Imipenem + Cilastatin

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Imipenem + cilastatin: návod k použití a recenze

1. Uvolnění formy a složení
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikace pro použití
4. Kontraindikace
5. Způsob aplikace a dávkování
6. Nežádoucí účinky
7. Předávkování
8. Zvláštní pokyny
9. Aplikace během březosti a laktace
10. Použití v dětství
11. V případě poruchy funkce ledvin
12. Za porušení funkce jater
13. Použití u starších osob
14. Lékové interakce
15. Analogy
16. Podmínky skladování
17. Podmínky výdeje z lékáren
18. Recenze
19. Cena v lékárnách

Latinský název: Imipenem + Cilastatin

ATX kód: J01DH51

Aktivní složka: Imipenem (imipenem), cilastatin (cilastatin)

Výrobce: KRASFARMA, JSC (Rusko)

Popis a aktualizace fotografií: 18.10.2018

Ceny v lékárnách: od 525 rublů.

Koupit

Prášek pro přípravu infuzního roztoku Imipenem + Cilastatin

Imipenem + cilastatin - karbapenem, antibakteriální léčivo.

Uvolněte formu a složení

Dávková forma Imipenem + Cilastatin - prášek pro přípravu infuzního roztoku: suchá bílá hmota se žlutým odstínem nebo bílá (v lahvičce: v lepenkové krabici 1 láhev; v lepenkové krabici 10 lahví; pro nemocnice - v lepenkové krabici 50 nebo 1-50 lahví).

1 láhev obsahuje:

aktivní složky: imipenem (ve formě monohydrátu) - 0,5 g, cilastatin (ve formě sodné soli cilastatinu) - 0,5 g;
pomocná látka: hydrogenuhličitan sodný.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Imipenem + Cilastatin je kombinované antibakteriální léčivo, které se skládá ze dvou složek.

Imipenem patří k beta-laktamovým antibiotikům nové třídy - thienamyciny, je inhibitor syntézy bakteriálních buněčných stěn, má baktericidní účinek proti celé řadě patogenních grampozitivních a gramnegativních mikroorganismů, včetně aerobních a anaerobních.

Cilastatin sodný je specifický inhibitorový enzym, nemá vlastní antibakteriální aktivitu a neinhibuje beta-laktamázu bakterií. Zpomaluje metabolismus imipenemu v ledvinách a přispívá k významnému zvýšení hladiny nezměněného imipenemu v močových cestách.

Léčivo je rezistentní vůči degradaci bakteriálními beta-laktamázami, což z něj činí vysoce účinný přípravek proti mnoha mikroorganismům, včetně Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp. a Enterobacter spp.

Antimikrobiální citlivost imipenemu stanovená na základě studií in vitro a in vivo:

aerobní grampozitivní mikroorganismy: Enterococcus faecium (pouze in vivo), Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (včetně kmenů tvořících penicilinázu), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus agalactiae (streptokoky skupiny B streptokoky), Streptococcus epidermalis včetně Staphylococcus Stafylokoky rezistentní na meticilin jsou necitlivé na imipenem;
aerobní gramnegativní mikroorganismy: Citrobacter spp., Acinetobacter spp., Enterobacter spp., Gardnerella vaginalis, Escherichia coli, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenzae, Morganella morganii, Serugiella spp., Proteus vulgaris, Ps. s. spp. Imipenem in vitro je neaktivní proti Stenotrophomonas maltophilia a některým kmenům Burkholderia cepacia;
anaerobní grampozitivní mikroorganismy: Propionibacterium spp., Clostridium spp., Bifidobacterium spp., Eubacterium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.;
anaerobní gramnegativní mikroorganismy: Fusobacterium spp., B. Fragilis a další Bacteroides spp.

Pouze in vitro je imipenem citlivý na následující bakterie:

aerobní grampozitivní mikroorganismy: Listeria monocytogenes, Bacillus spp., Nocardia spp., Streptococcus spp. (skupina C, G a Viridans), Staphylococcus saprophyticus;
aerobní gramnegativní mikroorganismy: Alcaligenes spp., Aeromonas hydrophila, Capnocytophaga spp., Neisseria gonorrhoeae (včetně kmenů tvořících penicilinázu), Providencia stuartii, Pasteurella spp., Haemophilus ducreyi;
anaerobní gramnegativní mikroorganismy: Prevotella disiens, Prevotella bivia, Veillonella spp., Prevotella melaninogenica.

