Chronická hypertrofická rýma: co to je, příznaky, léčba
Obsah článku:
- Formy nemoci
- Důvody pro rozvoj patologie
- Příznaky hypertrofické rýmy
- Diagnostika a léčba hypertrofické rýmy
- Video
Chronická hypertrofická rýma - co to je? Co způsobuje jeho vývoj? V jakých formách může nemoc pokračovat? Jaká léčba existuje?
Hypertrofická rýma je charakterizována zesílením slizničních tkání nosu
Chronická hypertrofická rýma (rýma) je zánětlivý proces v nosní dutině, který vede k zesílení sliznic a zvýšení počtu žláz v nich, stejně jako k množení nosních lastur.
Formy nemoci
Existují dvě formy hypertrofické rýmy:
- omezeno: je ovlivněna sliznice přední, střední nebo zadní strany turbinátu;
- difúzní: jsou ovlivněny všechny oblasti nosní sliznice.
V závislosti na tom, jakou formu získají změněné tkáně, může onemocnění probíhat v následujících formách:
- vaskulární: nejčastěji pozorováno u rýmy vyvolané drogami, kdy není vaskulární tonus nezávisle regulován. Nosní kongesce se zvyšuje, pokud pacient leží na jeho straně; při otočení na druhou stranu je dýchání narušeno z odpovídající strany;
- vláknitý: vyvíjí se s prodlouženým zánětlivým procesem, kdy jsou poškozené tkáně hustší a v zadní části dolních turbinátů dochází k zesílení sliznice;
- kost: charakterizovaná zesílením kostní a chrupavkové tkáně nosní lastury;
- papilární: charakterizovaný výskytem patologických výrůstků, které způsobují neustálé ucpání nosu a způsobují uvolňování velkého množství slizniční sekrece;
- polycystická: pozorována s proliferací pojivové tkáně v přední části střední turbíny.
Kód ICD 10 - J31.0.
Důvody pro rozvoj patologie
Nosní dutina zevnitř pokrývá epiteliální vrstvu, která je nezbytná k očištění a ohřátí inhalovaného vzduchu. K onemocnění dochází, když je tato funkce narušena. K tomu dochází v následujících případech:
- časté nemoci orgánů ORL způsobené bakteriemi nebo viry;
- chronická alergická rýma;
- zakřivení nosní přepážky vrozené nebo získané etiologie (v důsledku traumatu nebo chirurgických zákroků);
- časté a nekontrolované užívání návykových vazokonstrikčních léků. Neustálé nucené působení na kapiláry nosní dutiny vede k tomu, že nervový systém přestává rozpoznávat příkazy a rozšiřuje je, dochází k otokům sliznic a v budoucnu - hypertrofii;
- některé špatné návyky: kouření nebo čichání tabáku nebo drog;
- práce v plynových a prašných místnostech nebo dlouhodobý pobyt v ekologicky nepříznivých oblastech.
Jedním ze spouštěcích faktorů pro rozvoj patologie je zakřivení nosní přepážky
Důvody pro rozvoj patologie mohou být také:
- onemocnění kardiovaskulárního systému, v důsledku čehož cévy ztrácejí pružnost a jsou neustále v rozšířeném stavu, což vede k hypertrofii sliznice;
- endokrinní onemocnění, která způsobují hormonální nerovnováhu a výskyt vazomotorické rýmy.
Příznaky hypertrofické rýmy
V počáteční fázi onemocnění má pacient přetrvávající výtok z nosu, který nelze eliminovat pomocí léků a lidových prostředků. Výsledkem je mírná hypertrofie membrán (je ovlivněna vrstva řasnatého epitelu).
V důsledku zesílení epitelu se na jeho povrchu mohou tvořit polypy
Poté je do procesu zapojena žlázová tkáň, stěny kapilár a svalová vlákna se zapálí, což vede k vymačkání lymfatických cév. Když onemocnění vstoupí do edematózní fáze, jsou poškozeny všechny tkáně a struktury nosních cest. Pacient má:
- silná nosní kongesce, které je velmi těžké se zbavit;
- uvolňování velkého množství hlenu;
- změna hlasu se stává nosní;
- zhoršení čichu a sluchu.
