráta paměti nastává při disociativní amnézii

V disociační fugě (disociativní letová odezva, psychogenní letová odezva) pacienti náhle opouštějí práci nebo domov. Vědomí se tak afektivně zužuje. V budoucnu mají úplnou nebo částečnou ztrátu paměti pro minulé životní události; o této ztrátě zpravidla není žádné povědomí. Někdy se pacient začne považovat za jinou osobu, v důsledku čehož se chová a mluví odlišně, reaguje na jiné jméno a neví o událostech, které se kolem něj odehrávají.

Disociativní porucha identity je charakterizována přítomností dvou nebo více identit (osobnostních stavů) u pacienta, různého věku, pohlaví a národnosti. Pravidelně každý z nich začíná dominovat, čímž určuje chování, jednání, pohledy pacienta. Osobnosti se náhle změnily. Během dominance jedné identity si pacient neuvědomuje přítomnost dalších identit ve svém vědomí.

Dalším příznakem disociačních poruch je Ganserův syndrom, což je záměrná produkce (reprodukce) závažné duševní poruchy. Často se kombinuje s jinými duševními poruchami (poruchy vnímání, dezorientace, amnézie) a obvykle se vyskytuje u mužů ve vězení.

Diagnostika

Diagnóza disociativní poruchy se stanoví, pokud:

• dva nebo více osobnostních stavů (různé identity);
• paměť upadne, v důsledku čehož pacient zapomene důležité osobní informace.

Aby se vyloučily organické léze centrálního nervového systému, doporučuje se počítačová nebo magnetická rezonance, elektroencefalografie.

MRI umožňuje vyloučit léze centrálního nervového systému, které lze zaměnit s disociačními poruchami

Disociativní poruchy vyžadují diferenciální diagnostiku s následujícími chorobami (stavy):

• epilepsie spánkového laloku;
• infekční nebo nádorové léze spánkového laloku mozku;
• posttraumatická (post-otřes mozku) amnézie;
• amnestický syndrom;
• mentální retardace;
• schizofrenie;
• demence;
• bipolární porucha;
• simulace.

Léčba

Léčba disociačních poruch zahrnuje psychoterapii a léky. Hypnóza má dobrý terapeutický účinek, protože umožňuje pacientům zbavit se bolestivých, depresivních vzpomínek a nápadů. V některých případech vám hypnóza umožňuje „uzavřít“alternativní osobnosti.

Hypnóza se někdy používá k léčbě disociativní poruchy.

Možné komplikace a důsledky

Komplikace disociativní poruchy mohou zahrnovat:

• zvýšená úzkost;
• Deprese;
• drogová závislost, alkoholismus;
• poruchy spánku;
• sexuální dysfunkce;
• pokusy o sebevraždu;
• přetrvávající bolesti hlavy.

Předpověď

Prognóza disociativní poruchy je do značné míry určena formou patologie. S disociační fugou může terapie rychle normalizovat stav pacienta. Projevy disociační amnézie také rychle ustávají, ale u některých pacientů se tato duševní porucha stává chronickou. Disociativní porucha identity a depersonalizace jsou nejodolnější vůči terapii. Obvykle získávají chronický průběh a pro dosažení stabilní remise je nutný léčebný postup v délce nejméně pěti let.

Video z YouTube související s článkem:

Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi

Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.

Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!