Parnavel - Návod K Použití, Cena, Analogy, Recenze

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Parnavel

Parnavel: návod k použití a recenze

1. 1. Uvolnění formy a složení
2. 2. Farmakologické vlastnosti
3. 3. Indikace pro použití
4. 4. Kontraindikace
5. 5. Způsob aplikace a dávkování
6. 6. Nežádoucí účinky
7. 7. Předávkování
8. 8. Zvláštní pokyny
9. 9. Aplikace během březosti a laktace
10. 10. Použití v dětství
11. 11. V případě poruchy funkce ledvin
12. 12. Použití u starších osob
13. 13. Lékové interakce
14. 14. Analogy
15. 15. Podmínky skladování
16. 16. Podmínky výdeje z lékáren
17. 17. Recenze
18. 18. Cena v lékárnách

Latinský název: Parnavel

ATX kód: C09AA04

Aktivní složka: Perindopril (Perindopril)

Výrobce: Ozone, LLC (Russia)

Popis a aktualizace fotografií: 25.10.2018

Ceny v lékárnách: od 149 rublů.

Koupit

Parnavel je lék s hypotenzními, vazodilatačními a kardioprotektivními účinky.

Uvolněte formu a složení

Dávkové formy uvolňování parnawely:

• tobolky: pevná želatinová, velikost č. 2, tělo - tmavě modrá, víčko - šedo-šeříková (každá 2 mg), modrá (každá 4 mg) nebo šeříková (každá 8 mg); tobolky obsahují bílou se krémovým odstínem nebo bílou směs prášku s granulemi nebo práškem; je povoleno uzavřít obsah kapsle, která se po stlačení rozpadá (7, 10 nebo 30 ks v blistrech, v lepenkové krabici 1-10 balení);
• tablety: ploché válcové, bílé nebo téměř bílé, na jedné straně rizika, na obou stranách zkosené (10 nebo 30 ks v blistrových baleních, v papírové krabičce 1 nebo 3 balení; 30, 50 nebo 100 ks. v polymerových obalech, v lepenkové krabici 1 nádoba).

Složení 1 tobolky Parnavel:

• účinná látka: perindopril erbumin - 2, 4 nebo 8 mg;
• pomocné složky (2/4/8 mg): mikrokrystalická celulóza - 106/104/100 mg; bramborový škrob - 3/3/3 mg; stearát hořečnatý - 1/1/1 mg;
• tělo kapsle: brilantně černé barvivo - 0,1401%; černé barvivo na bázi oxidu železa - 0,6367%; oxid titaničitý - 0,9006%; želatina - až 100%;
• víčko tobolky (2/4/8 mg): oxid titaničitý - 2,2075 / 1,6367 / 1%; barvivo azorubin - 0,0199 / 0,038 / 0,023%; brilantní modré barvivo - 0,011/0/0/0; patentované modré barvivo - 0 / 0,0697 / 0,006%; želatina - až 100/100/100%.

Složení 1 tablety Parnavel:

• účinná látka: perindopril erbumin - 4 mg;
• pomocné složky: laktóza (mléčný cukr) - 66,5 mg; mikrokrystalická celulóza - 19 mg; stearát hořečnatý - 1 mg; povidon - 2,5 mg; kukuřičný škrob - 7 mg.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Perindopril patří k oxopeptidázám a je inhibitorem ACE (enzym konvertující angiotensin) nebo kininázou II. Převádí angiotensin I na vazokonstrikční angiotensin II, podporuje destrukci vazodilatátoru bradykininu na neaktivní heptapeptid. V důsledku potlačení aktivity ACE dochází ke snížení hladiny angiotensinu II a sekrece aldosteronu, ke zvýšení aktivity reninu v krevní plazmě a aktivitě cirkulujícího a tkáňového systému kallikrein-kinin, jakož i k aktivaci prostaglandinového systému.

Terapeutický účinek perindoprilu je způsoben vlastnostmi aktivního metabolitu perindoprilátu.