Dojde-li ke změnám v zadních dolních částech turbinátů, dojde k narušení ventilového mechanismu a pacient může mít potíže pouze při nádechu nebo pouze při výdechu.
V průběhu vývoje onemocnění se epitel zahušťuje, je hrbolatý a hladký, v některých případech se na jeho povrchu objevují polypy. Hypoxie vede k tomu, že se pacient stává apatickým, má narušený spánek a jeho zdravotní stav se výrazně zhoršuje. Velmi často dochází k bakteriální infekci, která vede ke zvýšení tělesné teploty a vzniku hnisavého výtoku z nosu.
Diagnostika a léčba hypertrofické rýmy
Kromě sběru anamnézy lékař zkoumá nosní dutinu, hodnotí a studuje stav epiteliálních tkání pomocí endoskopu. Určuje úroveň hypertrofických změn a diagnostikuje stádium onemocnění.
Nejčastěji se k diagnostice onemocnění vyšetřuje nosní dutina pomocí endoskopu.
V některých případech se provádí anemizační test, při kterém se pacientovi vstřikuje roztok adrenalinu a hodnotí se odpověď kapilár (obvykle by droga měla způsobit jejich křeč). Při hypertrofické formě rýmy chybí a objem sliznice se nezmenšuje. Je také předepsán rentgen nosních dutin a v případě potřeby zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačová tomografie.
K vyloučení alergií se provádí krevní test k detekci IgE protilátek. Také se provádějí nosní výtěry, aby se určila povaha mikroflóry a její citlivost na antibiotika.
Pokud jsou příčinou hypertrofické rýmy onemocnění srdce, cév nebo změny hormonálních hladin, bude nutná konzultace s kardiologem, endokrinologem nebo neurologem.
Použití léků nebo fyzioterapie je účinné při absenci významných změn v epitelu nosních průchodů. Tyto metody zlepšují trofismus tkání a zabraňují rozvoji bakteriálních infekcí.
K léčbě se nejčastěji používá hormonální lék Hydrokortison. Injektuje se do hypertrofovaných tkání pomocí injekční stříkačky s tenkou jehlou, což umožňuje snížit zánětlivý proces a obnovit dýchání nosem.
Vasokonstrikční léky na bázi fenylefrinu, nafazolinu, xylometazolinu nebo oxymetazolinu také pomáhají dočasně snížit otoky a zlepšit dýchání nosem. Je však třeba si uvědomit, že takové léky nelze používat déle než sedm dní, protože při jejich nekontrolovaném užívání se rychle vyvíjí léky na rýmu.
V případě, že u chronické formy onemocnění jsou pozorovány nevratné změny ve strukturách nosu, je indikován chirurgický zákrok. V závislosti na oblasti a stupni poškození se používají následující metody:
- osteokonchotomie (odstranění kostního okraje spodní skořápky). Operace se provádí v lokální nebo celkové anestezii v nemocničním prostředí bez akutního zánětu tkáně;
- konchotomie (částečná resekce nosní sliznice a jejích obalů). Během operace lékař odstraní hypertrofovanou tkáň a odstraní polypy. Zesílení epitelu často vede k zakřivení nosní přepážky, které lze také upravit;
- galvanokaustika. Během operace jsou sliznice kauterizovány, v důsledku čehož je objem epitelu snížen a edém je eliminován, což zlepšuje dýchání nosem.
Jedním z účinných lidových léků je nazální instilace infuzemi bylin dřevin
Při komplexní léčbě v počátečním stadiu onemocnění se používají tradiční metody. Podle recenzí pacientů jsou nosní kapky na bázi byliny (hvězdice) vysoce účinné. K jejich přípravě se 1/2 lžičky suché suroviny nalije do 100 ml vroucí vody, po ochlazení se infuze filtruje. Aplikujte ráno a večer, 4 kapky do každé nosní dírky.
K opláchnutí nosu se používají solné roztoky nebo bylinné čaje, jako je šalvěj, jitrocel, heřmánek nebo měsíček.
Hypertrofická rýma je závažné onemocnění, které je v počáteční fázi těžké odhalit. Pokud tedy výtok z nosu navzdory léčbě přetrvává po dobu jednoho týdne, je nutné vyhledat radu od otolaryngologa.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
