Konflikt Rh během těhotenství
Konflikt Rh během těhotenství je nekompatibilita krve nastávající matky a krve plodu faktorem Rh. Konflikt faktorů Rh se může projevit pouze u ženy s Rh-negativní krví, pokud je plod Rh-pozitivní. Pravděpodobnost takové kombinace se vyskytuje u 8–9% těhotných žen a pouze 0,8% z tohoto počtu má konflikt Rh.
Konflikt faktorů Rh
Rh faktor je imunologická vlastnost krve v závislosti na přítomnosti speciálního typu proteinu, který neovlivňuje tělo a je dědičně přenášen. Přítomnost antigenu v erytrocytech (85% populace) je pozitivním faktorem Rh, negativním faktorem Rh (15%) je absence antigenu v erytrocytech. Po celý život se faktor Rh nemění.
Konflikt faktorů Rh se projevuje pouze v případě přímého kontaktu s krví, který je možný během těhotenství, v případě, že matka má Rh negativní krev a plod zdědil pozitivní Rh od otce. Konflikt Rh se nevyvíjí, když je Rh-negativní dítě neseno Rh-pozitivní matkou.
Protilátky vytvořené v krvi ženy v důsledku konfliktu Rh jsou v ní přítomny po celý život. Produkují se vždy, když Rh-negativní krev ženy přijde do styku s jakoukoli Rh-pozitivní krví, což zvyšuje imunitní odpověď. Proto se konflikt Rh během těhotenství nemusí projevit, pokud je první. Někdy se problémy vyskytnou v posledních měsících prvního těhotenství, ale obvykle jsou menší. S každým dalším těhotenstvím se imunitní odpověď matky zvyšuje, protože se produkuje více protilátek proti Rh-pozitivnímu plodu. Protilátky, které procházejí placentou do krve plodu, způsobují hemolytickou poruchu - konflikt Rh. Jeho důsledky mohou být:
- Spontánní ukončení těhotenství v různých dobách;
- Předčasný porod;
- Mrtvé narození;
- Žloutenka u novorozenců vyžadujících transfuzi krve.
Včasná identifikace konfliktu Rh může díky moderním metodám prevence a léčby významně snížit riziko těchto následků.
Konflikt Rhesus, příznaky
Na těle Rh-negativní těhotné ženy se Rh-konflikt s jejím plodem neodráží. Pokud má nastávající matka negativní Rh faktor, otec dítěte je Rh pozitivní a v krvi ženy se nacházejí protilátky proti Rh faktoru, je nutné provést vyšetření plodu.
Při konfliktu s Rh jsou příznaky hemolytické choroby plodu detekovány ultrazvukem a mohou být následující:
- Opuch a hromadění tekutiny v dutinách - hrudník, břicho, perikardiální vak;
- Zvětšení vnitřních orgánů - srdce, játra, slezina;
- Vizuální bifurkace kontury hlavy plodu je výsledkem edému měkkých tkání;
- Zesílení placenty a zvětšení průměru pupečníkové žíly v důsledku placentárního edému;
- Plod místo „polohy embrya“zaujímá „pozici Buddhy“- končetiny jsou odloženy stranou od břicha zvětšeného nahromaděnou tekutinou.
Pokud krevní test určí přítomnost anémie, retikulocytózy, erytroblastózy, žloutenky u plodu, jsou to také příznaky Rh-konfliktu.
V nejobtížnějších případech konfliktu Rh se vyvine fetální vodnatelnost a edematózní syndrom novorozence, který může vést k mrtvému narození nebo smrti již narozeného dítěte.
Konflikt Rh během těhotenství
Za přítomnosti negativního faktoru Rh u budoucí matky a pozitivního u otce, aby bylo možné zjistit konflikt Rh, během těhotenství je nutné provést krevní test těhotné ženy na protilátky proti faktoru Rh. Analýza se provádí před 28 týdny od početí, kdy se protilátky mohou v současném těhotenství začít syntetizovat.
K aktivaci imunitního systému Rh pozitivní krví u ženy dochází v následujících případech:
- Předchozí těhotenství a porod, pokud byl plod Rh pozitivní;
- Potraty, lékařské potraty, mimoděložní těhotenství a krvácení u Rh pozitivních těhotenství;
- Příjem Rh-pozitivní krve prostřednictvím transfuzí;
- Podstupující invazivní prenatální testy - amniocentéza, choriová biopsie.
Protilátky, které se ve všech případech tvoří, se hromadí v těle ženy. Během těhotenství pronikají placentou do krve Rh pozitivního plodu a v důsledku konfliktu Rh ničí červené krvinky - erytrocyty.
Lékař může určit nástup konfliktu Rh během těhotenství a převzít faktor Rh nenarozeného dítěte pouze při pravidelném sledování krevního testu z žíly ženy na protilátky. Taková analýza u Rh-negativních těhotných žen do 32 týdnů se provádí jednou za měsíc, až do 35 týdnů - 2krát za měsíc a až do porodu - týdně.
Jak snížit negativní důsledky konfliktu Rh pro nenarozené dítě rozhoduje kvalifikovaný odborník s přihlédnutím k výsledkům krevních testů nastávající matky a stavu plodu. Použití následujících terapeutických a profylaktických opatření, jednotlivě nebo v kombinaci, umožňuje porodit zdravé dítě s konfliktem Rh:
- Očkování matky anti-Rh imunoglobulinem ve všech případech kontaktu její Rh negativní krve s Rh pozitivní krví (po potratu, předchozím porodu, potratech). Lék váže vytvořené protilátky a odstraňuje je z těla;
- Profylaktické očkování těhotných žen v současném těhotenství anti-Rh imunoglobulinem, počínaje 28. týdnem nebo do 72 hodin po krvácení, amniocetóza;
- Cordocentéza - nitroděložní transfuze krve přes pupeční šňůru k plodu;
- Aktivace předčasného porodu v důsledku stavu plodu;
- Substituovaná transfuze krve pro novorozence;
- Fototerapie novorozence pod speciálními modrými lampami.
Klíčem k narození zdravého dítěte s Rh-pozitivní krví u Rh-negativní matky je včasné kontaktování prenatální kliniky, nejlépe ještě ve fázi plánování těhotenství. Kvalifikovaný lékař stanoví nezbytná opatření, aby se zabránilo rozvoji Rh-konfliktu.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
