Anti-Müllerian hormon
Muži i ženy mohou trpět sterilitou. Stanovení neplodnosti a jejích příčin je velmi složitý postup, který zahrnuje mnoho různých vyšetření a testů. Povinnou analýzou je také stanovení Müllerovy inhibiční látky, nebo, jak se také říká, anti-Müllerian hormonu (AMH). Jeho ukazatele hrají důležitou roli při používání dalších reprodukčních technologií (oplodnění in vitro nebo umělá inseminace). AMH je také určen pro řadu dalších onemocnění a abnormalit.
Co jsou Müllerianovy kanály?
Müllerianovy kanály jsou takové spárované kanály, které se tvoří 7-8 týdnů vývoje embrya. U žen se z Müllerových vývodů následně tvoří horní část pochvy, vejcovody a děložní epitel. U mužů atrofují a pod vlivem anti-Müllerova hormonu ustupují do prostatické dělohy. Atrofie Müllerianových kanálů je u chlapců dlouhý proces, který pokračuje až do puberty.
Jednou ze vzácných poruch nitroděložního vývoje mužských embryí je přetrvávání syndromu Müllerian Duct (syndrom Müllerian Duct). Jedná se o poměrně vzácnou formu falešného mužského hermafroditismu, ke kterému dochází v důsledku atrofie Müllerianových kanálků, která vede k tvorbě vejcovodů a horní části pochvy. Zároveň zůstává mužský karyotyp - 46, XY.
Co je anti-Müllerian hormon?
Anti-Müllerian hormon (AMH) je dimerní glykoprotein patřící do rodiny beta-transformujících růstových faktorů. Během vývoje embrya je tento hormon vylučován Sertoliho buňkami a u mužů je zodpovědný za atrofii Müllerianových kanálků. Až do puberty je AMH vylučován varlaty. Postupně s věkem muže jeho úroveň klesá na zbytkové postpubertální hodnoty. Pokud je funkce anti-Müllerova hormonu narušena u mužů, pak jsou zachovány deriváty Müllerianových kanálků, což je klinicky vyjádřeno poruchou reprodukční funkce, kryptorchismu a tříselných kýl. Navzdory skutečnosti, že u tohoto syndromu není narušena diferenciace varlat, je u mužů často pozorována neplodnost.
U žen je AMH vylučován ovariálními granulózními buňkami od narození do menopauzy. Ve srovnání s muži mají ženy až do puberty nižší hladinu anti-Müllerova hormonu. Po svém nástupu hladina AMH postupně klesá na obecně nedetekovatelné hodnoty.
U žen se AMH
produkuje v granulózních buňkách primárních folikulů a jeho nejvyšší koncentrace je pozorována v antrálních a preantrálních folikulích o průměru 4 mm, zatímco tento hormon není vůbec přítomen v dominantních folikulech. Po zrání jednoho z folikulů syntéza AMG klesá. U žen plní anti-Müllerian hormon dvě funkce najednou: potlačuje primární stadia růstu folikulů a inhibuje růst malých antrálních a preantrálních folikulů. Jelikož AMH nereaguje na vliv gonadotropních hormonů (LH a FSH), používá se jeho hladina ke stanovení ovariální rezervy vaječníků. Pokud je hladina anti-Müllerova hormonu snížena, znamená to snížení ovariální rezervy vaječníků.
Indikace pro stanovení anti-Müllerian hormonu
Definice AMH hraje důležitou roli v diagnostice různých nemocí u žen a mužů. Rozsah indikací pro stanovení AMG je dostatečně široký:
- opožděný sexuální vývoj;
- diagnostika předčasného sexuálního vývoje;
- zjištění ovariální rezervy vaječníků (důležité před umělou inseminací nebo oplodněním in vitro);
- během chemoterapie;
- diagnostika a monitorování léčby nádoru z vaječníků z granulózních buněk;
- přítomnost anorchismu a kryptorchismu;
- problémy s koncepcí;
- stanovení přítomnosti testikulární tkáně;
- vysoké nebo marginální koncentrace folikuly stimulujícího hormonu;
- neplodnost s nevysvětlenou příčinou;
- neúspěšné pokusy o oplodnění in vitro nebo špatná reakce na stimulaci vaječníků;
- hodnocení sexuální funkce mužů v jakémkoli věku;
- hodnocení úspěchu antiandrogenní terapie.
Anti-Müllerian hormonální sazby
- U žen je norma anti-Müllerianského hormonu 0,49-5,98 ng / ml.
- U mužů je norma AMH 1,0-2,5 ng / ml.
Ženy se podrobují výzkumu zpravidla 3. až 5. den cyklu. Pro muže, kdykoli. Tři dny před odběrem krve je nutné vyloučit intenzivní fyzickou aktivitu a jakékoli stresové situace. Studie se neprovádí během období akutního onemocnění.
Pacient zpravidla obdrží hotové výsledky do svých rukou dva dny po odběru krve.
Co to znamená, když je anti-Müllerian hormon zvýšen?
Když je anti-Müllerian hormon zvýšen, může to znamenat přítomnost následujících onemocnění:
- opožděný sexuální vývoj;
- onemocnění polycystických vaječníků;
- Abnormality LH receptoru;
- nádory v buňkách vaječníkové granulózy;
- bilaterální kryptorchismus;
- antiandrogenní terapie;
- normogonadotropní anovulační neplodnost.
Co to znamená, když je snížen anti-Müllerian hormon?
- menopauza;
- anarchismus;
- hypogonadotropní hypogonadismus;
- obezita;
- předčasný sexuální vývoj;
- dysgeneze pohlavních žláz.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