Hlavní vlastnosti perindoprilu:

• pokles systolického a diastolického krevního tlaku (TK) ve stoje a v lehu;
• zrychlení toku periferní krve s konstantní srdeční frekvencí (srdeční frekvence);
• pokles OPSS (celková periferní vaskulární rezistence), což vede ke snížení krevního tlaku;
• zvýšený průtok krve ledvinami, zatímco rychlost glomerulární filtrace zůstává nezměněna;
• snížení hypertrofie myokardu levé komory;
• zvýšení koncentrace HDL (lipoprotein s vysokou hustotou);
• zlepšení pružnosti velkých tepen, eliminace strukturálních změn v malých tepnách;
• pokles před a po zátěži, což pomáhá normalizovat práci srdce;
• snížení závažnosti intersticiální fibrózy, normalizace profilu isozymu myosinu (při dlouhodobém užívání);
• pokles koncentrace kyseliny močové (na pozadí hyperurikémie).

Vývoj maximálního antihypertenzního účinku je pozorován během 4-6 hodin po jednorázovém perorálním podání; doba terapeutického účinku je 24 hodin, na konci tohoto období Parnavel stále poskytuje 87-100% maximálního účinku.

Perindopril má rychlý antihypertenzní účinek. Stabilizace je obvykle pozorována po 30 dnech denního příjmu a přetrvává po dlouhou dobu. Přerušení léčby přípravkem Parnavel nevede k abstinenčním příznakům.

U chronického srdečního selhání (CHF) pomáhá terapie snižovat systémový vaskulární odpor a plnicí tlak v obou komorách a zvyšovat srdeční index a srdeční výdej.

Farmakokinetika

Po perorálním podání se perindopril rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu, doba dosažení maximálních plazmatických koncentrací v krvi je 60 minut.

Biologická dostupnost je v rozmezí 65-70%.

20% látky v procesu metabolismu se přemění na perindoprilát. T _1/2 (poločas) perindoprilu z krevní plazmy - asi 60 minut. Doba k dosažení maximální plazmatické koncentrace perindoprilátu je 3-4 hodiny.

Pokud se Parnawel užívá s jídlem, dochází ke snížení přeměny perindoprilu na perindoprilát, což vede ke snížení biologické dostupnosti léku.

Distribuční objem volného perindoprilátu je 0,2 l / kg. Váže se na bílkoviny krevní plazmy nevýznamně, spojení s ACE je menší než 30% (liší se v závislosti na jeho koncentraci).

Metabolit se vylučuje ledvinami. T _1/2 volné frakce je přibližně 3 až 5 hodin. Disociace spojená s perindoprilátem ACE je pomalá. V důsledku toho je efektivní T _1/2 25 hodin.

Neakumuluje se. Při opakovaném podávání T1 _{/ 2} perindoprilátu odpovídá období jeho aktivity.

U starších pacientů je pozorováno zpomalení vylučování perindoprilátu, stejně jako na pozadí renálního a chronického srdečního selhání. Perindoprilát se odstraní během hemodialýzy (rychlostí 0,07 l / min) a peritoneální dialýzy.

Změna jaterní clearance perindoprilu u pacientů s jaterní cirhózou nevede ke změně celkového množství vytvořeného perindoprilátu, a proto pacienti z této skupiny úpravu dávky nevyžadují.

Indikace pro použití

• arteriální hypertenze;
• chronické srdeční selhání;
• stabilní ischemická choroba srdeční:
• prevence rozvoje opakované cévní mozkové příhody (v kombinaci s indapamidem) na pozadí zatížené anamnézy cerebrovaskulárních onemocnění (přechodný mozkový ischemický záchvat nebo cévní mozková příhoda);
• snížení pravděpodobnosti kardiovaskulárních komplikací u pacientů, kteří v minulosti prodělali infarkt myokardu a / nebo koronární revaskularizaci.

