Intersticiální nefritida
Intersticiální nefritida (tubulointersticiální nefritida nebo tubulointersticiální nefropatie) je patologický proces charakterizovaný chronickými nebo akutními zánětlivými lézemi renálních tubulů a intersticiální tkáně. Příčinou intersticiální nefritidy může být užívání léků na infekce, obstrukci močových cest, metabolické poruchy, toxické účinky a maligní novotvary.
Při akutní intersticiální nefritidě dochází k zánětlivým změnám v tkáni ledvin, které mohou vést k rozvoji selhání ledvin.
U chronické intersticiální nefritidy se vyvíjí fibróza intersticiální tkáně, poškození glomerulů (v pozdním stadiu onemocnění) a tubulární atrofie. Při zanedbání vede chronická intersticiální nefritida k nefroskleróze (zvrásnění ledvin).
Příčiny intersticiální nefritidy
Intersticiální nefritida může nastat v důsledku následujících léků:
- Beta-laktamová antibiotika;
- Fluorochinolony;
- Sulfonamidy;
- Nesteroidní protizánětlivé léky;
- Diuretika.
Vývoj akutní intersticiální nefritidy může vést k užívání drog, jako jsou:
- Alopurinol;
- Ampicilin;
- Gentamicin;
- Ibuprofen;
- Imunosupresiva;
- Kaptopril;
- Kloxacilin;
- Naproxen;
- Penicilin;
- Rifampicin;
- Thiazidová diuretika;
- Fenytoin;
- Fenapdion;
- Cefalothin.
Příčiny intersticiální nefritidy jsou také bakteriální (záškrt, streptokokové infekce, legionelóza a leptospiróza) a virové (virus Epstein-Barr, cytomegalovirus a arboviry), imunitní onemocnění (Sjogrenův syndrom, systémový lupus erythematodes, syndrom odmítnutí transplantované ledviny a kryoglobulinémie). a mnohočetný myelom.
Chronická intersticiální nefritida je způsobena obstrukcí močových cest, granulomatózními chorobami, poruchou metabolismu cystinu, urátů, vápníku a oxalátu, vezikoureterálním refluxem a dlouhodobým působením těžkých kovů.
Někdy je nemožné zjistit příčinu intersticiální nefritidy - v takových případech se používá termín „idiopatická intersticiální nefritida“.
Příznaky intersticiální nefritidy
Klinickými projevy intersticiální nefritidy jsou eozinofilie, horečka a kožní vyrážka. Horečka je příznakem intersticiální nefritidy, která je pozorována téměř u všech pacientů. Kožní vyrážka je příznakem intersticiální nefritidy, která se vyskytuje asi u poloviny pacientů. Místy jeho výskytu jsou kmen a proximální části končetin, kožní vyrážka je často doprovázena svěděním.
Příznaky intersticiální nefritidy jsou také:
- Artralgie;
- Bolesti zad;
- Makrohematurie;
- Mírná proteinurie;
- Leukocyturie;
- Mikrohematurie;
- Proteinurie;
- Zvětšené ledviny;
- Zvýšené IgE v krvi;
- Polyurie;
- Oligurie.
Intersticiální léčba nefritidy
Léčba intersticiální nefritidy (akutní) spočívá v vysazení léků, které mohou být příčinou jejího výskytu. Při užívání antibiotik, nesteroidních protizánětlivých léků a jiných léků je nutné znovu zkontrolovat obsah močoviny a kreatininu v krevním séru, stanovit denní výdej moči, časté kontroly a testy moči a pokud je to možné, nahradit nefrotoxické látky netoxickými látkami.
Důležitými prvky léčby intersticiální nefritidy jsou: zajištění adekvátní hydratace pacienta, snížení dávek a frekvence podávání jiných léků, zrušení léků na dysfunkci ledvin a inhibitorů enzymu konvertujícího angiotensin. Pokud intersticiální nefritida vede ke zvýšení selhání ledvin, je nutné užívat prednisolon (60 mg denně po dobu 10-14 dnů).
U těžkého poškození ledvin je možné použít pulzní terapii s Methylprednisolonem (1 g intravenózně denně po dobu tří dnů).
Při léčbě intersticiální nefritidy doprovázené oligoanurií a rychlým zvýšením hladin kreatininu je nutné předepsat hemodialýzu.
Pacient s intersticiální nefritidou by měl být informován, že užívání léku, které způsobilo rozvoj onemocnění, je v budoucnu nepřijatelné, protože opakované podávání tohoto léku může vést ke vzniku katastrofického selhání ledvin.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
