Hormon aldosteron: funkce, nadbytek a nedostatek v těle
Obsah článku:
- Funkce aldosteronu v těle
- Přebytek aldosteronu v těle
- Snížené hladiny aldosteronu
- Stanovení obsahu aldosteronu v krvi
- Jak normalizovat hladinu aldosteronu
Aldosteron (aldosteron, z lat. Al (cohol) de (hydrogenatum) - alkohol zbavený vody + stereos tuhá látka) je mineralokortikoidní hormon produkovaný v glomerulární zóně kůry nadledvin, který reguluje minerální metabolismus v těle (zvyšuje reabsorpci iontů sodíku v ledvinách) a odstranění iontů draslíku z těla).
Aldosteron je produkován kůrou nadledvin a je zodpovědný za metabolismus minerálů
Syntéza hormonu aldosteronu je regulována mechanismem systému renin-angiotensin, což je systém hormonů a enzymů, které regulují krevní tlak a udržují rovnováhu vody a elektrolytů v těle. Systém renin-angiotensin je aktivován snížením průtoku krve ledvinami a snížením příjmu sodíku do renálních tubulů. Působením reninu (enzym systému renín-angiotenzin) se tvoří oktapeptidový hormon angiotensin, který má schopnost stahovat cévy. Angiotensin II vyvolává renální hypertenzi a stimuluje sekreci aldosteronu kůrou nadledvin.
Funkce aldosteronu v těle
V důsledku působení aldosteronu na distální tubuly ledvin se zvyšuje tubulární reabsorpce iontů sodíku, zvyšuje se obsah sodíku a extracelulární tekutiny v těle, zvyšuje se vylučování iontů draslíku a vodíku ledvinami a zvyšuje se citlivost hladkých svalů cév na vazokonstrikční látky.
Hlavní funkce aldosteronu:
- udržování rovnováhy elektrolytů;
- regulace krevního tlaku;
- regulace iontového transportu v potu, slinných žlázách a střevech;
- udržování objemu extracelulární tekutiny v těle.
Normální sekrece aldosteronu závisí na mnoha faktorech - na koncentraci draslíku, sodíku a hořčíku v plazmě, na aktivitě renin-angiotensinového systému, stavu renálního průtoku krve a také na obsahu angiotensinu a ACTH v těle (hormon, který zvyšuje citlivost kůry nadledvin na látky, které aktivují produkci aldosteronu).
S věkem hladina hormonu klesá.
Míra plazmatického aldosteronu:
- novorozenci (0-6 dní): 50-1020 pg / ml;
- 1-3 týdny: 60-1790 pg / ml;
- děti do jednoho roku: 70–990 pg / ml;
- děti 1-3 roky: 70-930 pg / ml;
- děti do 11 let: 40–440 pg / ml;
- děti do 15 let: 40 - 310 pg / ml;
- dospělí (ve vodorovné poloze těla): 17,6-230,2 pg / ml;
- dospělí (ve vzpřímené poloze): 25,2–392 pg / ml.
U žen může být normální koncentrace aldosteronu o něco vyšší než u mužů.
Přebytek aldosteronu v těle
Pokud se zvýší hladina aldosteronu, dojde ke zvýšení vylučování draslíku močí a současné stimulaci toku draslíku z extracelulární tekutiny do tkání těla, což vede ke snížení koncentrace tohoto stopového prvku v krevní plazmě - hypokalemii. Přebytek aldosteronu také snižuje vylučování sodíku ledvinami, způsobuje zadržování sodíku v těle a zvyšuje objem extracelulární tekutiny a krevní tlak.
Hyperaldosteronismus (aldosteronismus) je klinický syndrom způsobený zvýšenou sekrecí hormonů. Rozlišujte mezi primárním a sekundárním aldosteronismem.
Primární aldosteronismus (Cohnův syndrom) je způsoben zvýšenou produkcí aldosteronu adenomem glomerulární kůry nadledvin v kombinaci s hypokalemií a arteriální hypertenzí. U primárního aldosteronismu dochází k poruchám elektrolytů: klesá koncentrace draslíku v krevním séru, zvyšuje se vylučování aldosteronu močí. Cohnův syndrom se vyvíjí častěji u žen.
Sekundární hyperaldosteronismus je spojen s hyperprodukcí hormonu nadledvinami v důsledku nadměrných stimulů, které regulují jeho sekreci (zvýšená sekrece reninu, adrenoglomerulotropinu, ACTH). Sekundární hyperaldosteronismus se vyskytuje jako komplikace určitých onemocnění ledvin, jater, srdce.
Příznaky hyperaldosteronismu:
- arteriální hypertenze s převládajícím zvýšením diastolického tlaku;
- letargie, celková únava;
- časté bolesti hlavy;
- polydipsie (žízeň, zvýšený příjem tekutin);
- zhoršení zraku;
- arytmie, kardialgie;
- polyurie (zvýšené močení), nokturie (převaha noční diurézy přes den);
- svalová slabost;
- necitlivost končetin;
- křeče, parestézie;
- periferní edém (se sekundárním aldosteronismem).