Kontraindikace

Absolutní:

• intolerance laktózy, syndrom malabsorpce glukózy a galaktózy nebo nedostatek laktázy;
• anamnéza angioedému (dědičný, idiopatický nebo angioedém spojený s léčbou ACE inhibitory);
• těhotenství a kojení;
• věk do 18 let;
• individuální nesnášenlivost jakékoli složky léčiva, stejně jako jiných ACE inhibitorů.

Relativní (Parnavel je předepisován pod lékařským dohledem kvůli riziku anafylaktoidních reakcí, neutropenie, agranulocytózy, těžké arteriální hypotenze, selhání ledvin, hemolytické anémie, nadměrného poklesu krevního tlaku nebo kvůli nedostatku zkušeností s používáním):

• renovaskulární hypertenze;
• stenóza tepny jedné ledviny;
• bilaterální stenóza renální arterie;
• arteriální hypotenze;
• CHF ve stadiu dekompenzace nebo funkční třída CHF IV podle klasifikace NYHA;
• chronické selhání ledvin s CC (clearance kreatininu) až 60 ml / min;
• cerebrovaskulární nemoci, včetně cerebrální cirkulační nedostatečnosti, ischemické choroby srdeční (ischemické choroby srdeční), ischemické choroby srdeční;
• hyponatrémie / hypovolémie spojená s dialýzou, zvracením / průjmem, dodržováním bezslané stravy a / nebo předchozí diuretickou léčbou;
• GOKMP (hypertrofická obstrukční kardiomyopatie);
• aortální / mitrální stenóza;
• stav po transplantaci ledviny;
• hemodialýza s použitím vysokoprůtokových polyakrylonitrilových membrán, zejména AN69;
• období před aferézou LDL (lipoprotein s nízkou hustotou);
• onemocnění pojivové tkáně, včetně SLE (systémový lupus erythematodes) a sklerodermie;
• současná desenzibilizující léčba alergeny, včetně jedu blanokřídlých;
• vrozený nedostatek glukóza-6-fosfátdehydrogenázy;
• inhibice hematopoézy kostní dřeně při užívání imunosupresiv, alopurinolu nebo prokainamidů;
• chirurgické zákroky v celkové anestezii;
• příslušnost k rase Negroidů;
• hyperkalemie;
• diabetes mellitus (léčba by měla být prováděna pod kontrolou koncentrace glukózy v krvi);
• kombinovaná léčba s draslík šetřícími diuretiky, lithiem, přípravky obsahujícími draslík, současné užívání náhražek solí obsahujících draslík;
• starší věk.

Návod k použití Parnawel: metoda a dávkování

Přípravek Parnavel se užívá perorálně bez žvýkání, nejlépe ráno před jídlem.

Frekvence aplikace - 1krát denně.

Dávkovací režim je určen povahou a závažností onemocnění, jakož i individuální odpovědí na terapii.

Arteriální hypertenze

Doporučená počáteční dávka je 4 mg. Přípravek Parnavel lze použít jako monoterapii nebo v kombinaci s jinými antihypertenzivy.

Při výrazné aktivaci systému renin-angiotensin-aldosteron (zejména na pozadí hyponatrémie / hypovolemie, renovaskulární hypertenze, těžké arteriální hypertenze nebo CHF ve stadiu dekompenzace) se doporučuje zahájit léčbu dávkou 2 mg denně v jedné dávce. Pokud nebylo dosaženo požadovaného terapeutického účinku do jednoho měsíce, s dobrou tolerancí lze denní dávku zvýšit na 8 mg.

Přidání ACE inhibitorů u pacientů užívajících diuretika může způsobit rozvoj arteriální hypotenze (léčba vyžaduje opatrnost; doporučuje se vysadit diuretikum 2-3 dny před zahájením léčby nebo zahájit léčbu přípravkem Parnavel v počáteční denní dávce 2 mg). Je vyžadováno monitorování krevního tlaku, draslíku v séru a funkce ledvin. Další úprava dávky je dána dynamikou krevního tlaku. V případě potřeby lze obnovit diuretickou terapii.

