Arduan
Návod k použití:
- 1. Uvolnění formy a složení
- 2. Indikace pro použití
- 3. Kontraindikace
- 4. Způsob aplikace a dávkování
- 5. Vedlejší účinky
- 6. Zvláštní pokyny
- 7. Lékové interakce
- 8. Analogy
- 9. Podmínky skladování
- 10. Podmínky výdeje z lékáren
Ceny v online lékárnách:
od 1849 rub.
Koupit
Arduan je svalový relaxant nedepolarizujícího konkurenčního typu periferního dlouhodobě působícího.
Uvolněte formu a složení
Dávková forma - lyofilizát pro přípravu roztoku pro intravenózní (IV) podání: suchá látka téměř bílé nebo bílé barvy; rozpouštědlo - čirá, bezbarvá kapalina (4 mg ve skleněných bezbarvých lahvičkách, v plastových zásobnících s 5 injekčními lahvičkami, v papírové krabičce 5 zásobníků s 25 ampulkami rozpouštědla).
1 láhev Arduanu obsahuje:
- účinná látka: pipcuronium bromid - 4 mg;
- pomocné složky: mannitol.
Ampule v rozpouštědle obsahuje 0,9% roztok chloridu sodného - 2 ml.
Indikace pro použití
Použití Arduanu je indikováno k relaxaci kosterních svalů a endotracheální intubaci během období celkové anestézie při chirurgických operacích vyžadujících svalovou relaxaci po dobu delší než 20 - 30 minut a za podmínek umělé ventilace.
Kontraindikace
- závažné selhání jater;
- věk do 3 měsíců;
- období těhotenství a kojení;
- přecitlivělost na složky léčiva.
Doporučuje se lék předepisovat opatrně pacientům se zvýšeným objemem cirkulující krve nebo dehydratací, edematózním syndromem, selháním ledvin (zvyšuje se doba působení léku a období po anestezii), zhoršenou acidobazickou rovnováhou (hyperkapnie, acidóza), obstrukcí žlučových cest, v rozporu s vodou elektrolytem metabolismus (hypermagnezémie, hypokalémie, hypokalcémie), užívání diuretik, maligní hypertermie, hypotermie, hypoproteinémie, digitalizace, kachexie, deprese dýchání, chronické srdeční selhání ve stadiu dekompenzace, selhání jater, s anafylaktickou reakcí na jakýkoli svalový relaxant v), ve věku do 14 let.
Kromě toho je nutné pečlivé posouzení potenciálního rizika při užívání Arduanu u pacientů s myasthenia gravis (včetně Eaton-Lambertova syndromu, myasthenia gravis), protože i nízké dávky léčiva mohou způsobit silný i oslabený účinek.
Způsob podání a dávkování
Arduan je určen pouze k intravenóznímu podání.
Roztok by měl být připraven před přímým podáním přidáním 1 ampule dodávaného rozpouštědla k obsahu 1 lahvičky s léčivem.
Musí se použít pouze čerstvě připravený roztok!
Dávka je předepisována každému pacientovi individuálně, s přihlédnutím k typu anestézie, předpokládané době trvání operace, možné interakci s léky užívanými před nebo během anestézie, komorbiditám a klinickému stavu pacienta.
Doporučuje se kontrolovat neuromuskulární blokádu stimulátorem periferních nervů.
Doporučené dávkování pro pacienty starší 14 let:
- intubace a následný chirurgický zákrok: počáteční dávka je 0,08-0,1 mg na 1 kg tělesné hmotnosti pacienta. Tato dávka poskytuje dostatečnou intubaci po dobu 2,5–3 minut a svalovou relaxaci po dobu 60–90 minut;
- svalová relaxace během chirurgického zákroku po intubaci pomocí suxamethonia: počáteční dávka je 0,05 mg na 1 kg tělesné hmotnosti, poskytuje svalovou relaxaci trvající 30-60 minut;
- udržovací dávka: 0,01-0,02 mg na 1 kg tělesné hmotnosti, během operace poskytuje svalovou relaxaci po dobu 30-60 minut.
