Atrovent

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Atrovent: návod k použití a recenze

1. Uvolnění formy a složení
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikace pro použití
4. Kontraindikace
5. Způsob aplikace a dávkování
6. Nežádoucí účinky
7. Předávkování
8. Zvláštní pokyny
9. Aplikace během březosti a laktace
10. Použití v dětství
11. V případě poruchy funkce ledvin
12. Lékové interakce
13. Analogy
14. Podmínky skladování
15. Podmínky výdeje z lékáren
16. Recenze
17. Cena v lékárnách

Latinský název: Atrovent

ATX kód: R03BB01

Aktivní složka: ipratropiumbromid (ipratropiumbromid)

Výrobce: Instituto De Angeli (Itálie)

Popis a aktualizace fotografií: 2019-09-09

Ceny v lékárnách: od 198 rublů.

Koupit

Atrovent je syntetický lék používaný k prevenci bronchospasmu u bronchiálního astmatu.

Uvolněte formu a složení

Léčivo se vyrábí ve formě bezbarvého roztoku pro inhalaci (ve skleněných lahvičkách s kapátkem o objemu 20 ml, v lepenkové krabici 1 lahvička a návod k použití přípravku Atrovent).

1 ml přípravku Atrovent obsahuje:

Účinná látka: bezvodý ipratropiumbromid - 250 mcg;
Pomocné látky: dihydrát edetanu disodného, benzalkoniumchlorid, kyselina chlorovodíková, chlorid sodný, čištěná voda.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Ipratropiumbromid je bronchodilatátor, který blokuje m-cholinergní receptory hladkého svalstva tracheobronchiálního stromu a potlačuje reflexní bronchokonstrikci. Látka má strukturální podobnost s molekulou acetylcholinu a je jedním z jejích kompetitivních antagonistů.

Anticholinergika pomáhají předcházet zvýšení intracelulární koncentrace iontů vápníku. To je způsobeno interakcí muskarinových receptorů umístěných v hladkých svalech průdušek s acetylcholinem.

K uvolňování iontů vápníku dochází pomocí mediátorů, mezi něž patří ITP a DAG (inositol trifosfát a diacylglycerol).

Ipratropiumbromid účinně brání rozvoji bronchospasmu v důsledku vdechování studeného vzduchu, cigaretového kouře, působení různých léků a také zmírňuje bronchospazmus způsobený vlivem nervu vagus. Při vdechování prakticky neexistuje resorpční účinek. Bronchodilatace, ke které dochází po inhalaci, je hlavně důsledkem specifického a lokálního účinku léku na plíce, a nikoli výsledkem jeho systémové expozice. Ipratropiumbromid nemá žádný negativní účinek na sekreci hlenu v dýchacích cestách, výměna plynů a mukociliární clearance nikoliv.

Při provádění kontrolovaných studií u pacientů s bronchospasmy způsobenými chronickou obstrukční plicní nemocí, emfyzémem a chronickou bronchitidou bylo zjištěno, že je zaznamenáno významné zlepšení funkce plic během 15 minut, dosáhne maxima po 60–120 minutách a trvá 4–6 hodin.

Farmakokinetika

Terapeutický účinek ipratropiumbromidu je důsledkem jeho lokálního působení v dýchacích cestách. Vývoj bronchodilatace s farmakokinetickými parametry není paralelní.

Po inhalaci vstupuje do plic 10 až 30% podané dávky látky (v závislosti na lékové formě a způsobu inhalace). Většina ipratropiumbromidu je spolknuta a vstupuje do gastrointestinálního traktu. Část dávky se po rychlém vstupu do plic (za několik minut) dostane do systémového oběhu.

Celková renální exkrece původní sloučeniny (do 24 hodin) je přibližně 46% dávky podané intravenózně, při perorálním podání - <1% dávky při inhalačním podání - od 3 do 13%. Odhadovaná celková systémová biologická dostupnost ipratropiumbromidu, podávaného orálně a inhalovaného, je 2%, respektive 7-28%, tj. Požitá část látky má malý vliv na systémovou expozici.

Ipratropiumbromid se váže na plazmatické bílkoviny na minimální úrovni (až 20%).

