Chronická nefritida
Chronická nefritida je onemocnění, které se vyvíjí v důsledku neléčené akutní nefritidy.
Toto onemocnění se zpravidla vyvíjí v důsledku dlouhodobého vystavení infekčním ložiskům ledvinám. Někdy se chronická nefritida může vyvinout bez akutního stadia nefritidy v minulosti. Za prvé, chronická povaha onemocnění závisí na přítomnosti infekcí v těle, nedostatečné léčbě akutní nefritidy v minulosti a nepříznivých podmínkách prostředí.
U chronické nefritidy dochází k anatomickým změnám v ledvinách, které vedou ke tvorbě buněčného exsudátu v tobolkách (tzv. Půlměsíc), rozsáhlému poškození ledvinných cév, degenerativním změnám v tubulárním epitelu. Všechny tyto změny v průběhu času vedou k opuštění jednotlivých glomerulů a zvrásnění ledvin v důsledku atrofie některých oblastí renálního parenchymu.
Průběh chronické nefritidy
Během chronické nefritidy je třeba rozlišovat následující fáze:
- Stupeň renální kompenzace, dostatek funkce ledvin vylučujících dusík. Tato fáze je zpravidla doprovázena takovými příznaky chronické nefritidy, jako jsou otoky, hematurie, albuminurie a zvýšený krevní tlak. Někdy jsou tyto příznaky mírné, vyskytuje se pouze albuminurie.
- Fáze dekompenzace ledvin, nedostatečnost funkce vylučování dusíku ledvinami. V této fázi může množství bílkovin v moči klesat, může také klesat otok, ale hypertenze se naopak stává stabilnější. Hlavními příznaky chronické nefritidy v této fázi jsou počáteční selhání ledvin a nahromadění struskového dusíku v krvi. Tato fáze je charakterizována azotemickou uremií.
Výsledek chronické nefritidy je zpravidla fatální. Doba trvání onemocnění je různá a může se pohybovat od 1 do 20 let nebo více. Smrt může také nastat v důsledku mozkového krvácení, srdečního selhání, sekundárních infekcí atd.
Druhy chronické nefritidy
- Subakutní mimokapilární nefritida. Tato forma je charakterizována tvorbou buněčného exsudátu v dutině tobolek. Asi šest měsíců po nástupu onemocnění se objevuje přetrvávající hypertenze a přetrvávající hematurie. Často lze pozorovat takové příznaky chronické nefritidy, jako je přetrvávající edém, přítomnost azotemie, rostoucí anémie, vysoká koncentrace kreatininu a aromatických sloučenin v krvi, stejně jako uremické příznaky, které nakonec vedou k úmrtí pacienta na konci prvních dvou let nemoci.
- Nefrotická chronická nefritida. Tento typ se vyznačuje takovými příznaky chronické nefritidy, jako je přetrvávající edém, významná albuminurie a normální krevní tlak. Anatomicky je tento druh charakterizován intrakapilární nefritidou s nefrotickými změnami v tubulech. Edém není doprovázen cyanózou a dušností, zhoršuje se požitím slaného jídla a může přetrvávat po dlouhou dobu (od několika měsíců do několika let). Pokud pacienti nezemřou na infekce po dlouhou edematózní dobu, začíná needematózní období charakterizované obecným zlepšením stavu pacienta. Tento jev je však dočasný a později dochází k úmrtí na chronickou pravou uremii.
- Smíšená chronická nefritida. Tento typ nefritidy je charakterizován přetrvávajícím edémem lipoidně-nefrotického typu, zvýšeným krevním tlakem a kardiovaskulárními příznaky. Následně se k těmto známkám připojí selhání ledvin. Pacienti obvykle umírají na následky těžké chronické uremie. Tato forma chronické nefritidy je také charakterizována smrtí na mozkové krvácení, srdečním selháním a infekcemi.
- Chronická hypertenzní nefritida. Tento typ onemocnění může být po dlouhou dobu téměř asymptomatický. Charakteristickým příznakem jsou pouze hypertenzní příznaky, které se obvykle vyskytují při hypertenzi (cévní křeče, parestézie, křeče lýtkových svalů atd.). Anatomicky lze pozorovat intrakapilární nefritidu s jasnými známkami sklerózy malé tepny. Toto onemocnění je obvykle objeveno zcela náhodně během vyšetření. Chronická nefritida tohoto typu může trvat mnoho let, poté si pacient vytvoří obraz chronické pravé uremie.
Prevence chronické nefritidy
Prevence chronické nefritidy spočívá především v prevenci akutní nefritidy, její včasné diagnostice, včasné a adekvátní léčbě.
Průběh chronické nefritidy lze zmírnit racionálním režimem a léčbou fokální infekce, a tím oddálit nástup stádia selhání ledvin, které na léčbu nereaguje.
Léčba chronické nefritidy
U chronických onemocnění ledvin se pacientům po dlouhou dobu doporučuje určitý hygienický režim: nošení vlněného spodního prádla, posilování nedráždivého jídla, život v teplém a suchém podnebí. Při léčbě chronické nefritidy by se pacienti měli vyvarovat podchlazení, namáhavého cvičení, stresových situací, léků dráždících ledviny a nadměrného příjmu potravy. Všechna tato opatření jsou zaměřena nejen na vytvoření optimálních podmínek pro práci poškozeného orgánu, ale také na usnadnění činnosti celého organismu jako celku.
V případě zánětlivé exacerbace onemocnění, výskytu silného edému, oslabení srdečního svalu a projevu uremických příznaků potřebují pacienti odpočinek.
Při léčbě chronické nefritidy nefrotického typu je předepsána strava bez solí bohatá na bílkoviny, štítnou žlázu a merkusal. V případě komplikací streptokoky a pneumokoky jsou předepsány penicilinové a sulfonamidové léky. Pacient je zobrazen v teplém a suchém podnebí a bere srdeční a vazodilatační léky.
Pokud se zjistí ohnisko infekce, pacientovi je předepsána léčba chronické nefritidy sulfonamidovými léky a penicilinem, fyzioterapeutické metody. Pokud je funkce ledvin uspokojivá, může být pacientovi doporučeno podstoupit operaci. Odstranění infekčního fokusu má za cíl zastavit toxicko-infekční účinek na tělo a také eliminovat účinek zdroje neuroreflexního podráždění.
Při léčbě chronické nefritidy je pacientovi předepsán roztok glukózy pod kůži a uvnitř ve velkém množství, aby se zabránilo uremické intoxikaci. Pokud se objeví příznaky uremické acidózy, pacientovi jsou předepsány alkálie a použití alkalicko-solných roztoků.
Krví má příznivý účinek na projevy hypertenzních a vaskulárních příznaků. Proti určitým příznakům uremie se používají léky, které ovlivňují centra mozku.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
