Šmouha pro cytologii: co ukazuje, jak se provádí analýza, dekódování
Obsah článku:
- Co ukazuje skvrna pro cytologii
- Pro koho je určen test na cervikální stěr
- Jak se připravit na studium
- Jak udělat nátěr na cytologii
- Kolik dní trvá nátěr na cytologii
- Dekódování výsledků
Co ukazuje stěr pro cytologii a za jakým účelem je předepsán? Tato metoda laboratorní diagnostiky je nezbytná pro včasné odhalení rakoviny děložního čípku, jednoho z nejčastějších onkologických onemocnění ženské reprodukční sféry. Jedná se o levnou a poučnou studii, jejímž cílem je identifikovat atypické buňky charakteristické pro přítomnost maligního procesu.
U všech žen ve věku od 18 let se doporučuje cytologický nátěr
Šmouha pro cytologii - co to je? Jedná se o cytologickou analýzu škrábání z děložního čípku, takzvaný Papanicolaouův test, nebo, jak lékař obvykle píše ve směru výzkumu, test PAP.
V roce 1943 byla ve specializované lékařské publikaci zveřejněna vědecká práce řeckého lékaře G. Papanikolaoua „Diagnostika rakoviny dělohy pomocí nátěrů“. Vzbudil velký zájem lékařské komunity a navrhovaná diagnostická metoda se stala široce používanou na klinikách. Po jménu jeho tvůrce se stěr pro cytologii z děložního čípku začal nazývat stěr Pap, nebo zkráceně jako PAP test. Sledováním videa na YouTube se můžete dozvědět více o Georgiosovi Papanikolaouovi a jeho objevu, který umožnil desetinásobně snížit úmrtnost na rakovinu děložního čípku.
Co ukazuje skvrna pro cytologii
PAP test je vysoce informativní, levná a rychlá metoda pro laboratorní diagnostiku cervikálních onemocnění. Jeho hlavním cílem je:
- identifikace atypických buněk naznačujících maligní proces;
- diagnóza cervikální dysplázie, což je prekancerózní onemocnění.
Hromadné vyšetření stěrů z děložního čípku (cervikální screening) je hlavní metodou sekundární prevence rakoviny děložního čípku, tj. Metodou zaměřenou na detekci onemocnění co nejdříve (primární prevencí, tj. Metodou prevence vzniku rakoviny děložního čípku, je očkování dívek proti HPV, lidský papilomavirus).
Pro koho je určen test na cervikální stěr
Každá dospělá žena, která není před sexuální aktivitou očkována proti HPV, je vystavena riziku vzniku rakoviny děložního čípku. Proto musí být u každé ženy od 18 let provedeno cytologické vyšetření nátěru z cervikálního kanálu. Test se doporučuje provádět každoročně až do věku 30 let bez ohledu na to, zda je žena v současné době sexuálně aktivní nebo ne (s výjimkou panen). Po 30 letech a pokud existuje pouze jeden sexuální partner, provádí se to jednou za tři roky.
V některých případech se cytologický nátěr provádí častěji, například pokud mají ženy dysplazii cervikální sliznice nebo je v těle detekována infekce onkogenními kmeny HPV, to znamená se zvýšeným rizikem rakoviny děložního čípku.
Neplánované cytologické vyšetření nátěru z děložního čípku se provádí v následujících případech:
- plánování těhotenství;
- neplodnost;
- podezření na infekci onkogenním kmenem HPV;
- endokrinní onemocnění (diabetes mellitus, obezita, metabolický syndrom);
- jmenování hormonální antikoncepce;
- nadcházející instalace nitroděložního tělíska.
Jak se připravit na studium
Aby byly výsledky cytologické analýzy spolehlivé, je nutné před jejich provedením splnit řadu podmínek:
- nátěr se odebírá po skončení menstruace, v první polovině menstruačního cyklu, to znamená až do další ovulace;
- 48 hodin před návštěvou gynekologa je nutné odmítnout pohlavní styk;
- dva dny před zákrokem byste měli přestat používat vaginální čípky a krémy, tampony;
- za tři dny je vaginální výplach zastaven.
Cytologický nátěr by měl být odebrán před kolposkopií nebo obouručním gynekologickým vyšetřením, ne dříve než 48 hodin po jejich dokončení.
Pokud má pacient akutní nebo chronické zánětlivé onemocnění reprodukčního systému v akutním stadiu, měl by být nátěr odebrán až po ukončení léčby.
Jak udělat nátěr na cytologii
Během vyšetření pánve je ženě odebrán Pap ster. Žena si lehne na židli. Gynekolog opatrně vloží Cuzcovo zrcátko do pochvy, odhalí děložní čípek a otře jej tamponem navlhčeným ve fyziologickém roztoku. Poté se sliznice z cervikálního kanálu odstraní pomocí dřevěné škrabky nebo speciálního kartáče.