Kinetické parametry, které popisují distribuci ipratropiumbromidu, byly vypočítány na základě jeho plazmatické koncentrace po intravenózním podání. Dochází k rychlému dvoufázovému poklesu plazmatické koncentrace. Zdánlivá V _d (objem distribuce) v rovnovážném stavu je přibližně 176 l (2,4 l / kg).

Ipratropiumbromid je kvartérní amoniová sloučenina, která neproniká placentární a hematoencefalickou bariérou.

Po intravenózním podání je asi 60% dávky metabolizováno oxidací, zejména v játrech.

Známé metabolity, které vznikají dehydratací, hydrolýzou nebo oddělením hydroxymethylové skupiny od kyseliny tropové a jsou vylučovány močí, se slabě váží na muskarinové receptory a jsou považovány za neaktivní.

T _1/2 (poločas) v terminální fázi je přibližně 1,6 hodiny. Celková clearance ipratropiumbromidu je 2,3 ml / min a renální clearance je 0,9 l / min. Celková renální exkrece (po dobu 6 dnů) izotopově značené dávky (včetně mateřské sloučeniny a všech jejích metabolitů) po intravenózním, orálním a inhalačním podání je 72,1%, 9,3% a 3,2%. Celková dávka značená izotopy, která se vylučuje střevem po intravenózním, orálním a inhalačním podání, je 6,3%, 88,5% a 69,4%. T _1/2 původní sloučeniny a jejích metabolitů - 3,6 hodiny.

Indikace pro použití

Bronchiální astma střední a mírné závažnosti;
Chronická obstrukční plicní nemoc, včetně emfyzému a chronické obstrukční bronchitidy.

Kontraindikace

Použití přípravku Atrovent k inhalaci je kontraindikováno v případě přecitlivělosti na jeho složky.

Lék by měl být používán s opatrností:

Hyperplazie prostaty;
Obstrukce močových cest;
Glaukom s uzavřeným úhlem;
Děti do 6 let.

První trimestr těhotenství je kontraindikací užívání přípravku Atrovent. V II a III trimestru těhotenství, stejně jako během kojení, je podávání léku možné pouze za přísných indikací.

Atrovent, návod k použití: metoda a dávkování

Dávkovací režim přípravku Atrovent pro inhalaci je zvolen individuálně.

Děti od 12 let a dospělí obvykle předepisují 3-4 inhalace denně, každé 2 ml, což odpovídá 40 kapkám, maximálně 8 ml.

Denní dávka inhalačního roztoku Atrovent pro děti závisí na věku:

Do 6 let - 10-20 kapek 3-4 inhalace denně;
Od 6 do 12 let - 20 kapek až 4krát denně.

Použití přípravku Atrovent v pediatrii se provádí pouze pod lékařským dohledem.

Požadovaná dávka inhalačního roztoku bezprostředně před procedurou by měla být naředěna fyziologickým roztokem na objem 3-4 ml. Řešení zbývající po proceduře nelze znovu použít. Aerosol je předepsán až 4krát denně, dvě dávky, ale ne více než 12 inhalací denně.

Při užívání přípravku Atrovent s tricyklickými antidepresivy, beta2-adrenomimetiky, antiparkinsoniky, deriváty xanthinu, chinidinem a jinými anticholinergiky je důležité být opatrný.

Vedlejší efekty

Atrovent nejčastěji způsobuje sucho v ústech, bolesti hlavy a poruchy gastrointestinální motility.

Lék může navíc způsobit následující projevy:

Supraventrikulární tachykardie, zvýšená srdeční frekvence, porucha akomodace, fibrilace síní, palpitace, retence moči;
Místní podráždění a kašel, méně často paradoxní bronchospazmus;
Dilatace zornice a zvýšený nitrooční tlak (při vstupu roztoku do očí);
Kožní vyrážka, laryngospazmus, kopřivka, svědění, otok jazyka a obličeje, Quinckeho edém, anafylaktické reakce.

Předávkovat

Nebyly zjištěny žádné specifické příznaky předávkování. Vzhledem k šíři terapeutického účinku a místnímu způsobu podávání přípravku Atrovent je vývoj jakýchkoli závažných anticholinergních příznaků nepravděpodobný.

Možné příznaky: mírný projev systémových anticholinergních účinků (ve formě sucha v ústech, rozmazaného vidění, zvýšené srdeční frekvence).