Snížené hladiny aldosteronu
S nedostatkem aldosteronu v ledvinách klesá koncentrace sodíku, zpomaluje se vylučování draslíku a narušuje se mechanismus transportu iontů tkáněmi. Výsledkem je narušení přívodu krve do mozku a periferních tkání, snížení tonusu svalů hladkého svalstva a inhibice vazomotorického centra.
Hypoaldosteronismus je komplex změn v těle způsobených snížením sekrece aldosteronu. Existuje primární a sekundární hypoaldosteronismus.
Primární hypoaldosteronismus má nejčastěji vrozenou povahu, jeho první projevy jsou pozorovány u kojenců. Je založen na dědičné poruše biosyntézy aldosteronu, při níž ztráta sodíku a arteriální hypotenze zvyšují produkci reninu.
Onemocnění se projevuje poruchami elektrolytů, dehydratací a zvracením. Primární forma hypoaldosteronismu má tendenci spontánně remise s věkem.
Jádrem sekundárního hypoaldosteronismu, který se projevuje v dospívání nebo v dospělosti, je porucha biosyntézy aldosteronu spojená s nedostatečnou produkcí reninu nebo jeho sníženou aktivitou. Tato forma hypoaldosteronismu často doprovází diabetes mellitus nebo chronickou nefritidu. K rozvoji onemocnění může přispět i dlouhodobé užívání heparinu, cyklosporinu, indomethacinu, blokátorů receptorů pro angiotensin, ACE inhibitorů.
Příznaky sekundárního hypoaldosteronismu:
- slabost;
- občasná horečka;
- ortostatická hypotenze;
- srdeční arytmie;
- bradykardie;
- mdloby;
- snížená účinnost.
Hypoaldosteronismus je někdy asymptomatický, v takovém případě se obvykle jedná o náhodný diagnostický nález během vyšetření z jiného důvodu.
Existují také vrozené izolované (primární izolované) a získané hypoaldosteronismus.
Stanovení obsahu aldosteronu v krvi
K testování krve na aldosteron se odebere venózní krev pomocí vakuového systému s koagulačním aktivátorem nebo bez antikoagulancia. Venipunktura se provádí ráno, přičemž pacient leží, než vstane z postele.
Pro zjištění vlivu fyzické aktivity na hladinu aldosteronu se analýza opakuje po čtyřhodinovém pobytu pacienta ve vzpřímené poloze.
Pro počáteční studii se doporučuje stanovení poměru aldosteron-renin. Provádějí se zátěžové testy (zátěžový test s hypothiazidem nebo spironolaktonem, březnový test) za účelem rozlišení určitých forem hyperaldosteronismu. K detekci dědičných poruch se genomová typizace provádí pomocí metody polymerázové řetězové reakce.
Před vyšetřením se pacientovi doporučuje dodržovat dietu s nízkým obsahem sacharidů s nízkým obsahem soli, vyhnout se fyzické námaze a stresovým situacím. Po dobu 20 - 30 dnů před zahájením studie přestaňte užívat léky, které ovlivňují metabolismus vody a elektrolytů (diuretika, estrogeny, ACE inhibitory, adrenergní blokátory, blokátory kalciových kanálů).
Je zakázáno jíst a kouřit 8 hodin před odběrem krve. Ráno před analýzou jsou vyloučeny jakékoli jiné nápoje než voda.
Odběr krve ze žíly pro testování aldosteronu se obvykle provádí ráno, kdy jsou hladiny hormonů na nejnižší úrovni
Při dekódování analýzy se bere v úvahu věk pacienta, přítomnost endokrinních poruch, anamnéza chronických a akutních onemocnění a užívání léků před odebráním krve.
Jak normalizovat hladinu aldosteronu
Při léčbě hypoaldosteronismu se používá zvýšené zavedení chloridu sodného a kapaliny a příjem mineralokortikoidních léků. Hypoaldosteronismus vyžaduje celoživotní léčbu, léky a omezený příjem draslíku může kompenzovat onemocnění.
Dlouhodobá medikamentózní léčba antagonisty aldosteronu: draslík šetřícími diuretiky, blokátory kalciových kanálů, ACE inhibitory, thiazidovými diuretiky přispívá k normalizaci krevního tlaku a eliminaci hypokalémie. Tyto léky blokují receptory aldosteronu a mají antihypertenzní, diuretické a draslík šetřící účinky.
Pokud je zjištěn Cohnův syndrom nebo rakovina nadledvin, je indikována chirurgická léčba, která spočívá v odstranění postižené nadledviny (adrenalektomie). Před operací je nutná korekce hypokalémie spironolaktonem.
Video z YouTube související s článkem:
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