K synergii účinku in vitro dochází v kombinaci s aminoglykosidy u některých kmenů Pseudomonas aeruginosa.

Farmakokinetika

Maximální koncentrace (_Cmax) léčiva v krevní plazmě po intravenózním podání roztoku nastává přibližně za 0,3 hodiny a pro imipenem je od 0,021 do 0,058 mg / ml, cilastatin - od 0,021 do 0,055 mg / ml. 4-6 hodin po infuzi C _max imipenemu klesá na 0,001 mg / ml a méně.

Poločas rozpadu přípravku Imipenem + Cilastatin je 1 hodina.

Vazba na plazmatické bílkoviny pro imipenem je 20%, cilastatin - 40%.

Během 10 hodin se asi 70% imipenemu vylučuje ledvinami. V moči mohou hladiny imipenemu nad 0,01 mg / ml přetrvávat po dobu 8 hodin.

Asi 70–80% cilastatinu se vylučuje ledvinami během 10 hodin.

U pacientů s normální funkcí ledvin intravenózní podání léku každých 6 hodin nezpůsobuje akumulaci imipenemu nebo cilastatinu v moči nebo krevní plazmě.

Indikace pro použití

Podle pokynů je přípravek Imipenem + Cilastatin indikován k léčbě infekčních a zánětlivých patologií způsobených mikroorganismy citlivými na něj:

nitrobřišní infekce;
infekce dolních dýchacích cest;
gynekologické infekce;
infekce močového ústrojí;
bakteriální septikemie;
infekční onemocnění kůže a měkkých tkání;
infekce kloubů a kostí;
bakteriální endokarditida.

Kromě toho je přípravek Imipenem + Cilastatin předepsán k prevenci infekčních komplikací po operaci.

Kontraindikace

chronické selhání ledvin s clearance kreatininu (CC) nižší než 5 ml / min na 1,73 m ² u pacientů bez hemodialýzy;
věk do 3 měsíců života;
kojení;
závažné selhání ledvin u dětí s koncentrací kreatininu v séru vyšší než 2 mg / dl;
přecitlivělost na peniciliny, cefalosporiny, beta-laktamová antibiotika, karbapenemy nebo léčivé látky.

S opatrností by měl být přípravek Imipenem + Cilastatin předepisován na onemocnění gastrointestinálního traktu v anamnéze, pseudomembranózní kolitidu, patologické stavy centrálního nervového systému (CNS), souběžnou antikonvulzivní léčbu kyselinou valproovou, CC méně než 70 ml / min na 1,73 m ², použití hemodialýzy, těhotenství, nemocný ve stáří.

Návod k použití Imipenem + Cilastatin: metoda a dávkování

Hotový roztok léčiva Imipenem + Cilastatin se používá intravenózně (iv) po kapkách.

Dávka léčiva je předepsána na základě imipenemu.

Doba trvání infuze závisí na použité dávce, takže pro zavedení dávek menších než 0,5 g léčiva trvá 0,5 hodiny, pro dávku vyšší než 0,5 g - 1 hodinu. Pokud se u pacienta během infuze objeví nevolnost, je třeba snížit rychlost kapání léku.

K přípravě roztoku je zapotřebí 100 ml infuzního roztoku. K obsahu injekční lahvičky přidejte 10–20 ml schváleného rozpouštědla a lahvičkou protřepávejte, dokud nevznikne homogenní suspenze. Výslednou suspenzi nepoužívejte k podání! Musí být rozpuštěn v lahvičce ve zbývající (80–90 ml) části infuzního roztoku, aby se získal celkový objem roztoku 100 ml. Pro úplné shromáždění zbývající suspenze ze stěn lahve je třeba do lahve znovu přidat 20 ml výsledného roztoku, dobře jej protřepat a spojit s celkovou hmotou. Znovu důkladně protřepejte, aby výsledný roztok měl průhlednou strukturu. Hotový infuzní roztok v objemu 100 ml s koncentrací imipenemu 0,005 g na 1 ml může mít barvu od bezbarvé do žluté. Zůstává stabilní po dobu 4 hodin při pokojové teplotě, 24 hodin při skladování v chladničce.

