Anti-Müllerian Hormon - Norma, Zvýšená Nebo Snížená, Když Projdou

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Anti-Müllerian hormon

Muži i ženy mohou trpět sterilitou. Stanovení neplodnosti a jejích příčin je velmi složitý postup, který zahrnuje mnoho různých vyšetření a testů. Povinnou analýzou je také stanovení Müllerovy inhibiční látky, nebo, jak se také říká, anti-Müllerian hormonu (AMH). Jeho ukazatele hrají důležitou roli při používání dalších reprodukčních technologií (oplodnění in vitro nebo umělá inseminace). AMH je také určen pro řadu dalších onemocnění a abnormalit.

Co jsou Müllerianovy kanály?

Müllerianovy kanály jsou takové spárované kanály, které se tvoří 7-8 týdnů vývoje embrya. U žen se z Müllerových vývodů následně tvoří horní část pochvy, vejcovody a děložní epitel. U mužů atrofují a pod vlivem anti-Müllerova hormonu ustupují do prostatické dělohy. Atrofie Müllerianových kanálů je u chlapců dlouhý proces, který pokračuje až do puberty.

Jednou ze vzácných poruch nitroděložního vývoje mužských embryí je přetrvávání syndromu Müllerian Duct (syndrom Müllerian Duct). Jedná se o poměrně vzácnou formu falešného mužského hermafroditismu, ke kterému dochází v důsledku atrofie Müllerianových kanálků, která vede k tvorbě vejcovodů a horní části pochvy. Zároveň zůstává mužský karyotyp - 46, XY.

Co je anti-Müllerian hormon?

Anti-Müllerian hormon (AMH) je dimerní glykoprotein patřící do rodiny beta-transformujících růstových faktorů. Během vývoje embrya je tento hormon vylučován Sertoliho buňkami a u mužů je zodpovědný za atrofii Müllerianových kanálků. Až do puberty je AMH vylučován varlaty. Postupně s věkem muže jeho úroveň klesá na zbytkové postpubertální hodnoty. Pokud je funkce anti-Müllerova hormonu narušena u mužů, pak jsou zachovány deriváty Müllerianových kanálků, což je klinicky vyjádřeno poruchou reprodukční funkce, kryptorchismu a tříselných kýl. Navzdory skutečnosti, že u tohoto syndromu není narušena diferenciace varlat, je u mužů často pozorována neplodnost.

U žen je AMH vylučován ovariálními granulózními buňkami od narození do menopauzy. Ve srovnání s muži mají ženy až do puberty nižší hladinu anti-Müllerova hormonu. Po svém nástupu hladina AMH postupně klesá na obecně nedetekovatelné hodnoty.

U žen se AMH

produkuje v granulózních buňkách primárních folikulů a jeho nejvyšší koncentrace je pozorována v antrálních a preantrálních folikulích o průměru 4 mm, zatímco tento hormon není vůbec přítomen v dominantních folikulech. Po zrání jednoho z folikulů syntéza AMG klesá. U žen plní anti-Müllerian hormon dvě funkce najednou: potlačuje primární stadia růstu folikulů a inhibuje růst malých antrálních a preantrálních folikulů. Jelikož AMH nereaguje na vliv gonadotropních hormonů (LH a FSH), používá se jeho hladina ke stanovení ovariální rezervy vaječníků. Pokud je hladina anti-Müllerova hormonu snížena, znamená to snížení ovariální rezervy vaječníků.

Indikace pro stanovení anti-Müllerian hormonu

Definice AMH hraje důležitou roli v diagnostice různých nemocí u žen a mužů. Rozsah indikací pro stanovení AMG je dostatečně široký:

• opožděný sexuální vývoj;
• diagnostika předčasného sexuálního vývoje;
• zjištění ovariální rezervy vaječníků (důležité před umělou inseminací nebo oplodněním in vitro);
• během chemoterapie;
• diagnostika a monitorování léčby nádoru z vaječníků z granulózních buněk;
• přítomnost anorchismu a kryptorchismu;
• problémy s koncepcí;
• stanovení přítomnosti testikulární tkáně;
• vysoké nebo marginální koncentrace folikuly stimulujícího hormonu;
• neplodnost s nevysvětlenou příčinou;
• neúspěšné pokusy o oplodnění in vitro nebo špatná reakce na stimulaci vaječníků;
• hodnocení sexuální funkce mužů v jakémkoli věku;
• hodnocení úspěchu antiandrogenní terapie.

Anti-Müllerian hormonální sazby

• U žen je norma anti-Müllerianského hormonu 0,49-5,98 ng / ml.
• U mužů je norma AMH 1,0-2,5 ng / ml.

Ženy se podrobují výzkumu zpravidla 3. až 5. den cyklu. Pro muže, kdykoli. Tři dny před odběrem krve je nutné vyloučit intenzivní fyzickou aktivitu a jakékoli stresové situace. Studie se neprovádí během období akutního onemocnění.

Pacient zpravidla obdrží hotové výsledky do svých rukou dva dny po odběru krve.

Co to znamená, když je anti-Müllerian hormon zvýšen?

Když je anti-Müllerian hormon zvýšen, může to znamenat přítomnost následujících onemocnění:

• opožděný sexuální vývoj;
• onemocnění polycystických vaječníků;
• Abnormality LH receptoru;
• nádory v buňkách vaječníkové granulózy;
• bilaterální kryptorchismus;
• antiandrogenní terapie;
• normogonadotropní anovulační neplodnost.

Co to znamená, když je snížen anti-Müllerian hormon?

• menopauza;
• anarchismus;
• hypogonadotropní hypogonadismus;
• obezita;
• předčasný sexuální vývoj;
• dysgeneze pohlavních žláz.

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.