Terapie: symptomatická.

speciální instrukce

Nedoporučuje se předepisovat Atrovent k nouzové úlevě od záchvatů bronchiálního astmatu, protože bronchodilatační účinek se vyvíjí pomaleji než při použití beta-adrenergních agonistů.

U cystické fibrózy se zvyšuje riziko vzniku inhibice gastrointestinální motility.

Významný přebytek doporučených dávek je kontraindikován nejen při léčbě akutního bronchospasmu, ale také při udržovací léčbě. V případě nedostatečné účinnosti inhalací nebo zhoršení stavu by měl ošetřující lékař změnit léčebný plán.

Přípravek Atrovent se může používat v kombinovaných inhalacích současně s takovými roztoky pro inhalaci, jako jsou Ambroxol, Bromhexin a Berotek.

Obsah antibakteriálního konzervačního prostředku benzalkoniumchloridu a stabilizátoru dinatrium-edetátu v přípravku zvyšuje riziko vzniku bronchospasmu v důsledku zúžení průdušek.

Vyvarujte se vniknutí roztoku do očí, zejména u pacientů s predispozicí k glaukomu.

Lékař, který předepisuje Atrovent, by měl pacienta naučit pravidla jeho používání a při použití nebulizátoru s maskou pomoci s výběrem masky vhodné velikosti.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Vzhledem k pravděpodobnosti vzniku třesu, závratí, zhoršené akomodace očí, rozmazaného vidění a mydriázy by pacienti měli být při řízení vozidel opatrní nebo zcela opustit potenciálně nebezpečné činnosti.

Aplikace během těhotenství a kojení

Bezpečnostní profil přípravku Atrovent během těhotenství nebyl studován. U těhotných žen v prvním trimestru je lék kontraindikován, ve druhém a třetím trimestru může lékař v případě potřeby rozhodnout o jmenování přípravku Atrovent za předpokladu, že zamýšlený přínos pro matku převáží možné riziko pro plod.

Při provádění předklinických studií nebyl prokázán embryotoxický / teratogenní účinek léčiva po jeho inhalačním podání v dávkách, které významně převyšují doporučené dávky.

Neexistují žádné klinické údaje, které by podporovaly nebo vyvracely účinek ipratropiumbromidu na plodnost. Negativní účinek během používání přípravku Atrovent v preklinických studiích na plodnost nebyl zjištěn.

Během laktace je použití přípravku Atrovent možné pouze za přísných indikací.

Použití v dětství

Při léčbě pacientů mladších 6 let je nutná opatrnost.

S poruchou funkce ledvin

Při obstrukci močových cest je Atrovent předepisován s opatrností.

Lékové interakce

Jiná anticholinergika (dlouhodobá kombinovaná léčba): kombinace se nedoporučuje z důvodu nedostatku údajů potvrzujících bezpečnost současného užívání;
β-adrenomimetika (použití s rozprašovačem u pacientů s anamnézou glaukomu blízkého úhlu): zvyšuje se riziko akutního glaukomu;
Xanthinové deriváty, β-adrenergní léky: bronchodilatační účinek Atroventu je zvýšen;
Antiparkinsonika, chinidin, tricyklická antidepresiva: zvyšuje se anticholinergní účinek;
Kyselina kromoglyková (inhalační roztok): kombinace se nedoporučuje kvůli možnosti srážení.

Analogy

Analogy přípravku Atrovent jsou: odměřený aerosol Ipravent pro inhalaci, odměřený aerosol Atrovent N pro inhalaci, roztok Ipratropium Steri-Neb pro inhalaci.

Léky, které jsou blízké mechanismu účinku jedné farmaceutické podskupiny: Spiriva, Troventola, Truvent, Sibri Breezhaler.

Podmínky skladování

Skladujte při teplotě do 30 ° C, mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti je 3 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze o Atrovent

Recenze přípravku Atrovent ve většině případů charakterizují drogu jako vysoce účinnou a snadno použitelnou. Uveďte, že ve srovnání s analogy má nástroj nižší náklady a lepší toleranci. Někteří uživatelé poznamenávají, že u těžkého bronchiálního astmatu nemusí být terapeutický účinek dostatečný.