Asparaginát draselný a hořečnatý
Latinský název: asparaginát draselno-hořečnatý
ATX kód: A12CX
Aktivní složka: aspartát draselný a hořečnatý (aspartát draselný a aspartát hořečnatý)
Výrobce: LLC "IST-PHARM" (Rusko); LLC "Pharmasintez-Tyumen" (Rusko)
Popis a aktualizace fotografií: 2019-12-07
Asparaginát draselný a hořečnatý je lék, který kompenzuje nedostatek draslíku a hořčíku v těle.
Uvolněte formu a složení
Asparaginát draselný a hořečnatý je dostupný v následujících dávkových formách:
- infuzní roztok: čirá, slabě zbarvená nebo bezbarvá tekutina (250 ml nebo 500 ml v polyetylenových lahvích, 1 lahvička v lepenkové krabici nebo hermeticky uzavřeném plastovém sáčku; pro nemocnice - v lepenkových krabicích od 1 do 96 lahví bez sáčků nebo v hermeticky uzavřených zapečetěné tašky);
- koncentrát pro přípravu infuzního roztoku: průhledný, slabě nažloutlý nebo bezbarvý (5 ml nebo 10 ml v polyethylenových ampulích se značením, v papírové krabičce s 10 ampulkami spojenými v kazetách).
Každé balení obsahuje také návod k použití asparaginátu draselného a hořečnatého.
Složení pro 1 ml infuzního roztoku:
- aktivní složky: bezvodý L-asparaginát hořečnatý - 7,86 mg a bezvodý L-aspartát draselný - 10,02 mg (získaný z 15 mg kyseliny asparagové, 1,1 mg oxidu hořečnatého a 3,29 mg hydroxidu draselného);
- pomocné složky: sorbitol - 20 mg, voda na injekci - dokud se nedosáhne objemu 1 ml.
Teoretická osmolarita infuzního roztoku je 260 až 340 mOsm / l.
Složení pro 1 ml koncentrátu:
- aktivní složky: bezvodý L-aspartát draselný - 43,3 mg a bezvodý L-aspartát hořečnatý - 35,8 mg (získaný ze 62,8 mg kyseliny asparagové, 5 mg těžkého oxidu hořečnatého a 14,2 mg hydroxidu draselného);
- pomocné složky: sorbitol - 20 mg, voda na injekci - dokud se nedosáhne objemu 1 ml.
Teoretická osmolarita koncentrátu je 988 mOsm / l, skutečná je 680–800 mOsm / l; koncentrace elektrolytu: ionty hořčíku - 124 mMol / L, ionty draslíku - 253 mMol / L
Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Asparaginát draselný a hořečnatý je zdrojem iontů hořčíku a draslíku. Lék eliminuje nedostatek hořčíku a draslíku v těle, zlepšuje metabolismus v srdečním svalu, normalizuje rovnováhu elektrolytů. Mechanismus účinku je způsoben účastí asparaginátu na přenosu iontů draslíku a hořčíku do intracelulárního prostoru.
Draslík aktivuje syntézu glykogenu, acetylcholinu, bílkovin a ATP (kyselina adenosintrifosforečná).
Hořčík stimuluje adenosintrifosfatázu sodno-draselnou, což je enzym buněčné membrány, který selektivně odčerpává ionty sodíku z buňky a hromadí v něm ionty draslíku. Hořčík navíc snižuje obsah sodíku a brání jeho výměně za vápník ve vláknech hladkého svalstva cév, čímž snižuje jejich odolnost.
Draslík i hořčík podporují polarizaci buněčných membrán.
Aspartát draselný a hořečnatý obecně reguluje synaptický přenos, vedení nervových impulsů, funkci myokardu a svalovou kontrakci. Díky iontům hořčíku se podílí na procesech výdeje a dodávky energie, normalizuje neuromuskulární vodivost a propustnost buněčných membrán, stejně jako syntézu fosfátů a asimilaci kyslíku.
Farmakokinetika
Ionty hořčíku a draslíku se rychle vstřebávají a distribuují do tkání. Přibližně 30% zavedeného hořčíku vstupuje do vazby s plazmatickými proteiny, což vede k tvorbě komplexních sloučenin. Hlavní množství iontů hořčíku a draslíku se vylučuje močí, malá část - slzami, potem, výkaly atd.
U pacientů s renální nedostatečností může být vylučování iontů hořčíku a draslíku zpomaleno.
Indikace pro použití
Asparaginát draselný a hořečnatý se používá k vyrovnání nedostatku hořčíku a draslíku v těle (jako adjuvans) jako součást kombinované léčby následujících onemocnění a stavů:
- chronické srdeční selhání;
- různé projevy ischemické choroby srdeční (včetně infarktu myokardu);
- srdeční arytmie (včetně arytmií způsobených intoxikací srdečními glykosidy).