U pacientů s chronickým selháním ledvin by dávka přípravku Arduan neměla překročit 0,04 mg na 1 kg tělesné hmotnosti; vyšší dávky mohou prodloužit dobu trvání svalové relaxace.
U pacientů s nadváhou a obezitou by měla být použita dávka vypočtená pro ideální hmotnost, aby se zabránilo prodloužení trvání léčby.
Doporučené dávkování pro děti má věková omezení:
- 3–12 měsíců života: při dávce 0,04 mg na 1 kg hmotnosti dítěte poskytuje svalová relaxace 10–44 minut;
- 1-14 let: 0,05-0,06 mg na 1 kg, poskytuje dobu svalové relaxace 18-52 minut.
Aby se zastavil svalový relaxační účinek léčiva během období 80-85% blokády kontrolované stimulátorem periferních nervových vláken nebo během období částečné blokády, které je určeno klinickými příznaky, je pacientovi podáván atropin (0,5-1,25 mg) v kombinaci s galantaminem (10 -30 mg) nebo neostigmin methylsulfát (1-3 mg).
Vedlejší efekty
- dýchací systém: zřídka - deprese dýchání, apnoe, kašel, bronchospazmus, laryngospazmus (na pozadí alergické reakce), plicní atelektáza;
- nervový systém: zřídka - ospalost, deprese centrálního nervového systému, paralýza kosterních svalů, hypestézie;
- systém srážení krve: zřídka - snížení aktivovaného parciálního tromboplastinu a protrombinového času, trombóza;
- muskuloskeletální systém: zřídka - pocit slabosti kosterních svalů po dokončení svalové relaxace, svalová atrofie;
- kardiovaskulární systém: zřídka - snížení nebo zvýšení krevního tlaku (TK), ischemie myokardu a mozku, infarkt myokardu, fibrilace síní, arytmie, komorové předčasné údery, bradykardie, tachykardie;
- metabolismus: zřídka - hypokalémie, hypokalcemie, hyperglykémie, hypomagnezémie;
- orgán zraku: ptóza, blefaritida;
- močový systém: zřídka - anurie, hyperkreatininémie;
- alergické reakce: zřídka - takové reakce přecitlivělosti jako kožní vyrážka, Quinckeho edém.
speciální instrukce
Arduan je určen k použití pouze v nemocničním prostředí, na operačním sále vybaveném vhodným vybavením pro umělou ventilaci plic a vybaveným vším potřebným pro okamžitou léčbu anafylaktických nebo anafylaktoidních reakcí.
Vzhledem k účinku léku na dýchací svaly je během operace povinná přítomnost specialisty na umělé dýchání.
Je nutné zajistit údržbu a pečlivé sledování životně důležitých funkcí, a to jak v období chirurgického zákroku, tak i po něm, dokud není svalová kontraktilita plně obnovena.
Při výpočtu dávky je třeba vzít v úvahu klinický stav a individuální toleranci léku pacientem, jeho interakci se současně užívanými léky, techniku nadcházející anestezie.
Doporučené dávky léku nemají významný kardiovaskulární účinek a zpravidla nezpůsobují bradykardii.
Vyžaduje předběžnou důkladnou analýzu potřeby předepisovat vagolytické látky pro premedikaci a jejich dávku.
Léčivo se doporučuje používat pod kontrolou stimulátoru periferních nervů, který zajišťuje prevenci relativního předávkování a vhodnou kontrolu obnovy svalové aktivity.
Pacienti s poruchou nervosvalového přenosu, selháním ledvin, poruchou funkce žlučových cest a / nebo jater, obezitou, známkou anamnézy obrny by měli dávku Arduanu snížit.