K přípravě roztoku můžete použít následující infuzní roztoky: 0,9% roztok chloridu sodného, 5% nebo 10% roztok dextrózy, 5% roztok dextrózy a 0,45% roztok chloridu sodného, 0,9% roztok chloridu sodného a 5% roztok dextrózy, 5% roztok dextrózy a 0,225% roztok chloridu sodného, 0,15% roztok chloridu draselného a 5% roztok dextrózy.

Hotový roztok léku nelze podávat intramuskulárně!

Doporučená denní dávka vypočítaná pomocí imipenemu pro pacienty bez poruchy funkce ledvin a tělesné hmotnosti 70 kg a více:

mírná infekce, nekomplikované infekce močových cest: 1 g - 0,25 g 4krát denně;
mírná forma infekce: 1,5–2 g - 0,5 g 3krát denně nebo 1 g 2krát denně;
těžká forma infekce, komplikované infekce močových cest: 2 g - 0,5 g 4krát denně;
infekce, které ohrožují život pacienta: 3-4 g - 1 g 3-4krát denně.

Prevence pooperačních infekcí se provádí zavedením 1 g léčiva během indukční anestézie, poté 1 g po 3 hodinách. S vysokým stupněm rizika infekce (operace tlustého střeva a konečníku) je předepsáno další podání 0,5 g 8 a 16 hodin po celkové anestezii.

Úprava dávky přípravku Imipenem + Cilastatin je nutná u tělesné hmotnosti pacienta do 70 kg, s přihlédnutím ke klinickým indikacím:

maximální denní dávka 1 g: 60-69 kg - 0,25 g 3krát denně, 40-59 kg - 0,125 g 4krát denně, 30-39 kg - 0,125 g 3krát denně;
maximální denní dávka 1,5 g: 50-69 kg - 0,25 g 4krát denně, 40-49 kg - 0,25 g 3krát denně, 30-39 kg - 0,125 g 4krát denně;
maximální denní dávka 2 g: 60-69 kg - 0,5 g 3krát denně, 40-59 kg - 0,25 g 4krát denně, 30-39 kg - 0,25 g 3krát denně;
maximální denní dávka 3 g: 60-69 kg - 0,75 g 3krát denně, 50-59 kg - 0,5 g 4krát denně, 40-49 kg - 0,5 g 3krát denně, 30-39 kg - 0,25 g 4krát denně;
maximální denní dávka 4 g: 60-69 kg - 1 g třikrát denně, 50-59 kg - 0,75 g třikrát denně, 40-49 kg - 0,5 g čtyřikrát denně, 30 –39 kg - 0,5 g třikrát denně.

V případě poruchy funkce ledvin (CC méně než 70 ml / min na 1,73 m ²) by měla být dávka snížena úměrně CC a hmotnosti pacienta podle klinických indikací.

Při CC méně než 5 ml / min / 1,73 m ^{2 lze} léčivo podávat pouze za podmínky, že pacient podstoupí hemodialýzu v následujících dvou dnech.

U pacientů na hemodialýze se užívání léku doporučuje pouze tehdy, pokud přínosy léčby převažují nad možnou hrozbou záchvatů.

S peritoneální dialýzou nejsou žádné zkušenosti s tímto lékem.

U dětí starších 3 měsíců a tělesné hmotnosti do 40 kg se stanoví jedna dávka v dávce 0,015 g na 1 kg hmotnosti dítěte. Četnost podávání je 4krát denně. Maximální denní dávka jsou 2 g.

V případě poruchy funkce jater a léčby pacientů ve stáří není nutná úprava dávky.