Kontraindikace
Absolutní:
- těžká renální dysfunkce;
- arteriální hypotenze;
- atrioventrikulární (AV) blokáda II a III stupně;
- akutní metabolická acidóza;
- destrukce červených krvinek (hemolýza);
- prudké zpomalení tvorby moči (oligurie);
- nedostatek toku moči do močového měchýře (anurie);
- těžká myasthenia gravis;
- dehydratace;
- šokovat;
- hypermagnezémie a / nebo hyperkalemie;
- Addisonova choroba;
- nedostatečná funkce kůry nadledvin;
- děti a dospívající do 18 let;
- přecitlivělost na hlavní nebo pomocné složky léčiva.
Relativní (asparaginát draselný a hořečnatý se používá opatrně):
- těžká jaterní dysfunkce;
- snížení funkce ledvin, pokud není možné pravidelně monitorovat hladinu hořčíku v séru (kvůli nebezpečí akumulace a zvýšení koncentrace hořčíku na toxické hodnoty);
- Stupeň AV blok I;
- metabolická acidóza;
- urolitiáza (kyselina močová) diatéza;
- nízké hladiny fosfátů v krvi;
- zvýšené riziko vzniku otoků;
- období těhotenství a kojení.
Asparaginát draselný a hořečnatý, návod k použití: metoda a dávkování
Infuzní roztok
Infuzní roztok asparaginátu draselného a hořečnatého se podává intravenózně.
Dávka se volí individuálně a závisí na indikacích. Pokud není předepsáno jinak, doporučuje se vstřikovat roztok 500 ml 1-2krát denně při maximální rychlosti nepřesahující 5 ml / kg tělesné hmotnosti za hodinu.
Před operací srdce se asparaginát draselný a hořečnatý podává v dávce 500 ml denně jednou po dobu jednoho týdne před plánovaným zákrokem a poté další týden po operaci (ve stejné dávce).
Koncentrát pro infuzní roztok
Asparaginát draselný a hořečnatý ve formě koncentrátu se podává intravenózně (ve zředěné formě) v jednotlivých dávkách, které závisí na indikacích.
Pro přípravu infuzního roztoku se koncentrát zředí ve 100-200 ml 0,9% roztoku chloridu sodného nebo 5% roztoku glukózy (dextrózy). Pro jedno ředění je vyžadován obsah 1–2 ampulek po 10 ml nebo 2–4 ampulek po 5 ml. Rychlost podávání je 20-25 kapek za minutu.
Ošetření draslíku a hořčíku aspartátem se provádí, dokud se patologické příznaky nezmírní nebo nezmizí (někdy během několika dnů).
Vedlejší efekty
Pokud je lék podáván v souladu s pravidly, v souladu s doporučenou rychlostí jsou nežádoucí účinky vzácné.
Při rychlém intravenózním podání roztoku asparaginátu draselného a hořečnatého, příznaky hypermagnezémie a hyperkalemie (zvracení, nevolnost a svalová slabost), výskyt reakcí z kardiovaskulárního systému (arytmie, snížená srdeční frekvence, AV blokáda, nadměrný pokles krevního tlaku, flebitida), paradoxní zvýšení počtu extrasystolů), jakož i vedlejší účinky na nervový systém (paréza, snížení nebo absence jednoho nebo více reflexů, parestézie, deprese dýchání, kóma, křeče).
Předávkovat
Předávkování asparaginátem draselným a hořečnatým je možné v případech, kdy je léčivo podáváno v ultravysokých dávkách, což výrazně převyšuje doporučené dávky. U pacienta se může vyvinout hyperkalemie a hypermagnezémie, které se projevují následujícími příznaky:
- příznaky hyperkalemie: srdeční arytmie, ventrikulární fibrilace, snížená srdeční frekvence, cévní kolaps, nadměrný pokles krevního tlaku, srdeční zástava během relaxace komor a síní, poruchy smyslového vnímání, parestézie nohou, zmatenost, celková slabost;
- známky hypermagnezémie: zhoršení AV vedení a šíření vzrušení v komorách, zvracení, nevolnost, zácpa, nadměrný pokles krevního tlaku, atonie močového měchýře, zánik hlubokých šlachových reflexů, letargie, respirační deprese.
V případě předávkování je třeba okamžitě zrušit asparaginát draselný a hořečnatý a podat 20% roztok chloridu sodného nebo 10% roztok glukonátu vápenatého. Výsledné kardiovaskulární poruchy jsou korigovány symptomatickou terapií. V případě potřeby proveďte peritoneální dialýzu nebo hemodialýzu.
speciální instrukce
Pro podání můžete použít pouze absolutně transparentní roztoky v nepoškozených ampulích nebo lahvičkách. Lék by měl být použit okamžitě po otevření ampule nebo lahvičky.
Intravenózní infuze by měla být podávána pomalu.