Doporučená denní dávka na začátku užívání u starších pacientů je 2 mg. Pokud je dobře snášen, lze jej v případě potřeby dále zvýšit na 4 mg - až do 8 mg (maximum).

Chronické srdeční selhání

Přípravek Parnavel je předepsán v počáteční dávce 2 mg denně (pod lékařským dohledem). Po 14 dnech lze pod kontrolou krevního tlaku dávku zdvojnásobit. Obvykle se s CHF s klinickými projevy provádí terapie v kombinaci s draslík šetřícími diuretiky, digoxinem a / nebo beta-blokátory.

U CHF se selháním ledvin as tendencí k rozvoji poruch vody a elektrolytů (hyponatrémie), stejně jako u pacientů současně užívajících diuretika a / nebo vazodilatancia, by měla být léčba Parnavelem zahájena pod přísným lékařským dohledem.

V případě vysokého rizika klinicky výrazné arteriální hypotenze (zejména na pozadí vysokých dávek diuretik) by měla být pokud možno před zahájením léčby odstraněna hypovolémie a poruchy rovnováhy vody a elektrolytů.

Prevence rekurentní cévní mozkové příhody u pacientů s cerebrovaskulárním onemocněním v anamnéze

Před užitím indapamidu se doporučuje užívat Parnavel 2 mg denně po dobu 14 dnů. Po cévní mozkové příhodě lze léčbu zahájit kdykoli (od 14 dnů do několika let).

Stabilní ischemická choroba srdeční

Doporučená počáteční denní dávka je 4 mg. Po 14 dnech lze dávku zdvojnásobit za předpokladu, že je funkce ledvin kontrolována a dobře snášena.

Starší pacienti Přípravek Parnavel je předepisován v dávce 2 mg denně. Po 7 dnech může být denní dávka nejprve zvýšena na 4 mg, poté, na základě posouzení funkce ledvin a dobré snášenlivosti léčby, až na 8 mg.

Vedlejší efekty

Možné nežádoucí účinky (> 10% - velmi časté;> 1% a 0,1% a 0,01% a <0,1% - zřídka; <0,01%, včetně jednotlivých zpráv - velmi vzácné):

• lymfatický systém a hematopoetické orgány: velmi vzácně (při dlouhodobém užívání ve vysokých dávkách) - pokles hematokritu a hemoglobinu, trombocytopenie, agranulocytóza, leukopenie / neutropenie, pancytopenie; velmi zřídka (na pozadí vrozeného deficitu glukóza-6-fosfátdehydrogenázy) - hemolytická anémie;
• trávicí systém: často - zvracení, nevolnost, bolesti břicha, dysgeuzie, průjem, dyspepsie, zácpa; zřídka - xerostomie; zřídka - pankreatitida; velmi zřídka - cholestatická / cytolytická hepatitida, angioedém střeva;
• nervový systém: často - závratě, bolesti hlavy, parestézie; zřídka - poruchy nálady nebo spánku; velmi zřídka - zmatenost vědomí;
• kardiovaskulární systém: často - výrazné snížení krevního tlaku; velmi zřídka - arytmie, angina pectoris, cévní mozková příhoda nebo infarkt myokardu (případně sekundární); s neurčitou frekvencí - vaskulitida;
• muskuloskeletální systém: často - svalové křeče;
• smyslové orgány: často - tinnitus, poruchy zraku;
• dýchací orgány: často - dušnost, kašel; zřídka - bronchospazmus; velmi zřídka - rýma, eozinofilní pneumonie;
• kůže: často - kožní vyrážka, svědění; zřídka - angioedém, kopřivka; velmi zřídka - erythema multiforme;
• urogenitální systém: impotence; velmi zřídka - selhání ledvin v akutním průběhu;
• laboratorní parametry: zvýšená koncentrace močoviny v krevním séru a kreatininu v krevní plazmě, hyperkalemie; zřídka - hypoglykémie, zvýšená aktivita jaterních transamináz a sérového bilirubinu;
• ostatní: často - astenie; zřídka - zvýšené pocení.

