Psychoorganický syndrom
Psychoorganický syndrom je konvenční označení patologií vedoucích k organickému poškození mozku, které se vyznačuje kombinací tří hlavních příznaků: snížená inteligence, zhoršení paměti a emoční labilita (triáda Walter-Buel). V závislosti na tom, která část mozku je poškozena, se k triádě mohou připojit i další duševní poruchy - zrakové a sluchové halucinace, Korsakoffův syndrom, stejně jako neurologické poruchy, až po zmatek a kóma.
Příčiny psychoorganického syndromu
Příčiny psychoorganického syndromu jsou následující patologické procesy:
- Cévní onemocnění mozku;
- Léze centrální nervové soustavy;
- Traumatické zranění mozku;
- Chronické metabolické poruchy;
- Hypoxemie;
- Opojení;
- Infekce;
- Nádory a abscesy.
Duševní slabost je také možná u syfilisu, encefalitidy a epilepsie. Neméně často se vyskytuje v důsledku atrofických procesů ve stáří, například u Alzheimerovy choroby.
Klasifikace a příznaky
Existují 4 fáze vývoje psychoorganického syndromu:
- Astenický;
- Explozivní;
- Euforický;
- Apatický.
Astenický syndrom je charakterizován následujícími příznaky:
- Fyzické a psychické vyčerpání;
- Podrážděnost;
- Hyperestézie;
- Inkontinence afektů;
- Mírný pokles inteligence;
- Mírné dysmnestické poruchy.
U pacientů způsobují náhlé změny klimatických podmínek zhoršení. Je zaznamenána tepelná intolerance.
Ve výbušné fázi zahrnuje klinický obraz psychoorganického syndromu:
- Kombinace emoční lability a agresivity s menšími poruchami paměti a zhoršenou adaptací;
- Ztráta sebekontroly, posílení pohonů a oslabení vůlí;
- Chronický alkoholismus, který se vyvíjí v důsledku pokusů zmírnit vnitřní napětí a podrážděnost alkoholem, což jen zhoršuje celkový stav a zvyšuje organické selhání;
- Tendence k nadhodnoceným nápadům a paranoia;
- Hysterické formy reakcí na neplnění požadavků či překážek při realizaci plánů.
U euforické nebo morioidní varianty psychoorganického syndromu je pracovní kapacita výrazně omezena. Tento stav je doprovázen zlepšením nálady s euforií a uspokojením, výrazným snížením kritiky stavu a těžkými poruchami paměti. Charakteristickým znakem je násilný smích nebo pláč, na jehož příčinu se rychle zapomíná a mimická reakce může přetrvávat po dlouhou dobu již bez emocionálního obsahu. Někteří pacienti mají záchvaty hněvu, po nichž následuje bezmoc a slzavost.
S apatickou formou se vyvíjí apatoabulický stav. Kruh zájmů je ostře zúžen, objevuje se lhostejnost k sobě i ostatním. Příznaky připomínají schizofrenii nebo epileptické onemocnění, od nichž se psychoorganický syndrom vyznačuje dysmnestickými poruchami, asténií a prudkým pláčem a smíchem. Známky organického poškození centrálního nervového systému jsou silně vyjádřeny.
Psychoorganický syndrom u dětí
Řada charakteristik souvisejících s věkem má u dětí psychoorganický syndrom. Základní organické léze mozku vznikají během intenzivního evolučního vývoje systémů a funkcí mozku s různým stupněm morfofyziologické nezralosti centrálního nervového systému.
Až do 4–5 let je pokles inteligence vyjádřen mírným zpožděním vývoje řeči a špatnou slovní zásobou. Slovní úkoly se plní horší než neverbální. O příběhy a pohádky není zájem, písně a básně jsou špatně zapamatovány. Neuropatické poruchy připomínají příznaky vrozené nervozity u dětí a zahrnují:
- Zvýšená excitabilita;
- Dyspeptické poruchy;
- Regurgitace a zvracení;
- Alergie;
- Nesprávné střídání bdělosti a spánku;
- Nechutenství;
- Vysoká citlivost na vnější vlivy;
- Ovlivnitelnost;
- Nestabilní nálada;
- Obecná dezinhibice motoru;
- Nervozita;
- Poruchy vnímání;
- Diskoordinace.
Od 4 do 5 let je psychoorganický syndrom u dětí charakterizován hlavně emočně-voličními a pohybovými poruchami:
- Zvýšená afektivní excitabilita;
- Podrážděnost;
- Impulzivnost;
- Nedostatečný pocit vzdálenosti
- Dotěrnost;
- Časté výkyvy nálady;
- Dezinhibice motoru;
- Slabá pozornost;
- Zpožděný vývoj motoru.
Vegetativní poruchy zároveň ustupují do pozadí.
U školáků a dospívajících se psychoorganický syndrom projevuje rozmanitěji a výraznější jsou intelektuální dysfunkce, impulzivita a nedostatek sebekritiky.
Léčba psychoorganického syndromu
Posouzení závažnosti psychoorganického syndromu, a to jak u dospělých, tak u dětí, se provádí pomocí testu meteopatické reakce. Tzv. Pirogovův syndrom spočívá v tom, že stav pacienta se mění se zvýšením nebo snížením barometrického tlaku. Vážnější stav je diagnostikován, když se člověk cítí hůře před kolísáním tlaku, a ne po něm.
Léčba psychoorganického syndromu by měla být zaměřena na odstranění jeho hlavní příčiny. Při potvrzených organických onemocněních mozku se používají antibiotika, antivirová a hormonální léčiva. Jako patogenetická léčba se provádí detoxikace a dehydratace a předepisují se léky, které normalizují hemodynamiku a metabolismus mozku. Příznaky jsou léčeny antikonvulzivy, dekongestivy a vaskulárními látkami. Pozitivní účinek dosahují také psychotropní léky a imunoterapie.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
