Poporodní močová inkontinence
Poporodní močová inkontinence je patologický stav u žen, při kterém dochází k nedobrovolnému močení. Poporodní mimovolní močení se častěji označuje jako stresová močová inkontinence, kdy dochází k výtoku během cvičení, smíchu, kýchání, kašlání, pohlavního styku (v případě prudkého zvýšení nitrobřišního tlaku).
Inkontinence moči není nemoc, ale narušení normálního fungování močového systému. Inkontinence moči je poporodní komplikace, ke které dochází u 10% žen během prvního těhotenství a porodu a u 21% žen během druhého a každého dalšího těhotenství. Při přirozeném porodu je pravděpodobnost vzniku močové inkontinence o něco vyšší než u císařského řezu.
Poporodní močová inkontinence není pro ženy přirozeným stavem a vyžaduje korekci. Močová funkce se obnoví v průměru do jednoho roku. V některých případech nedojde k samoobnovení. Inkontinence moči nepředstavuje významnou hrozbu pro zdraví ženy (při absenci komplikací ve formě zánětlivých a infekčních procesů), ale výrazně snižuje kvalitu života. Včasnou diagnostikou a správnou terapií je poporodní močová inkontinence zcela odstraněna. Pokud problém není diagnostikován včas a nejsou přijata opatření k normalizaci močení, stav se může časem zhoršovat. Opomíjené případy je mnohem obtížnější napravit, jsou charakteristické častými relapsy.
Příčiny močové inkontinence po porodu
Hlavní příčinou inkontinence moči po porodu je protahování a oslabování svalů pánevního dna, které poskytují dostatečnou podporu děloze po celou dobu těhotenství.
Pánevní dno je silná muskulo-fasciální vrstva, která slouží k udržování vnitřních orgánů, udržování jejich normální polohy, regulaci nitrobřišního tlaku a také přispívá k vypuzení plodu během porodu a formování porodních cest. Protahování svalů pánevního dna probíhá pod tíhou dělohy a vyvíjejícího se plodu v ní. Obtížný porod, velký plod, porodní trauma jsou také příčinou oslabení svalů.
Poporodní močová inkontinence je způsobena:
- Porušení inervace svalů pánevního dna a močového měchýře;
- Porušení uzavírací funkce močové trubice a močového měchýře;
- Patologická pohyblivost močové trubice;
- Nestabilita polohy močového měchýře, kolísání intravezikálního tlaku.
Existuje řada rizikových faktorů, které přispívají k rozvoji močové inkontinence po porodu:
- Dědičnost (genetická predispozice k rozvoji poruchy);
- Vlastnosti anatomické struktury pánevních orgánů a svalů pánevního dna;
- Neurologické poruchy (onemocnění nervového systému, roztroušená skleróza, Parkinsonova choroba a poranění páteře);
- Chirurgické zákroky během porodu a porodních traumat;
- Velké ovoce;
- Nadměrné přibývání na váze během těhotenství.
Příznaky močové inkontinence po porodu
V lékařské praxi existuje 7 hlavních typů inkontinence moči:
- Naléhavá močová inkontinence - dobrovolné močení s ostrým, silným nutkáním, nekontrolovatelné;
- Stresová močová inkontinence - močení při jakémkoli druhu fyzické aktivity, zvýšený nitrobřišní tlak;
- Ishurie paradoxu nebo přetečení inkontinence - vylučování moči plným močovým měchýřem;
- Reflexní inkontinence - močení, když je vystaveno provokujícím faktorům (hlasitý výkřik, strach, zvuk vody);
- Smáčení postelí;
- Nedobrovolný trvalý únik moči;
- Únik moči po úplném močení.
Poporodní močová inkontinence se často označuje jako stresová inkontinence (SUI). Pro přesnou diagnózu je nutné komplexní vyšetření.
Poporodní močová inkontinence je diagnostikována, když má žena následující příznaky:
- Pravidelné epizody nedobrovolného močení;
- Významný objem moči s každou epizodou;
- Zvýšené vylučování moči při fyzické aktivitě, stresu, při pohlavním styku.
V případě nepravidelných epizod nedobrovolného močení byste měli také navštívit lékaře, aby tento stav napravil. Je třeba poznamenat, že izolované případy nedobrovolného močení v malých objemech jsou také charakteristické pro zdravý organismus.
Poporodní močová inkontinence: léčba a prognóza
K léčbě poruch močových cest je třeba přistupovat správně. Mnoho žen ignoruje problém a bez návštěvy lékaře se snaží problém vyřešit samostatně nebo se s tímto patologickým stavem vyrovnat. U inkontinence moči po porodu zahrnuje léčba konzervativní a radikální metody.
V případě inkontinence moči se nedoporučuje samoléčba, protože tento stav vyžaduje pečlivé vyšetření, aby se vyloučily možné záněty a infekční příčiny inkontinence.
V případě močové inkontinence po porodu léčba nezahrnuje užívání léků. Léky jsou předepisovány v případě komplikací močové inkontinence zánětlivým procesem nebo infekcí.
Diagnóza močové inkontinence se provádí následujícími metodami:
- Sbírka anamnézy (subjektivní příznaky pacienta, charakterizující porušení);
- Vyšetření na gynekologickém křesle;
- Cystoskopie (endoskopické vyšetření močového měchýře);
- Laboratorní testy;
- Ultrazvuk;
- Komplexní urodynamická studie (cystometrie, profilometrie, uroflowmetrie).
Konzervativní léčba inkontinence moči po porodu je fyzické cvičení k posílení svalů pánevního dna a bezkroková terapie, která zahrnuje trénink svalů s určitou váhou při zvyšování hmotnosti.
Kritériem pro posouzení účinnosti konzervativních technik je úplné vymizení epizod nedobrovolného močení. Normalizace močení trvá v průměru až 1 rok.
Pokud jsou konzervativní metody léčby inkontinence moči po porodu neúčinné, k nápravě problému se používají chirurgické metody. V současné době se praktikují minimálně invazivní chirurgické techniky.
Hlavní metody chirurgické korekce jsou:
- Urethrocystocervicopexy je kompletní chirurgický zákrok k fixaci močového měchýře, močové trubice a dělohy. Tato metoda se používá extrémně zřídka s významným porušením struktury pánevních svalů;
- Zavedení gelu do parauretrálního prostoru - manipulace se provádí jak v nemocnici, tak ambulantně. U této metody korekce inkontinence zůstává riziko recidivy vysoké;
- Chirurgické korekce smyčky - umístění syntetické smyčky pod střední močovou trubici, které poskytuje další podporu.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
