Hypersomnie
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Formy nemoci
- Příznaky
- Diagnostika
- Léčba
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
Hypersomnie je stav neobvyklé ospalosti během dne (během bdělosti), který se nevysvětluje nedostatečnou dobou spánku nebo nedostatečně dlouhým (obtížným) probuzením, nadměrným trváním nočního spánku.
U zdravých lidí je délka nočního spánku individuální a není stálou charakteristikou; v průměru je to 5-12 hodin denně, v závislosti na faktorech prostředí. Výsledkem výzkumu bylo zjištěno, že při normálním pracovním rozvrhu (nikoli při směnných činnostech, nikoli při směnných pracích atd.) Je průměrná doba spánku u somaticky a duševně zdravých lidí přibližně 7,5 hodiny v pracovních dnech a 8,5 hodiny o víkendech.
Hypersomnie může být trvalá nebo epizodická.
Synonymum: patologická ospalost.
Hypersomnie - stav neobvyklé ospalosti během dne
Příčiny a rizikové faktory
Trvalá patologická ospalost se obvykle vyvíjí v důsledku organického poškození mozku při různých onemocněních a dysfunkcích centrálního nervového systému; duševní poruchy se někdy vyskytují za neurologickými poruchami.
Hypersomnie se může také objevit u prakticky zdravých lidí v důsledku akutních stresových účinků nebo chronického psycho-emocionálního stresu. Pacienti mohou často sledovat kauzální vztah s jakýmkoli psychotraumatickým účinkem, který předcházel rozvoji hypersomnie. V některých případech je příčinou patologické ospalosti zvýšená potřeba spánku, ke které dochází při dlouhodobé a nadměrné námaze.
Mezi nejčastější příčiny hypersomnie patří:
- geneticky podmíněná nebo získaná nerovnováha v regulačních neurotransmiterech;
- virová a bakteriální onemocnění tkání mozku a mozkových blan (encefalitida, meningitida);
- patologie hypotalamu a souvisejících struktur;
- intenzivní akutní nebo chronické stresující účinky (vojenská akce, ohrožení života, náhlá změna životní situace atd.);
- porucha centrálních mechanismů regulace režimu "spánek - bdění";
- objemové novotvary mozku;
- vedlejší účinek některých léků;
- poruchy podobné schizofrenii, neurastenie, poruchy spektra deprese;
- akutní poruchy mozkové cirkulace;
- traumatické zranění mozku;
- chronická onemocnění (diabetes mellitus, hypotyreóza atd.).
Formy nemoci
Hypersomnie se děje:
- trvalé (trvalé);
- paroxysmální (epizodický).
Odrůdy paroxysmální hypersomnie:
- narkolepsie;
- Pickwickův syndrom;
- hysterická hypersomnie;
- Kleine-Levinův syndrom;
- letargická hypersomnie;
- syndrom hypersomnie a ospalosti.
Příznaky
Vzhled trvalé formy hypersomnie:
- ospalost nebo epizody spánku během dne (s normální dobou nočního spánku) a / nebo potíže s přechodem do stavu plné bdělosti po probuzení;
- stabilní denní charakter patologického stavu po dobu nejméně 1 měsíce, zhoršení sociálních interakcí a pracovní aktivity;
- žádné další příznaky narkolepsie nebo spánkové apnoe.
Příznaky paroxysmální hypersomnie závisí na její formě.
Narkolepsii charakterizuje:
- denní ospalost;
- kataplexické záchvaty - náhlá krátkodobá (během několika sekund) ztráta svalového tonusu;
- narušení nočního spánku - neklidné, povrchní, často s děsivými sny, časté probuzení s prodlouženými epizodami nespavosti;
- hypnagogické halucinace - živé vizuální a zvukové obrazy, které se vyskytují mezi bdělostí a spánkem, když usínají;
- kataplexie usínání (probuzení) - nehybnost trvající několik sekund až několik minut v okamžiku usnutí, respektive probuzení.
Narkolepsie může být polysymptomatická (s kataplexií) nebo monosymptomatická (bez epizod kataplexie). V případě polysymptomatické formy je ospalost paroxysmální, častěji se vyvíjí v první polovině dne, pacienti zaznamenávají živé sny, které odrážejí minulé události.
U hypersomnie může dojít k kataplexii usínání
Monosymptomatická forma je charakterizována výskytem ospalosti večer nebo odpoledne. Na počátku onemocnění se pacienti snaží marně bojovat s ospalostí a zhoršují stav. Hypersomnie je v tomto případě často kombinována s bezpečností motorických akcí: pacient, který náhle usne, nadále stojí, chodí, mluví, provádí současné činnosti, pokud se útok vyvíjí méně rychle, pacientům se podaří zaujmout pohodlnou polohu. Epizoda ospalosti trvá několik minut, frekvence útoků je od jedné do desítek denně, obvykle tři až čtyři. Po epizodě ospalosti se pacienti cítí veselí, vracejí se k předchozím činnostem.
