Léčba rýmy u dětí a dospělých
Obsah článku:
- Důvody pro rozvoj patologie
- Druhy rýmy
- Fáze akutní rýmy
- Diagnostika
-
Léčba
- Drogová terapie
- Další léčba rýmy
- Komplikace
- Prevence
- Video
Jedním z nejčastějších onemocnění orgánů ORL, které postihuje děti i dospělé, je rýma nebo rýma. Co to je?
Při zánětu nosní sliznice je narušeno nosní dýchání
Rinitida je zánět sliznice nosní dutiny, který se vyznačuje obtížným dýcháním. Může to být nezávislé onemocnění virové a bakteriální etiologie nebo příznak různých infekčních onemocnění.
Důvody pro rozvoj patologie
Nosní sliznice poskytuje hlavní ochranu nosní dutiny a horních cest dýchacích. Představuje ji víceřadý cylindrický řasinkovitý epitel a hlen, který jej pokrývá.
Nosní sekrece plní následující funkce:
- chrání nosní sliznici před vysycháním;
- zajišťuje normální fungování řasinkového epitelu;
- zvlhčuje a ohřívá vdechovaný vzduch;
- zabraňuje usazování a reprodukci patogenní mikroflóry na sliznici;
- poskytuje specifickou a nespecifickou imunitní ochranu díky produkovanému lysozymu a sekrečním protilátkám.
Prudké výkyvy teplot a nedostatek vitamínů v jarním a podzimním období přispívají k rychlému podchlazení, což snižuje celkovou odolnost těla vůči virům a bakteriím v životním prostředí.
Zakřivení nosní přepážky je jedním z predisponujících faktorů pro vznik rýmy.
Mezi predisponující faktory, které snižují ochranné funkce nosní sliznice, patří:
- obecné snížení imunity;
- podchlazení;
- nepříznivé změny ve složení plynu inhalovaného vzduchu;
- podráždění sliznice různými chemikáliemi;
- poranění nosu, zakřivení nosní přepážky;
- přítomnost polypů, adenoidů v nose;
- hypertrofie turbinátů;
- zhoršená alergická anamnéza;
- recidivující sinusitida;
- doprovodná chronická onemocnění: diabetes mellitus, bronchiální astma, hypotyreóza atd.
Riziková skupina zahrnuje pacienty léčené imunosupresivní nebo hormonální terapií.
Hlavními původci onemocnění jsou streptokoky, stafylokoky, pneumokoky a filtrační viry: chřipka, parainfluenza, adenoviry, respirační syncyciální viry, rinoviry.
Příčinou onemocnění jsou často respirační syncyciální viry.
Akutní bakteriální rýma je častěji spojována se Streptococcus pneumoniae a Haemophilus influenzae. Chronický zánět nosní sliznice je spojen s patogeny, které jsou více přizpůsobeny prodloužené perzistenci ve změněné struktuře sliznice. Patří mezi ně Staphylococcus aureus, Neisseria, Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa.
Viry mají největší afinitu k epiteliálním buňkám nosní sliznice a vedlejších nosních dutin. Při reprodukci v buňkách řasinkového epitelu virus vede k jeho dezorganizaci. Současně se hromadí velké množství produktů rozpadu tkání, mění se místní pH, snižuje se aktivita řasinek a vyvíjí se výrazný zánětlivý proces. To způsobuje porušení mukociliární clearance, což vede ke stagnaci sekrecí sliznice a vytváří příznivé podmínky pro růst a vývoj patogenní flóry.
Bakterie produkují patogenní enzymy, které přispívají k výrazné a trvalé infiltraci epitelu a jasnému průběhu zánětu. Dlouhodobé vystavení toxinům na povrchu sliznice vede k rozvoji nejen lokálních, ale i systémových patologických stavů těla.
Druhy rýmy
Rýma je klasifikována jako akutní nebo chronická.
Akutní rýma může být nespecifická (v případě nástupu respirační infekce) a specifická (vyskytuje se na pozadí infekčních onemocnění).
Chronická rýma má následující formy:
- katarální;
- hypertrofický;
- omezený;
- šířit;
- atrofické nebo subatrofické;
- jednoduchá forma;
- fetid coryza (ozena).
Fáze akutní rýmy
Klinický obraz akutní rýmy zahrnuje tři fáze kurzu:
- Suchá fáze podráždění. Akutní rýma se vyznačuje jasným nástupem. Onemocnění začíná pocity lechtání, pálení, sucha v nose a nosohltanu. Teplota těla stoupá na 37 ° C, objevuje se celková nevolnost, zimnice, bolesti hlavy. Tato fáze trvá v průměru několik hodin.
- Fáze serózního výboje. Je charakterizován nárůstem příznaků zánětu. Z cév se potí velké množství čiré vodnaté tekutiny. Žlázy sliznice začínají aktivně produkovat tajemství a výtok se stává serózně slizovitým. Kůže nasolabiálního trojúhelníku je červená, oteklá, popraskaná kvůli dráždivému účinku sekretů. Dochází k ucpání nosu, je možné slzení a zánět spojivek.
- Fáze mukopurulózního výtoku. Začíná 4-5 dní od nástupu onemocnění a vyznačuje se bohatým, hnisavým, žlutozeleným výtokem.
K vyřešení zánětlivého procesu dochází za 7-10 dní.
U novorozenců a kojenců je akutní rýma považována za závažné onemocnění s převahou obecných příznaků a častým rozvojem komplikací. Čím mladší je dítě, tím závažnější je akutní forma rýmy. U dětí starší věkové skupiny se průběh onemocnění neliší od průběhu dospělých.
Diagnostika
Diagnóza je stanovena na základě stížností, anamnézy a dat z rhinoskopie.