Předávkovat

Hlavní příznaky: kašel, závratě, bradykardie, výrazné snížení krevního tlaku, strnulost, šok, nerovnováha ve rovnováze vody a elektrolytů, selhání ledvin, tachykardie, hyperventilace, úzkost, palpitace.

Terapie:

• nouzová opatření: odstranění přípravku Parnawel z těla, u kterého je indikován výplach žaludku a / nebo příjem aktivního uhlí, je nutné zajistit obnovení rovnováhy voda-elektrolyt;
• výrazné snížení krevního tlaku: pacient by měl zaujmout vodorovnou polohu se zvednutými nohami, poté jsou přijata opatření k doplnění BCC (objem cirkulující krve);
• těžká bradykardie nepodléhající farmakoterapii (včetně atropinu): zavedení umělého kardiostimulátoru; je nutné sledovat vitální funkce a koncentraci elektrolytů / kreatininu v krevním séru.

Perindoprilát lze ze systémového oběhu odstranit hemodialýzou. Je třeba se vyvarovat použití vysokoprůtokových polyakrylonitrilových membrán.

speciální instrukce

Pokud se během prvního měsíce léčby (významná nebo ne) objeví epizoda nestabilní anginy pectoris, je nutné posoudit poměr přínosů a rizik dalšího užívání přípravku Parnival.

Užívání léku může způsobit prudký pokles krevního tlaku. U pacientů s nekomplikovanou arteriální hypertenzí lze ve vzácných případech pozorovat symptomatickou arteriální hypotenzi po podání první dávky. Přítomnost zvýšeného rizika jeho vývoje je zaznamenána u následujících onemocnění / stavů: snížený BCC během diuretické léčby, dodržování přísné diety bez obsahu solí, hemodialýza, průjem / zvracení, těžká arteriální hypertenze závislá na renínu.

Nejběžnější vývoj těžké arteriální hypotenze je pozorován u pacientů se závažnějším CHF, užívajících vysoké dávky kličkových diuretik, stejně jako v případě selhání ledvin nebo hyponatrémie. Je třeba zajistit pečlivý lékařský dohled nad stavem těchto pacientů. Stejná varování platí pro pacienty s onemocněním koronárních tepen nebo cerebrovaskulárními chorobami, protože nadměrný pokles krevního tlaku u této skupiny pacientů může způsobit infarkt myokardu nebo rozvoj cerebrovaskulárních komplikací.

U přechodné arteriální hypotenze by léčba neměla být zrušena. Léčba může pokračovat po obnovení BCC a krevního tlaku, přičemž je nutné pečlivě zvolit dávku přípravku Parnawel. V některých případech lze při léčbě CHF a normálním / nízkém krevním tlaku během léčby pozorovat další hypotenzní účinek. Očekává se a obvykle to není důvod pro vysazení léku. Pokud je arteriální hypotenze doprovázena klinickými projevy, může být nutné snížení dávky nebo úplné zrušení přípravku Parnawel.

Arteriální hypotenze vznikající v počátečním období léčby u pacientů se symptomatickým srdečním selháním může způsobit zhoršení funkce ledvin. Existují důkazy o případech akutního selhání ledvin, obvykle reverzibilních. Je také možné zvýšit sérové koncentrace kreatininu a močoviny (po ukončení léčby se indikátory vrátí do normálu).

Při renovaskulární hypertenzi se při užívání přípravku Parnival zvyšuje riziko selhání ledvin a těžké arteriální hypotenze. V tomto ohledu by měl být lék předepisován v malých dávkách pod pečlivým lékařským dohledem.

