Gastrointestinální krvácení
Gastrointestinální krvácení není nezávislé onemocnění, ale komplikace mnoha chorob gastrointestinálního traktu. Pomoc s gastrointestinálním krvácením by měla být poskytována co nejrychleji a nejúplněji, protože se jedná o impozantní komplikaci, v závažných případech může být smrtelná.
Příčiny gastrointestinálního krvácení
Příčinou gastrointestinálního krvácení je poškození stěny gastrointestinálního traktu se zapojením cévy nebo malých kapilár v kterékoli z jeho částí. Mezi nejčastější příčiny gastrointestinálního krvácení patří:
- Vředy žaludku a dvanáctníku;
- Hemoroidy;
- Nádory, jak benigní (polypóza), tak maligní (rakovina), v kterékoli části gastrointestinálního traktu;
- Křečové žíly jícnu;
- Trhliny na sliznici jícnu;
- Praskliny v konečníku;
Gastrointestinální krvácení u dětí je nejčastěji způsobeno traumatem jícnu nebo žaludku, včetně chemických popálenin, a hemoragickým onemocněním novorozence.
Druhy gastrointestinálního krvácení
Rozlišujte mezi gastrointestinálním krvácením z horní části gastrointestinálního traktu, který zahrnuje jícn a žaludek, a spodní část, která se skládá ze střev.
Trvání gastrointestinálního krvácení může být:
- Jednorázově (epizodicky);
- Opakující se (periodicky se opakující);
- Chronické (trvalé).
Podle formy:
- Ostrý;
- Chronický.
Podle povahy projevu:
- Skrytý;
- Výslovný.
Příznaky gastrointestinálního krvácení
Obecné příznaky gastrointestinálního krvácení jsou podobné příznakům ztráty krve obecně. Patří mezi ně bledost kůže, slabost, tinnitus, studený pot, tachykardie, dušnost, závratě, mouchy před očima, snížení krevního tlaku. Bolest nebo již přítomná zvýšená bolest není u gastrointestinálního krvácení běžná.
Povaha nejvíce vylučované krve závisí přesně na tom, ve které části gastrointestinálního traktu došlo k narušení integrity cévy, a na tom, zda je toto krvácení latentní nebo explicitní.
Nejprve se zaměřme na zjevné gastrointestinální krvácení.
Gastrointestinální krvácení z horní části gastrointestinálního traktu se projevuje jako krvavé zvracení (hemateméza). Zvracení může obsahovat nezměněnou krev, která je charakteristická pro krvácení z jícnu, nebo může vypadat jako kávová sedlina, pokud došlo ke krvácení v žaludku, charakteristický vzhled mu dodává krev sražená kyselinou chlorovodíkovou. Avšak žaludeční arteriální krvácení značné síly může mít také formu zvracení s nezměněnou krví, protože krev nemá čas na srážení.
Gastrointestinální krvácení z tenkého střeva a tlustého střeva se může projevit jak ve formě zvracení „kávové sedliny“, tak ve formě meleny - krvavého průjmu dehtovité konzistence a černé barvy. Melena může pokračovat několik dní po zastavení krvácení v horní části gastrointestinálního traktu, dehtovité výkaly se uvolní při pohybu obsahu střevem.
Pokud dojde ke krvácení v dolním gastrointestinálním traktu (tlusté střevo, konečník, konečník), projeví se to jako krvavá stolice (hematochezie). V tomto případě obsahují výkaly příměs nezměněné šarlatové krve, někdy ve významném množství. Někdy však mohou být přítomny krvavé stolice s výrazným krvácením v tenkém střevě, kdy se obsah tenkého střeva pohybuje velmi rychle kvůli velkému množství krve.
Latentní gastrointestinální krvácení je detekováno v laboratorních studiích výkalů a žaludeční šťávy. Latentní krvácení z horního zažívacího traktu může vypadat jako příměs černých vloček ve zvratcích, ve všech ostatních případech je pouhým okem neviditelné a projevuje se pouze obecnými známkami rostoucí anémie.
Neexistuje žádný zvláštní rozdíl v projevech gastrointestinálního krvácení u dětí a dospělých, pouze anémie u dětí se vyvíjí mnohem rychleji a vzhledem k menším kompenzačním schopnostem těla mohou být následky nebezpečnější.
První pomoc při gastrointestinálním krvácení
Pokud došlo k akutnímu krvácení, je první pomoc při gastrointestinálním krvácení následující:
- Co nejdříve zavolejte sanitku;
- Okamžitě uložte pacienta do postele;
- Vyloučit požití jakýchkoli látek do gastrointestinálního traktu, včetně vody, léků a potravin;
- Dejte si ledový obklad na břicho;
- Zajistěte přístup čerstvého vzduchu do místnosti, kde leží pacient;
- Zajistěte jeho neustálé sledování před příjezdem sanitky, aniž byste ji opustili.
První pomoc při gastrointestinálním krvácení u dětí se neliší od první pomoci u dospělých. Je důležité poskytnout dítěti klid, který je o něco obtížnější než pro dospělého, zvláště je-li dítě malé. Pokud existuje podezření, že gastrointestinální krvácení u dětí je způsobeno traumatem, je nutné pokusit se co nejpřesněji určit traumatický faktor (ostrý předmět, chemikálie).
Nouzová lékařská péče o gastrointestinální krvácení závisí především na síle krvácení a jeho povaze a také na stavu pacienta. V případě, že krvácení značné síly, se šarlatovou (arteriální) krví a nelze ho do určité doby zastavit konvenčními prostředky, je pacient převezen na pohotovost.
Léčba gastrointestinálního krvácení
Léčba gastrointestinálního krvácení se v závislosti na jeho povaze provádí chirurgicky nebo konzervativně.
Pokud není možné zastavit ztrátu krve, uchýlí se k výraznému krvácení, uchýlí se k resuscitačním technikám a urgentní operaci. Před operací je žádoucí alespoň částečně doplnit objem ztracené krve, pro kterou se provádí infuzní terapie intravenózní infuzí krevních produktů nebo jejich náhražek. V případě ohrožení života je bez takové přípravy možný urgentní zásah. Operaci lze provést jak klasickou, otevřenou metodou, tak endoskopickou (FGS, laparoskopie, sigmoidoskopie, kolonoskopie), v závislosti na indikacích. Chirurgická léčba gastrointestinálního krvácení spočívá v ligaci žil jícnu a žaludku, sigmoidostomii, resekci žaludku nebo střeva, koagulaci poškozené cévy atd.
Konzervativní léčba gastrointestinálního krvácení sestává z následujících opatření:
- Zavádění hemostatických látek;
- Evakuace krve z gastrointestinálního traktu zavedením nasogastrické sondy a očistnými klystýry (pokud krvácení není z dolního gastrointestinálního traktu);
- Doplnění ztráty krve;
- Podpora životně důležitých tělesných systémů;
- Léčba základní poruchy krvácení.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