Pickwickův syndrom je kombinací obezity, poruch dýchání (rychlé, mělké dýchání) a denních záchvatů ospalosti. S touto patologií je narušen také noční spánek, který nepřináší sílu; pacienti si stěžují na slabost, ranní bolesti hlavy.
Projevem Kleine-Levinova syndromu je kombinace periodických záchvatů hypersomnie a bulimie. Vyskytuje se častěji u mladých mužů, chlapců. Epizodě spánku předchází duševní a motorické vzrušení, nespavost. Charakteristickým znakem syndromu je konzumace jídla v nepřiměřeném, nadměrném množství během záchvatu nebo den předem, zatímco pacienti nejsou charakterizováni účelným hledáním potravy, jedí jen to, co vidí. Doba trvání záchvatu u Kleine-Levinova syndromu může být až několik týdnů. Se spontánním probuzením vzniká zmatek a zmatek, při nuceném probuzení je možná agresivita.
Hypersomnie spojená s Kleine-Lewinovým syndromem v kombinaci s bulimií
Hlavním znakem hysterické ospalosti je předchozí traumatická situace. Navenek je pacient ve stavu hlubokého spánku, ale je téměř nemožné ho probudit. Neexistuje žádné močení, je pozorována retence stolice, zatímco reakce žáků na světlo zůstává, pokus pacienta o otevření očí pacienta pasivně naráží na odpor. Citlivost kůže je významně snížena, svalový tonus je zvýšen, krevní tlak je normální, zaznamenává se tachykardie, zvýšené pocení dlaní a nohou. EEG vykazuje charakteristický vzorec bdělosti.
Letargická hypersomnie se projevuje omezením fyzických projevů života, nehybnosti, výrazným zpomalením metabolismu, oslabením nebo nedostatečnou odpovědí na podněty, i když intenzivní. V závažných případech se vytvoří obraz imaginární smrti: kůže a viditelné sliznice jsou bledé, studené, nereaguje zornice na světlo, dýchání se určuje obtížně, v periferních tepnách není puls. Pacienti nepijí, nejí, vylučování moči a stolice se zastaví. Jak vývoj epizody letargie, tak její řešení jsou náhlé.
Zvláštností syndromu hypersomnie a intoxikace spánkem je nižší frekvence a delší doba spánku ve srovnání s narkolepsií. V tomto případě nejsou žádné známky narkoleptického komplexu, charakteristická je triáda příznaků - denní ospalost, prodloužení nočního spánku a zmatek po probuzení, trvající od 15 minut do 2 hodin.
Diagnostika
Diagnóza hypersomnie je založena na charakteristických příznacích, výsledcích genetického poradenství a komplexní analýze výsledků těchto studií:
- hodnocení stavu pacienta pomocí Stanfordovy stupnice ospalosti a Epworthské stupnice ospalosti, které objektivně odrážejí stupeň a charakteristiky poruch spánku;
- test vícenásobné latence spánku (MLST), který hodnotí biologickou potřebu spánku;
- polysomnografická studie, včetně elektroencefalografických, elektrooculografických a elektromyografických studií, následovaná hodnocením výsledků v souhrnu;
- hodnocení somatické podpory (komorbidity, které snižují kvalitu života a ovlivňují proces spánku).
Probíhá také konzultace psychologa (psychoterapeuta).
Polysomnografické vyšetření pomáhá určit příčinu hypersomnie
Léčba
Léčebná terapie:
- stimulanty;
- nootropika;
- antidepresiva.
Non-drogové intervence:
- psychoterapeutické účinky (relaxační techniky, metody omezení stimulace a omezení spánku);
- fyzioterapeutické postupy;
- normalizace hygieny spánku.
Pro hypersomnii jsou užitečné psychoterapie a relaxační techniky.
Možné komplikace a důsledky
Negativní důsledky hypersomnie mohou být:
- zhoršení sociálních interakcí, snížený výkon, neschopnost udržovat přiměřený režim práce a odpočinku;
- poruchy přizpůsobení (psychologické a somatické);
- exacerbace a zhoršení chronických onemocnění;
- vývoj psychosomatických onemocnění.
Předpověď
Prognóza je příznivá, protože hypersomnie nevede k rozvoji somatických komplikací ohrožujících život nebo zhoršujících kvalitu života. Příznivá prognóza klesá v kontextu sociální aktivity a práce s častými záchvaty ospalosti, které se vyskytují během dne a narušují běžné činnosti pacienta.
Video z YouTube související s článkem:
Olesya Smolnyakova Terapie, klinická farmakologie a farmakoterapie O autorovi
Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Státní lékařská univerzita v Kursku"), obor "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doktor". 2008-2012 - postgraduální student Katedry klinické farmakologie KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