Ve vzácných případech je během užívání přípravku Parnawel zaznamenán rozvoj angioedému. Dojde-li k tomuto porušení, zobrazí se následující opatření (v závislosti na umístění):

• rty, obličej: léčba obvykle není nutná; ke snížení závažnosti příznaků mohou být předepsána antihistaminika;
• jazyk, hlasivky, hrtan: otok může být smrtelný a pokud se objeví, vyžaduje okamžité podání podkožního epinefrinu a vedení dýchacích cest.

Porucha se může vyvinout kdykoli během léčby. Parnavel častěji způsobuje angioedém u pacientů negroidní rasy. Vysoká pravděpodobnost vývoje je zaznamenána u pacientů se zatíženou anamnézou.

Vzhledem k riziku anafylaktické reakce během desenzibilizace (zejména při použití jedu blanokřídlých) se doporučuje před každým postupem drogu zrušit.

Pokud se objeví žloutenka nebo se zvýší aktivita jaterních enzymů, Parnavel je okamžitě zrušen. Je třeba sledovat stav pacienta. Rovněž je vyžadováno odpovídající vyšetření.

Při absenci poškození funkce ledvin a dalších komplikací je vývoj neutropenie zaznamenán pouze ve vzácných případech. Pacienti s následujícími chorobami / stavy (samotnými nebo jejich kombinací, zejména v přítomnosti stávajících poruch funkce ledvin) potřebují pečlivé užívání: systémová onemocnění pojivové tkáně (SLE, sklerodermie), léčba alopurinolem, prokainamidem, imunosupresivy. Během používání přípravku Parnavel se pacientům s výše uvedenými rizikovými faktory doporučuje pravidelně sledovat počet leukocytů v krvi. Pokud se objeví jakékoli známky infekce, navštivte svého lékaře.

Na pozadí vrozeného deficitu glukóza-6-fosfátdehydrogenázy byly pozorovány ojedinělé případy hemolytické anémie.

Při provádění diferenciální diagnostiky přetrvávajícího neproduktivního kašle je třeba mít na paměti, že příjem Parnawel může vést k jeho rozvoji.

Lék by měl být vysazen 24 hodin před operací. Chcete-li snížit arteriální hypotenzi, pokud není možné Parnavel zrušit, zobrazí se zvýšení BCC.

U pacientů s dekompenzovaným diabetes mellitus, selháním ledvin a / nebo srdce, stejně jako u pacientů podstupujících léčbu draslík šetřícími diuretiky, přípravky obsahujícími draslík nebo jinými léky, které způsobují zvýšení hladiny draslíku v krvi, existuje zvýšené riziko hyperkalemie.

Na pozadí hypoglykemické terapie musí pacienti s diabetes mellitus pečlivě sledovat koncentraci glukózy v krvi po dobu prvních několika měsíců užívání přípravku Parnawel.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Vzhledem k pravděpodobnosti závratí a arteriální hypotenze by pacienti měli být během léčby opatrní při řízení vozidel.

Aplikace během těhotenství a kojení

Podle pokynů není přípravek Parnavel předepisován ženám během těhotenství / laktace.

Při plánování / diagnostice těhotenství by měla být léčba co nejdříve ukončena a Parnavel by měl být nahrazen jiným lékem s antihypertenzním účinkem.

V případě užívání léku v trimestrech II-III těhotenství je nutné ultrazvukové vyšetření kostí, lebky a ledvin plodu.

Použití v dětství

Přípravek Parnavel není předepisován pacientům mladším 18 let (jeho účinnost a bezpečnost u pacientů této věkové skupiny nebyla stanovena).

S poruchou funkce ledvin

Parnavel s QC do 60 ml / min je třeba podávat opatrně.

Použití u starších osob

Vedení terapie u starších pacientů vyžaduje opatrnost.