Vedlejší efekty

parazitární patologie a infekce: zřídka - kandidóza, pseudomembranózní kolitida; velmi zřídka - gastroenteritida;
z lymfatického systému a krve: často - eozinofilie; zřídka - neutropenie, pancytopenie, leukopenie, trombocytóza, trombocytopenie; zřídka - agranulocytóza; velmi zřídka - potlačení funkce kostní dřeně, hemolytická anémie;
z imunitního systému: zřídka - anafylaktické reakce;
na straně psychiky: zřídka - halucinace, zmatenost, jiné duševní poruchy;
z nervového systému: zřídka - ospalost, závratě, křeče, myoklonus; zřídka - perverze chuti, encefalopatie, třes, parestézie; velmi zřídka - bolest hlavy, exacerbace myasthenia gravis; frekvence neznámá - dyskineze, neklid;
z orgánu sluchu, poruchy labyrintu: zřídka - ztráta sluchu; velmi zřídka - zvonění v uších, vertigo;
ze strany cév: často - tromboflebitida; zřídka - pokles krevního tlaku (TK); velmi zřídka - návaly horka;
ze srdce: velmi zřídka - tachykardie, cyanóza, palpitace;
z dýchacího systému, hrudníku a mediastinálních orgánů: velmi zřídka - bolest v krku, dušnost, hyperventilace;
z gastrointestinálního traktu: často - nevolnost, zvracení (častěji s granulocytopenií), průjem; zřídka - zbarvení zubů a / nebo jazyka; velmi zřídka - pálení žáhy, glositida, bolest břicha, hemoragická kolitida, hypersalivace, hypertrofie papil jazyka;
z jater a žlučových cest: zřídka - hepatitida, selhání jater; velmi zřídka - fulminantní hepatitida;
dermatologické reakce: často - vyrážka (včetně exantematózní); zřídka - kopřivka, svědění kůže; zřídka - erythema multiforme, toxická epidermální nekrolýza, Stevens-Johnsonův syndrom, exfoliativní dermatitida, angioedém; velmi zřídka - změny ve struktuře kůže, hyperhidróza;
z muskuloskeletální a pojivové tkáně: velmi zřídka - polyartralgie, bolesti páteře v hrudní oblasti;
z močového systému: zřídka - polyurie, akutní selhání ledvin, změna barvy moči, oligurie nebo anurie;
z pohlavních orgánů: velmi zřídka - svědění pohlavních orgánů;
celkové poruchy a lokální reakce: zřídka - ztluštění kůže a bolest v místě vpichu, erytém, horečka; velmi zřídka - pocit nepohodlí na hrudi, astenie nebo slabost;
laboratorní ukazatele: často - zvýšená aktivita alkalické fosfatázy, zvýšená aktivita sérových transamináz; zřídka - pokles hemoglobinu, pozitivní přímý Coombsův test, zvýšení koncentrace sérového kreatininu, zvýšení protrombinového času, zvýšení obsahu močovinového dusíku v krvi, zvýšení hladiny sérového bilirubinu.

Předávkovat

Příznaky: nevolnost, zvracení, křeče, zmatenost, snížení krevního tlaku, bradykardie, třes.

Léčba: jelikož neexistují žádné speciální metody léčby předávkování drogami, měla by být použita symptomatická léčba, hemodialýza, i když účinnost tohoto postupu nebyla stanovena.

speciální instrukce

Nedoporučuje se používat Imipenem + Cilastatin k léčbě meningitidy.

Barvení načervenalé moči je bezpečné a nemělo by se ho bát nebo si ho mýlit s hematurií.

Užívání přípravku Imipenem + Cilastatin by mělo být zahájeno po stanovení původce infekce, s přihlédnutím k závažnosti infekce a odolnosti vůči jiným antibiotikům. Je nutné zajistit, aby pacient neměl alergické reakce na beta-laktamová antibiotika. Pokud se objeví příznaky alergické reakce, je nutné okamžitě přerušit léčbu a poskytnout pohotovostní pohotovostní péči.

Užívání léku by mělo být doprovázeno pečlivým sledováním jaterních funkcí z hlediska vývoje hepatotoxických reakcí, zejména u pacientů se zhoršenou funkcí jater.

Vzhledem k riziku vzniku kolitidy spojené s antibiotiky a pseudomembranózní kolitidy, která ohrožuje život pacienta, s rozvojem průjmu při užívání léku, je třeba provést důkladnou diagnostiku její příčiny. Infuze by měla být přerušena a měla by být předepsána vhodná léčba, která nezahrnuje léky, které inhibují peristaltiku.

Protože při snížené funkci ledvin dochází ke kumulaci přípravku Imipenem + Cilastatin, je nutné velmi opatrně přistupovat k určení dávky u pacientů se sníženou clearance kreatininu. Správně zvolená dávka snižuje riziko vzniku nežádoucích účinků z centrálního nervového systému.