Pokud se při míchání asparaginátu draselného a hořečnatého s jinými infuzními nebo injekčními roztoky objeví sraženina nebo opalescence, tyto směsi se nedoporučují.
Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy
Nebyly provedeny speciální studie účinku asparaginátu draselného a hořečnatého na schopnost řídit motorová vozidla a jiná vozidla a provádět jiné potenciálně nebezpečné práce vyžadující vysokou koncentraci pozornosti a rychlé reakce.
Aplikace během těhotenství a kojení
Nejsou k dispozici žádné údaje o bezpečnosti používání asparaginátu draselného a hořečnatého u těhotných žen, proto je během tohoto období lék předepisován pouze ze zdravotních důvodů.
Během kojení se infuzní roztok podává opatrně, protože neexistují žádné údaje o penetraci složek léčiva do mateřského mléka.
Použití v dětství
Asparaginát draselný a hořečnatý nejsou předepisovány pacientům mladším 18 let, protože neexistují žádné údaje o účinnosti a bezpečnosti jeho použití v pediatrii.
S poruchou funkce ledvin
Asparaginát draselný a hořečnatý je kontraindikován u osob s těžkou poruchou funkce ledvin. Pokud je funkce ledvin mírně snížena a neexistuje možnost pravidelného sledování koncentrace hořčíku v séru, je třeba infuzi provádět opatrně.
Pro porušení funkce jater
Asparaginát draselný a hořečnatý se používá s opatrností při těžké dysfunkci jater.
Lékové interakce
Riziko hypermagnezémie nebo hyperkalemie se zvyšuje, pokud se lék užívá společně s beta-blokátory, nesteroidními protizánětlivými léky, draslík šetřícími diuretiky a ACE inhibitory (enzym konvertující angiotensin).
Se zvýšením koncentrace iontů draslíku v extracelulárním prostoru klesá účinnost srdečních glykosidů, což vede ke zvýšení arytmogenního účinku.
Přípravky hořčíku a draslíku eliminují hypomagnezémii a nedostatek iontů draslíku, které jsou způsobeny glukokortikosteroidy.
Ionty draslíku snižují frekvenci nežádoucích vedlejších reakcí srdečních glykosidů.
Je nutné se vyvarovat kombinovaného užívání s tetracyklinem, polymyxinem B a aminoglykosidy (streptomycin, neomycin atd.).
Asparaginát draselný a hořečnatý by se neměl kombinovat s anestetiky, protože existuje riziko neuromuskulární blokády, včetně respirační deprese. Neuromuskulární blokádu způsobenou depolarizujícími svalovými relaxanci (suxamethoniumchlorid / jodid / bromid, dekamoniumbromid, atracuria besylát) lze zvýšit použitím hořčíkových přípravků.
Přípravky obsahující vápník snižují účinnost hořčíku a léky pro celkovou anestezii zvyšují inhibiční účinek hořčíku na nervový systém.
Analogy
Analogy asparaginátu draselného a hořečnatého jsou Asparkam, Asparkam Avexima, Asparkam-UBF, Asparkam-L, Asparkam-Farmak, Panangin, Panaspar, Panangin Forte, asparaginát draselný a hořečnatý Berlin-Hemi.
Podmínky skladování
Skladujte na tmavém místě při teplotě + 2 … + 25 ° C. Droga nesmí být zmrazena. Držte mimo dosah dětí.
Doba použitelnosti: infuzní roztok - 3 roky; koncentrát pro přípravu infuzního roztoku - 2 roky.
Podmínky výdeje z lékáren
Výdej na předpis.
Recenze aspartátu draselného a hořečnatého
Existuje několik recenzí asparaginátu draselného a hořečnatého. Nejčastěji se lék používá při onemocněních kardiovaskulárního systému, protože draslík a hořčík jsou základními prvky pro normální fungování srdce a neuromuskulární přenos. Pacienti hlásí pokles vysokého krevního tlaku a pokles srdeční frekvence. Někdy se během léčby vyskytnou nežádoucí účinky, jako je nevolnost a arytmie.
Cena za asparaginát draselný a hořečnatý v lékárnách
V lékárnách byly stanoveny limitní ceny asparaginátu draselného a hořečnatého:
- infuzní roztok 250 ml: 1 láhev na balení - 60 rublů; 24 lahví v balení - 1452 rublů;
- infuzní roztok 500 ml: 1 láhev na balení - 112 rublů; 24 lahví v balení - 2625 rublů;
- koncentrát pro přípravu infuzního roztoku, 10 ampulí v balení: 5 ml ampule - 90 rublů; ampule 10 ml - 180 rublů.
Maria Kulkes Lékařská novinářka O autorovi
Vzdělání: I. M. První moskevská státní lékařská univerzita Sechenov, specializace "Všeobecné lékařství".
Informace o léku jsou generalizovány, jsou poskytovány pouze pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Samoléčba je zdraví škodlivá!