Lékové interakce

Možné interakce:

• diuretika, zejména při nadměrném vylučování tekutin a / nebo sodíku: je možná těžká arteriální hypotenze; riziko jeho vývoje se zrušením diuretik klesá; také pro snížení rizika se intravenózně vstřikuje 0,9% roztok chloridu sodného, zatímco Parnavel by měl být užíván ve snížené dávce (v budoucnu je třeba jej zvyšovat opatrně);
• lithiové přípravky: je možné reverzibilní zvýšení obsahu lithia v séru a toxicity lithia; v kombinaci s thiazidovými diuretiky lze dále pozorovat zvýšení obsahu lithia v séru a riziko vzniku jeho toxických účinků; kombinace léků se nedoporučuje, je-li nutná kombinovaná léčba, je nutné pravidelné sledování obsahu lithia v krevním séru;
• doplňky draslíku, diuretika šetřící draslík, potraviny / doplňky stravy obsahující draslík: možná hyperkalemie; kombinace se nedoporučuje; u hypokalemie je možné kombinované použití s dodržováním preventivních opatření a pravidelným sledováním sérového draslíku v krvi;
• nesteroidní protizánětlivé léky: antihypertenzní účinek přípravku Parnawel může být oslaben; v důsledku aditivního účinku léků na zvýšení sérového draslíku v krvi se funkce ledvin může zhoršit (je reverzibilní); ve vzácných případech může dojít k akutnímu selhání ledvin;
• hypoglykemické látky: je možné zvýšit jejich účinek až na hypoglykemii (nejčastěji pozorovanou u pacientů se selháním ledvin);
• jiné léky s antihypertenzním účinkem, prostředky pro celkovou anestézii, vazodilatancia, tricyklická antidepresiva, celková anestetika, antipsychotika: je možný nárůst hypotenzního účinku;
• myelotoxické léky: je možné zvýšit myelotoxický účinek;
• sympatomimetika: je možné oslabit antihypertenzní účinek (pravidelně se vyžaduje hodnocení účinnosti léčby).

Analogy

Analogy Parnawel jsou: Pyristar, Perineva, Prestarium, Prenessa, Perindopril, KOVEREKS, Stopress, Arentopres.

Podmínky skladování

Skladujte na místě chráněném před světlem a vlhkostí při teplotách do 25 ° C. Držte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti je 3 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze o Parnavel

Podle recenzí je Parnavel levný a účinný lék používaný hlavně ke snížení krevního tlaku. V některých případech je zaznamenán nedostatek terapeutického účinku a vývoj nežádoucích účinků (ve formě suchého kašle a sucha v ústech).

Cena za Parnavel v lékárnách

Přibližná cena přípravku Parnavel (30 4 mg tablety) je 284-370 rublů.

Parnavel: ceny v online lékárnách

Název drogy Cena Lékárna

Parnavel 4 mg tobolky 30 ks. 149 r Koupit

Parnavel 4 mg tablety 30 ks. 180 RUB Koupit

Parnavel 8 mg tobolky 30 ks. 201 RUB Koupit

Parnavel 4 mg tobolky kombinované balení 1 + 1 30 ks. 263 r Koupit

Parnavel 8 mg tobolky kombinované balení 1 + 1 30 ks. 305 RUB Koupit

Parnavel Amlo 10 mg + 4 mg tablety 30 ks. 330 RUB Koupit

Parnavel Amlo 5 mg + 8 mg tablety kombinované balení 1 + 1 30 ks. 330 RUB Koupit

Parnavel Amlo 10 mg + 4 mg tablety kombinované balení 1 + 1 30 ks. 578 r Koupit

Parnavel Amlo 5 mg + 4 mg tablety 30 ks. 625 RUB Koupit

Parnavel Amlo 5 mg + 4 mg tablety kombinované balení 1 + 1 30 ks. 625 RUB Koupit

Parnavel Amlo 5 mg + 8 mg tablety 30 ks. 679 RUB Koupit

Parnavel Amlo 10 mg + 8 mg tablety kombinované balení 1 + 1 30 ks. 789 r Koupit

Zobrazit všechny nabídky z lékáren

Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce

Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.

Informace o léku jsou generalizovány, jsou poskytovány pouze pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Samoléčba je zdraví škodlivá!