Pro předepsání adekvátní léčby je důležité určit etiologii vývoje běžného nachlazení.
V první fázi akutní rýmy s přední rinoskopií dochází k hyperemii nosní sliznice, její suchosti a nepřítomnosti výtoku. V budoucnu je zaznamenán výrazný otok sliznice nosu, přítomnost serózního nebo hnisavého výtoku na stěnách, méně často - houbový plak.
U kojenců dochází často k hromadění infikovaného hlenu v zadních částech nosní dutiny, což souvisí s obtížemi sekrece do nosohltanu v důsledku anatomických vlastností choanální struktury souvisejících s věkem. Na zadní stěně hltanu jsou vizualizovány pruhy viskózního sputa sestupující z nosu, je zaznamenána hyperemie zadní stěny hltanu.
V některých případech je nutné odlišit akutní rýmu od chronických forem a atopickou dermatitidu.
Léčba
Jak vyléčit rýmu? Podle Dr. Komarovského je k zamezení následků nutný integrovaný přístup. Při výběru terapie je třeba vzít v úvahu údajné patogeny infekce, celkový stav těla, přítomnost somatických onemocnění.
Drogová terapie
V první fázi akutní rýmy a při chronické formě onemocnění se používají léky k aktivaci lokální imunity, které podporují produkci sekrečního imunoglobulinu a zlepšují fagocytózu:
- interferony;
- lysozym;
- antivirové imunoglobuliny;
- lyzáty bakteriálních antigenů.
Pro zmírnění otoku nosní sliznice jsou předepsány místní vazokonstrikční léky
Ve druhé fázi onemocnění se pro obnovení nazálního dýchání doporučuje vnést do nosu vazokonstrikční roztoky. U kojenců a dětí mladší věkové skupiny je možné odsávat nosní výtok malou gumovou baňkou. Mezi nejúčinnější léky s vazokonstrikčním účinkem patří:
- Tizin;
- Sanorin;
- Xylometazolin;
- Naftizin;
- Galazolin.
Během třetí etapy se upřednostňují adstringentní a antimikrobiální léky - Collargol, Protargol.
Při léčbě rýmy u dospělých a dětí se aktivně používá proteinát stříbra nebo Protargol. Je aktivní proti mnoha mikroorganismům:
- staphylococcus (Staphylococcus aureus);
- streptokoky (pneumokoky);
- haemophilus influenzae;
- Pseudomonas aeruginosa;
- gonokok;
- meningococcus;
- viry;
- houby.
Během užívání léku se v zánětlivém ohnisku vytváří vysoká koncentrace iontů stříbra. Terapie nevede k rozvoji dysbiózy. Aktivní ionty pronikající bakteriální stěnou ničí DNA a zastavují reprodukci mikroorganismu. V důsledku ukládání stříbrných proteinů se na povrchu poškozené sliznice vytváří ochranný film. Film zajišťuje normální funkční stav buněk, což umožňuje rychlou obnovu tkáně.
Při léčbě rýmy se ke změně reologických vlastností nosních sekretů používají mukolytické léky (karbocystein, acetylcystein). Snižují viskozitu sekrece, což pomáhá účinně očistit sliznice nosní dutiny od patologických sekrecí.
Další léčba rýmy
K léčbě akutní a chronické rýmy se používají také přípravky na bázi mořské vody. S jejich pomocí doma můžete provádět zavlažování, výplachy, výplachy nosní dutiny a hltanu. Mořská voda zvlhčuje sliznice, změkčuje krusty a hustý exsudát, urychluje jejich oddělení a vylučování. Během zavlažování nebo mytí působí mechanické a tepelné účinky na sliznici, což zlepšuje trofismus tkání a pomáhá obnovit ochrannou funkci epitelu.
Akutní rýma se často šíří do paranazálních dutin, což vede k akumulaci a stagnaci výtoku v dutině paranazálních dutin. K čištění dutin se provádí promývání podle Proetze. Použití této metody se v mnoha případech vyhne chirurgickému zákroku a rozvoji komplikací.
V počátečních stadiích rýmy je účinná reflexní terapie, zejména horké koupele nohou
Při léčbě rýmy u dětí a dospělých se kromě základních léčebných předpisů aktivně používá reflexní terapie: hořčičné náplasti na lýtka, horké koupele nohou a fyzioterapie: erytémové dávky ultrafialového záření na chodidlech, na obličeji, mikrovlnné trouby (mikrovlnné trouby).
Spolu s léčbou předepsanou lékařem můžete použít lidové léky:
- zázvor s citronem a medem;
- thuja olej;
- kapky z jehličnatého vývaru;
- Šťáva Kalanchoe;
- mentolové kapky.
U dětí do 5 let je užívání mentolu kontraindikováno. To je spojeno s rizikem vzniku reflexního laryngospasmu.
Komplikace
Možné komplikace rýmy:
- tracheobronchitida;
- bronchopneumonie;
- otitis;
- stomatitida;
- etmoiditida;
- dakryocystitida;
- dermatitida vestibulu nosu a nasolabiálního trojúhelníku;
- retrofaryngeální absces.
Prevence
Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, doporučuje se dodržovat následující preventivní opatření:
- systematické kalení;
- pravidelný příjem posilujících látek a komplexních vitamínových přípravků;
- včasná diagnostika a léčba akutních a chronických onemocnění nosní dutiny, nosohltanu, ústní dutiny (adenoidy, zakřivení nosní přepážky, chronická sinusitida atd.);
- pomocí čističů vzduchu v místnosti se zvlhčováním.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Alina Ervasova Porodník-gynekolog, konzultant O autorovi
Vzdělání: První moskevská státní lékařská univerzita. JIM. Sečenov.
Pracovní zkušenosti: 4 roky práce v soukromé praxi.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