U pacientů s poškozením mozku, kteří mají v anamnéze záchvaty po celou dobu užívání přípravku Imipenem + Cilastatin, je nutná současná léčba antiepileptiky.

Stav dětí se záchvaty v anamnéze a přítomností neurologických příznaků by měl být zvláště pečlivě sledován při užívání léků, které snižují práh citlivosti na záchvaty.

Pokud se objeví mimovolní záškuby svalů, menší třes nebo záchvaty, musí neurolog předepsat antikonvulzivní léčbu. Při absenci terapeutického účinku na centrální nervový systém by měla být dávka přípravku Imipenem + Cilastatin snížena nebo by mělo být přerušeno jeho užívání.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Vzhledem k tomu, že užívání léku může způsobit nežádoucí účinky, které ovlivňují rychlost psychomotorických reakcí a psychiku pacienta, během léčby by se neměly provádět potenciálně nebezpečné činnosti, včetně řízení vozidel a mechanismů.

Aplikace během těhotenství a kojení

Během těhotenství je použití léku indikováno pouze ve výjimečných případech, kdy očekávaný účinek terapie pro matku významně převyšuje potenciální hrozbu pro plod.

Vzhledem k tomu, že obě účinné látky léčiva pronikají do mateřského mléka, lze přípravek Imipenem + Cilastatin používat během laktace až po ukončení kojení.

Použití v dětství

Použití přípravku Imipenem + Cilastatin k léčbě kojenců mladších tří měsíců je kontraindikováno.

U dětí starších tří měsíců as tělesnou hmotností do 40 kg se stanoví jedna dávka v dávce 0,015 g na 1 kg hmotnosti dítěte. Četnost podávání je 4krát denně. Maximální denní dávka jsou 2 g.

Dětem o hmotnosti vyšší než 40 kg jsou předepsány standardní dávky předepsané pro léčbu dospělých.

S poruchou funkce ledvin

V případě poškození funkce ledvin (CC je nižší než 70 ml / min na 1,73 m ²) by měla být dávka přípravku Imipenem + Cilastatin proporcionálně snížena podle klinických indikací.

Doporučené dávkování pro mírné infekce, nekomplikované infekce močových cest u pacientů s poruchou funkce ledvin:

CC 41-70 ml / min / 1,73 m ²: s hmotností více než 70 kg - 0,25 g třikrát denně, 50-69 kg - 0,125 g čtyřikrát denně, 30-49 kg - 0,125 g 3 jednou denně;
CC 21-40 ml / min / 1,73 m ²: s hmotností více než 60 kg - 0,25 g 2krát denně, 50-59 kg - 0,125 g 3krát denně, 30-49 kg - 0,125 g 2 jednou denně;
CC 6–20 ml / min / 1,73 m ²: s hmotností nad 70 kg - 0,25 g dvakrát denně, 30–69 kg - 0,125 g dvakrát denně.

Doporučené dávkování při maximální denní dávce 1,5 g pro poruchu funkce ledvin:

CC 41-70 ml / min / 1,73 m ²: s hmotností více než 70 kg - 0,25 g 4krát denně, 50-69 kg - 0,25 g 3krát denně, 40-49 kg - 0,125 g 4krát denně, 30–39 kg - 0,125 g 3krát denně;
CC 21-40 ml / min / 1,73 m ²: s hmotností více než 60 kg - 0,25 g třikrát denně, 50-59 kg - 0,25 g dvakrát denně, 30-49 kg - 0,125 g 3krát denně;
CC 6–20 ml / min / 1,73 m ²: s hmotností více než 50 kg - 0,25 g 2krát denně, 30–49 kg - 0,125 g 2krát denně.

Doporučené dávkování při maximální denní dávce 2 g pro poruchu funkce ledvin:

CC 41-70 ml / min / 1,73 m ²: s hmotností více než 70 kg - 0,5 g třikrát denně, 50-69 kg - 0,25 g čtyřikrát denně, 40-49 kg - 0, 25 g 3krát denně, 30–39 kg - 0,125 g 4krát denně;
CC 21-40 ml / min / 1,73 m ²: s hmotností nad 70 kg - 0,25 g 4krát denně, 50-69 kg - 0,25 g 3krát denně, 40-49 kg - 0, 25 g 2krát denně, 30–39 kg - 0,125 g 3krát denně;
CC 6–20 ml / min / 1,73 m ²: s hmotností nad 40 kg - 0,25 g dvakrát denně, 30–39 kg - 0,125 g dvakrát denně.

