Sevřený Sedací Nerv

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Obsah článku:

Příčiny sevření sedacího nervu
formuláře
Známky sevřeného sedacího nervu
Diagnostika
Léčba sevřeného sedacího nervu
Možné komplikace a důsledky
Předpověď
Prevence

Sevření ischiatického nervu je patologický stav, který se vyvíjí v důsledku stlačení nervu, zatímco myelinový obal není poškozen. Ischiatický nerv je nejdelší nerv v lidském těle a začíná v sakrální oblasti a dosahuje k falangám prstů dolní končetiny a paty. Obsahuje motorická a senzorická nervová vlákna, inervuje kolenní a kyčelní klouby.

Herniované disky - jedna z příčin sevření sedacího nervu

Nejčastěji dochází k sevření sedacího nervu v oblasti svalu piriformis (lumen ischiatického foramenu) nebo vertebrálních disků. Patologie je doprovázena bolestí v noze. Ve většině případů je štípnutí jednostranné, mnohem méně často jsou do patologického procesu zapojeny obě končetiny. Tento stav může vést k zánětu (radikulitidě), komplikovanému silnou bolestí. Více náchylní k sevření sedacího nervu jsou muži, kteří se věnují těžké fyzické práci.

Synonyma: ischias, lumbosakrální radikulopatie.

Příčiny sevření sedacího nervu

Ke svírání sedacího nervu často dochází při výkonu jakékoli činnosti, která vyžaduje náhlé pohyby, v důsledku dlouhodobého pobytu v nepohodlné poloze, omezení motorické aktivity, nadměrného zatížení bederní páteře.

Často se tvoří štípání na pozadí jiných patologií, které zahrnují:

herniované meziobratlové ploténky;
poranění páteře s posunem obratlů;
absces nebo novotvar v sedacím nervu;
osteochondróza lumbosakrální páteře;
posunutí struktur páteře (spondylolistéza);
zánětlivá onemocnění pánevních orgánů;
dna;
sepse;
cukrovka;
roztroušená skleróza;
infekce (nejčastěji chřipka, černý kašel, zarděnky, tuberkulóza kostí, malárie);
krevní sraženiny;
akutní intoxikace;
podchlazení.

Kromě toho mohou být příčinou svalové křeče podél ischiatického nervu.

Ischiatický nerv u žen je během těhotenství často narušen v důsledku tlaku zvětšené dělohy na sousední orgány a zvýšení zatížení páteře v důsledku posunu v těžišti těla, stejně jako v případech, kdy těhotná žena zaujímá nepohodlnou polohu těla. Dalším obdobím zvýšeného rizika příznaků sevření sedacího nervu u žen je menopauza způsobená změnami hormonálních hladin.

Těhotenství může svírat sedací nerv

Mezi rizikové faktory patří:

otrava alkoholem, těžkými kovy, neurotropními toxickými látkami;
kouření;
herpes zoster v projekci ischiatického nervu;
nadváha;
nedostatek minerálů v těle.

formuláře

V závislosti na závažnosti existují tři formy svírání ischiatického nervu:

snadný;
mírný;
těžký.

Silné sevření sedacího nervu může být doprovázeno známkami poranění míchy a imobilizací pacienta.

Známky sevřeného sedacího nervu

Bolestivý syndrom je nejtypičtějším projevem sevřeného sedacího nervu. Bolest má jinou povahu (ostrá, bolestivá, střelba, pulzování, tahání). Bolestné pocity jsou zpravidla zaznamenány v bederní oblasti, hýždě; podél zadní části stehna bolest sestupuje do dolní končetiny a paty, vyzařuje do prstů dolní končetiny. Někdy se objevuje necitlivost podél nervu, stejně jako pálení a / nebo brnění kůže. Bolest se může zvýšit v sedě, při kašlání, smíchu, svalovém napětí atd. Kromě bolesti vznikají potíže při chůzi, dlouhém stání a může se objevit kulhání (na jedné noze s jednostranným sevřením nebo na obou nohách se dvoustranným sevřením).

Bolestivý syndrom je hlavním příznakem sevření sedacího nervu

U mužů mohou příznaky sevření napodobovat příznaky prostatitidy. Příznaky sevření sedacího nervu u žen se liší v závislosti na příčině a rozsahu poranění. Je třeba poznamenat, že ženy často nemají žádné potíže v dolní části zad.

Mezi nejčastější příznaky sevřeného sedacího nervu patří:

svalová atrofie a svalová slabost;
poruchy citlivosti (zvýšení nebo snížení);
suchá kůže;
výskyt patologických reflexů;
pocit plíživých plazů;
zvýšené pocení nohou;
omezující pohyb nohou / nohou.

