Refluxní ezofagitida
Refluxní ezofagitida je chronické onemocnění, které spočívá v patologickém refluxu žaludečního obsahu do jícnu. Vzhledem k tomu, že sliznice nemá ochranu před takovými agresivními látkami, v důsledku kontaktu s nimi dochází k poškození epitelu s dalším zánětem, a tedy i bolestivými pocity.
Příčiny refluxní ezofagitidy
Hlavní příčinou refluxní ezofagitidy je porucha nebo snížený svalový tonus jícnového svěrače. Z tohoto důvodu zůstává trvale plně nebo částečně otevřený, což umožňuje, aby do něj volně vstoupil žaludeční obsah. Tato porucha může nastat v důsledku nervového přetížení, zvýšeného břišního tlaku nebo potravinových a chemických faktorů.
Druhou příčinou refluxní ezofagitidy je kýla v zažívacím otvoru bránice. Prostřednictvím této expanze (kýly) během zvýšeného tlaku v břišní dutině (například při zvedání těžkých předmětů) je polovina žaludku s obsahem schopna proniknout do hrudní dutiny.
Refluxní ezofagitida se může také objevit v důsledku:
- Chirurgické zákroky na zažívacím otvoru v bránici nebo v její blízkosti (s vagotomií, resekcí srdeční části žaludku, ezofagogastrostomií, resekcí žaludku, kastrektomií);
- Gastritida spojená s Helicobacter pylori;
- Nedostatečnost svěrače během obezity;
- Léky, které mohou snížit tón dolního jícnového svěrače;
- Těhotenství;
- Pití alkoholu;
- Kouření;
- Sklerodermie;
- Pylorospasmus nebo pyloroduodenální stenóza;
- Peptický vřed dvanáctníku a žaludku.
Příznaky refluxní ezofagitidy
Příznaky refluxní ezofagitidy se mohou objevit jako:
- Pálení žáhy. Pálení žáhy je nejčastějším příznakem refluxní ezofagitidy (pozorováno u 83% pacientů). Pálení žáhy je způsobeno dlouhodobým kontaktem žaludeční kyseliny se sliznicí v jícnu. Nedodržování diet, sklonování se, ležení, pití alkoholu, sody a fyzická námaha mohou zhoršit pálení žáhy.
- Po jídle nebo sodě je to horší.
- Regurgitace jídla, která je při cvičení horší.
- Poruchy polykání.
- Bolest na hrudi nebo v epigastrické oblasti. Tyto bolesti se mohou objevit krátce po jídle, zesílit se při ohýbání a ve vodorovných polohách.
- Pocit hrudky v krku při polykání a bolest v dolní čelisti a v uchu. Tyto příznaky refluxní ezofagitidy se vyskytují mnohem méně často než výše uvedené příznaky.
Erozivní refluxní ezofagitida
Erozivní refluxní ezofagitida velmi hluboce ovlivňuje výstelku jícnu. U tohoto typu ezofagitidy se na slizniční stěně jícnu tvoří vředy a eroze. Erozivní refluxní ezofagitida má několik fází:
- První stupeň je charakterizován tvorbou malých jednotlivých erozí ve spodní části;
- Během druhé fáze se postižená oblast postupně zvyšuje až na jednu třetinu jícnu;
- Třetí stupeň je charakterizován tvorbou chronického vředu v jícnu.
Situace s erozivní refluxní ezofagitidou se může zhoršit v důsledku používání potravin s vysokou kyselostí (citrusové plody, výrobky z mléčných kyselin a kyselých šťáv), kofeinu, kouření, alkoholu a některých léků (nesteroidní protizánětlivé léky: aspirin, paracetamol, analgin).
Pokud není erozivní refluxní ezofagitida dlouhodobě léčena, můžete mít vážné komplikace: krvácení (zvracení šarlatové krve nebo „kávová sedlina“), jizvy na stěnách sliznice, v důsledku čehož se jícen může zúžit (stenóza).
Katarální refluxní ezofagitida
U katarální refluxní ezofagitidy je ovlivněna horní vrstva sliznice jícnu. Během endoskopického vyšetření se to projevuje ve formě edému a hyperemie sliznice jícnu.
Katarální refluxní ezofagitida je charakterizována bolestí po celé délce jícnu a v místě jeho přechodu do žaludku, pocity syrovosti na hrudi, dysfagií. Tyto příznaky se objevují s jídlem nebo bezprostředně po něm. Může se také objevit pálení žáhy, říhání vzduchu a regurgitace.
Refluxní léčba jícnu
K léčbě refluxní ezofagitidy je třeba přistupovat integrovaným způsobem: užívat léky a dodržovat dietu.
Při léčbě refluxní ezofagitidy musíte:
- přestat kouřit;
- normalizovat tělesnou hmotnost;
- zvedněte horní část postele;
- nezatěžujte břišní svaly, nepracujte v nakloněné poloze, nenoste těsné pásy nebo pásy;
- vyloučit užívání léků, které mají tendenci snižovat tonus jícnového svěrače (antidepresiva, progesteron, teofylin, antagonisté vápníku, nitráty).
Dieta pro refluxní ezofagitidu
Dieta pro refluxní ezofagitidu se skládá z:
- vyhnout se přejídání, měli byste také jíst jídlo nejpozději tři nebo čtyři hodiny před spaním;
- vyhýbat se jídlům, které mohou snížit tón dolního jícnového svěrače (čokoláda, káva, pepř, česnek, cibule);
- vyhýbat se velmi studeným nebo velmi horkým, kořeněným pokrmům;
- omezovat se v potravinách, které zvyšují tvorbu plynů.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