Doporučené dávkování při maximální denní dávce 3 g pro poruchu funkce ledvin:

CC 41-70 ml / min / 1,73 m ²: s hmotností více než 70 kg - 0,5 g 4krát denně, 50-69 kg - 0,5 g 3krát denně, 40-49 kg - 0, 25 g 4krát denně, 30–39 kg - 0,25 g 3krát denně;
CC 21-40 ml / min / 1,73 m ²: s hmotností více než 60 kg - 0,5 g třikrát denně, 50-59 kg - 0,25 g čtyřikrát denně, 30-49 kg - 0, 25 g 3krát denně;
CC 6–20 ml / min / 1,73 m ²: s hmotností více než 60 kg - 0,5 g dvakrát denně, 30-59 kg - 0,25 g dvakrát denně.

Doporučené dávkování při maximální denní dávce 4 g pro poruchu funkce ledvin:

CC 41-70 ml / min / 1,73 m ²: s hmotností více než 60 kg - 0,75 g třikrát denně, 50-59 kg - 0,5 g čtyřikrát denně, 40-49 kg - 0, 5 g 3krát denně, 30–39 kg - 0,25 g 4krát denně;
CC 21-40 ml / min / 1,73 m ²: s hmotností více než 70 kg - 0,5 g 4krát denně, 50-69 kg - 0,5 g 3krát denně, 40-49 kg - 0, 25 g 4krát denně; 30–39 kg - 0,25 g třikrát denně;
CC 6–20 ml / min / 1,73 m ²: s hmotností více než 50 kg - 0,5 g 2krát denně, 40–49 kg - 0,25 g 2krát denně, 30–39 kg - 0,125 každý d 2krát denně.

Při CC méně než 5 ml / min / 1,73 m ^{2 lze} léčivo podávat pouze za podmínky, že pacient podstoupí hemodialýzu v následujících dvou dnech.

Pacientům na hemodialýze (CC do 5 ml / min / 1,73 m ²) je předepsána dávka léčiva jako u CC 6–20 ml / min / 1,73 m2, podává se bezprostředně po hemodialýze, poté každých 12 hodin. Pacienti na hemodialýze, zejména se souběžnými patologiemi centrálního nervového systému, vyžadují pečlivý lékařský dohled.

U pacientů na hemodialýze se užívání léku doporučuje pouze tehdy, pokud přínosy léčby převažují nad možnou hrozbou záchvatů.

S peritoneální dialýzou nejsou žádné zkušenosti s tímto lékem.

Pro porušení funkce jater

U pacientů s poruchou funkce jater není nutná žádná úprava dávky.

Použití u starších osob

Při léčbě starších pacientů s CC nad 70 ml / min na 1,73 m ² se používají obvyklé dávky přípravku Imipenem + Cilastatin.

Lékové interakce

Při současném užívání léku Imipenem + Cilastatin:

ganciklovir může způsobit generalizované záchvaty;
probenecid zvyšuje plazmatickou koncentraci a poločas imipenemu;
kyselina valproová nebo valproát sodný snižují její koncentraci v krevní plazmě, což způsobuje zvýšené riziko vzniku záchvatu;
warfarin a další perorální antikoagulancia zvyšují jejich účinek.

Roztok by neměl být mísen ve stejné lahvičce s jinými antibiotiky; při předepisování jiného antibiotika by měl být používán izolovaně.

Analogy

Analogy Imipenem + Cilastatin: Imipenem + Cilastatin-Vial, Tienam, Imipenem a cilastatin sodium, Aquapenem, Grimipenem, Tiepenem, Cilaspen, Tsilapenem.

Podmínky skladování

Držte mimo dosah dětí.

Skladujte při teplotě do 25 ° C.

Doba použitelnosti je 2 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze o Imipenem + Cilastatin

Podle několika recenzí se Imipenem + Cilastatin etabloval jako vysoce účinný lék.

Cena za Imipenem + Cilastatin v lékárnách

Cena přípravku Imipenem + Cilastatin může být 660 rublů za 1 láhev.