Vzhledem k riziku zkřížené přecitlivělosti je se zvýšenou opatrností nutné podávat roztok pipcuroniumbromidu pacientům s anafylaktickými reakcemi na pozadí anamnézy svalových relaxancií.
Pacientům se zhoršenou funkcí jater se doporučuje předepisovat lék v minimální účinné dávce pouze ve zvláštním případě, pokud je potenciální riziko pro pacienta nižší než zamýšlený přínos.
Arduan by měl být používán po normalizaci elektrolytové rovnováhy, acidobazické rovnováhy, odstranění dehydratace, což vám umožní kontrolovat intenzitu a dobu trvání účinku léku.
U dětí ve věku 1–14 let je trvání účinku svalové relaxace nižší, protože v tomto věku je člověk méně citlivý na pipcuroniumbromid.
Nemůžete řídit vozidla a mechanismy během prvních 24 hodin po ukončení léčby.
Lékové interakce
Pokračování trvání a zvýšení intenzity Arduanova působení je ovlivněno současným užíváním nedepolarizujících a depolarizujících svalových relaxancií, inhalačních anestetik (methoxyfluran, halothan, enfluran, diethylether, cyklopropan, isofluran), anestetik pro intravenózní podání (gama-hydroxybutyrová, kyselina ketamin, etomidát), antibakteriální látky (aminoglykosidy, deriváty nitroimidazolu, včetně bacitracinu, metronidazolu, klindamycinu, kapreomycinu, tetracyklinů, polymyxinů, včetně linkomycinu, kolistinu, amfotericinu B), glukokortikoidy a mineralokortikoidy, inhibitory citrátu kyseliny, alfa-blokátory, beta-blokátory, kortikotropin, thiamin, inhibitory monoaminooxidázy, protamin sulfát, guanidin,fenytoin, chinidin, hořečnaté soli, blokátory pomalého vápníkového kanálu, prokainamid, lidokain a prokain pro intravenózní podání.
Kombinace s léky, které způsobují snížení hladiny koncentrace draslíku v krvi, zhoršují respirační depresi a mohou vést k jejímu úplnému zastavení.
Respirační depresi zvyšují také opioidní analgetika.
Vysoké dávky sufentanilu snižují potřebu vysokých počátečních dávek léku. Použití přípravku Arduan zabraňuje nebo snižuje svalovou ztuhlost, ke které dochází na pozadí vysokých dávek opioidních analgetik (včetně alfentanilu, sufentanilu, fentanylu), snižuje riziko arteriální hypotenze a bradykardie.
Při současném užívání se suxamethoniem se lék doporučuje podávat po vymizení klinických příznaků účinku suxamethonia.
Podávání léku po dlouhodobé úvodní terapii neostigminmethylsulfátem, glukokortikosteroidy, edrofoniumchloridem, pyridostigminbromidem, norepinefrinem, azathioprinem, epinefrinem, teofylinem, chloridem draselným, chloridem sodným, chloridem vápenatým může způsobit snížení jeho svalového relaxančního účinku.
Zbytkové účinky svalových relaxancií jsou dočasně maskovány doxapramem.
Analogy
Analogy Arduanu jsou: piperkuroniumbromid, vero-piperkuronium, atrakurium, aperomid, intuban, Atrakad, Esmeron, Norkuron.
Podmínky skladování
Držte mimo dosah dětí.
Skladujte na tmavém místě při teplotě 2-8 ° C.
Doba použitelnosti je 3 roky.
Podmínky výdeje z lékáren
Výdej na předpis.
Arduan: ceny v online lékárnách
|
Název drogy Cena Lékárna |
|
Arduan 4 mg / 2 ml lyofilizátu pro přípravu roztoku pro intravenózní podání s rozpouštědlem 25 ks. 1849 RUB Koupit |
Informace o léku jsou generalizovány, jsou poskytovány pouze pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Samoléčba je zdraví škodlivá!