Přímo k odběru sterů z cervikálního kanálu se používají jednorázové sterilní nástroje (endobranch, síto, lžíce Volkmann, vzduchová stěrka). Jeden z nich je opatrně vložen do lumenu cervikálního kanálu a pomalu se otáčí kolem osy, přičemž na jeho povrchu shromažďuje kousky hlenu. Škrábání se provádí v přechodové zóně děložního čípku, to znamená v místě, kde se stratifikovaný dlaždicový epitel stává válcovitým.
Po vyjmutí nástroje je tento hlen přenesen na sklíčko z čistého skla. Zrcadlo Cuzco je odstraněno a pacient může vstát ze židle.
Postup odebrání nátěru pro cytologii je bezbolestný. Přesto si někdy pacienti s labilním nervovým systémem stěžují na mírné nepohodlí v tlaku v dolní části břicha.
Sklíčko mikroskopu se ponoří na několik minut do 96 ° ethanolu, aby se zafixovalo, a vysuší se na vzduchu. Poté jsou umístěny do obálky a odeslány do laboratoře k cytologickému vyšetření.
Nátěr je odebrán z cervikálního kanálu, na křižovatce plochého epitelu do stratifikovaného
Kolik dní trvá nátěr na cytologii
Trvání laboratorního vyšetření nátěru z cervikálního kanálu v různých zdravotnických zařízeních je od 3 do 10 dnů. Tato analýza se nejrychleji provádí v laboratořích vybavených speciálními analytickými systémy.
Dekódování výsledků
V závislosti na získaném výsledku se rozlišuje pět tříd šmouh:
- Velikost a tvar buněk odpovídá fyziologické normě, neexistují žádné známky atypie.
- S cervicitidou nebo kolpitidou jsou spojeny buněčné změny.
- Jsou identifikovány jednotlivé buňky se změnami v jádře a / nebo cytoplazmě.
- Izolované maligní buňky.
- Maligní buňky ve významném počtu.
Kromě toho je klasifikační systém Bethesda široce používán při dekódování nátěrů pro cytologii:
- Nízká rychlost změny. Patří mezi ně coylocytóza (buněčné změny způsobené infekcí HPV) a CIN I (počáteční fáze cervikální dysplázie). Odpovídá skvrnám třídy I a II.
- Vysoká rychlost změn. Zahrnuje CIN II, III (středně těžkou až těžkou cervikální dysplazii), karcinom in situ (časná fáze maligního nádoru). Tyto změny odpovídají skvrnám třídy III-V.
Ve formách některých laboratoří mohou mít varianty cytologického obrazu nátěru další označení:
- NILM - třída, kterou rozmazávám, norma;
- ASCUS - jsou přítomny atypické buňky se změnami neurčeného významu, které mohou být způsobeny chlamydiemi, HPV, dysplázií nebo atrofií sliznice;
- ASC-H - skvamózní buněčný atypický epitel se nachází v nátěru, který je charakteristický pro středně těžkou nebo těžkou dysplazii a také pro raná stadia maligních nádorů;
- LSIL - pozměněné buňky v malém množství (typické pro HPV infekci nebo počáteční stupeň dysplázie);
- HSIL - buněčné změny jsou výrazné, což odpovídá střední a těžké dysplazii, rakovina stadia 0;
- AGC - jsou detekovány změněné buňky žlázového epitelu (dysplázie, rakovina těla dělohy);
- AIS - časný karcinom;
- Vysoce kvalitní SIL je rakovina pocházející z dlaždicových epiteliálních buněk.
U jakéhokoli výsledku nátěru na cytologii potřebuje žena konzultaci s gynekologem. Pokud test odhalí odchylky od normy, lékař zašle k dalšímu vyšetření (ultrazvuk pánevních orgánů, rozšířená kolposkopie, cervikální biopsie, samostatná diagnostická kyretáž následovaná histologickým vyšetřením seškrábání).
Aplikace Ornament
Každá žena by měla každý rok podstoupit nejen test PAP, ale také další lékařská vyšetření. Je vhodné sledovat úroveň základních zdravotních indikátorů pomocí bezplatné aplikace pro chytré telefony Ornament. V jednom profilu můžete shromažďovat výsledky jakýchkoli laboratorních testů všech členů rodiny. Chcete-li zadat data do databáze Ornament, stačí vyfotografovat formulář s výsledky z laboratoře. Aplikace porovná indikátory s normálními hodnotami a vyhodnotí stav hlavních systémů těla. V sekci „Komunita“můžete získat rady od uživatelů s lékařským vzděláním.
Velmi šikovná aplikace pro ukládání a organizaci lékařských analýz - Ornament. K dispozici zdarma v AppStore a Google PlayMarket.
Video z YouTube související s článkem:
Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi
Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.
Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