Diagnostika

Diagnóza sevřeného sedacího nervu obvykle není obtížná vzhledem ke specifickému klinickému obrazu. Diagnóza se zpravidla stanoví při objektivním vyšetření pacienta, shromažďování stížností a anamnéze. Aby se však zabránilo relapsům, je nutné určit faktory, které přispěly k sevření sedacího nervu.

K určení příčiny vývoje patologického procesu se používají následující instrumentální a laboratorní diagnostické metody:

Rentgenové vyšetření bederní oblasti a pánve;
magnetická rezonance nebo počítačová tomografie bederní oblasti;
Ultrazvuk;
elektroneuromyografie;
radioizotopové skenování páteře (s podezřením na novotvary);
obecný a biochemický krevní test;
obecná analýza moči; atd.

Diagnóza sevřeného sedacího nervu zahrnuje rentgenové záření bederní oblasti a pánve

Diagnóza sevřeného ischiatického nervu zahrnuje rentgenové záření bederní oblasti a pánve

Provádí se studie reflexů, stanoví se přítomnost Bonnetova symptomu, Lasegueova symptomu, snížení plantárních, Achillových a kolenních reflexů a na postižené straně se hodnotí citlivost.

Je vyžadována diferenciální diagnostika s herniovaným diskem. Kýla je charakterizována delším vývojem patologického procesu a relapsy neuralgických projevů.

Léčba sevřeného sedacího nervu

Tradiční léčba sevřeného sedacího nervu je kombinací farmakoterapie a fyzioterapie. V některých případech je nutná operace.

V případě sevření sedacího nervu není hospitalizace pacienta nutná. S výhradou dodržování lékařských předpisů lékařem může být léčba prováděna doma. V případě akutní bolesti, která brání pacientovi v chůzi a / nebo ve dlouhodobém postavení ve vzpřímené poloze, je zobrazen odpočinek v posteli po dobu několika dnů až týdne. Vzhledem k potřebě pevné polohy těla při akutní bolesti se doporučuje používat tvrdou matraci.

Při léčbě zachycení ischiatického nervu jsou léky volby nesteroidní protizánětlivé léky, které se podávají intramuskulární injekcí nebo orálně (tobolky nebo tablety). Při perorálním podání nesteroidních protizánětlivých léků existuje riziko rozvoje gastritidy a / nebo peptického vředového onemocnění, proto je indikováno jmenování inhibitorů protonové pumpy.

Když je ischiatický nerv sevřen v důsledku svalových křečí, terapeutického účinku je dosaženo použitím léků, které zlepšují krevní oběh (venotonické). U silných svalových křečí jsou předepsány spazmolytika a / nebo svalové relaxanci. Kromě toho je uvedeno jmenování komplexů vitamínů a léků, které zlepšují metabolismus.

Obecná terapie je doplněna místními - protizánětlivé a oteplovací prostředky se používají ve formě masti nebo gelu.

K doplnění účinku léků jsou předepsány také fyzioterapeutické metody. Mezi tyto metody patří:

elektroforéza, fonoforéza léčivých látek;
UHF terapie;
magnetoterapie;
parafinové aplikace;
laserová terapie;
bahenní terapie;
sirovodík, radonové lázně;
hirudoterapie;
ultrafialové záření postižené oblasti.

Lze použít akupunkturu a akupresuru i manuální terapii (ke jmenování je třeba přistupovat opatrně, v některých případech se nedoporučuje).

Bahenní terapii lze zahrnout do komplexní léčby sevřeného sedacího nervu

V rehabilitačním období poskytuje dobrý účinek fyzikální terapie, plavání, jóga, Pilates, ale tyto metody lze použít, pouze pokud je pacient v uspokojivém stavu a nemá akutní bolesti. V období remise je pacientům předvedena léčba v sanatoriu.

Možné komplikace a důsledky

Sevřený sedací nerv může být komplikován následujícími podmínkami:

syndrom intenzivní bolesti;
narušení vnitřních orgánů;
poruchy spánku;
snížené libido;
menstruační nepravidelnosti u žen;
neplodnost;
exacerbace chronických onemocnění;
porušení funkce evakuace střev a močového měchýře;
prudký pokles motorické aktivity až po imobilizaci.

Předpověď

Při včasné adekvátní terapii sevření sedacího nervu jsou změny způsobené tímto nervem zcela reverzibilní, prognóza je příznivá.

Prevence

Aby se zabránilo skřípnutí sedacího nervu, doporučuje se:

upravit tělesnou hmotnost při nadváze;
vyvarujte se nošení závaží, břemeno zvedejte pouze se správným rozložením hmotnosti a rovným hřbetem;
kontrolní postoj;
pravidelně se uchýlit k obecné masáži;
spát na povrchu střední tvrdosti.

Aby se zabránilo vzniku relapsů a komplikací, doporučuje se pacientům se sevřeným sedacím nervem: