Lumbální Osteochondróza

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Obsah článku:

Příčiny a rizikové faktory
Formy nemoci
Příznaky bederní osteochondrózy
Diagnostika
Léčba bederní osteochondrózy
Terapeutické cvičení pro bederní osteochondrózu
Možné důsledky a komplikace
Předpověď
Prevence

Lumbální osteochondróza je chronické onemocnění, které se vyvíjí v důsledku degenerativně-dystrofického procesu v meziobratlových ploténkách. Toto onemocnění je rozšířené a postihuje většinu lidí ve věku od 25 do 40 let. Podle statistik bolesti zad pociťuje každý druhý dospělý alespoň jednou v životě, zatímco v 95% případů je způsoben osteochondrózou páteře.

Lumbální osteochondróza je vážným lékařským a sociálním problémem, protože onemocnění postihuje hlavně lidi v nejproduktivnějším věku a navíc při absenci léčby může způsobit tvorbu herniovaného disku.

Lumbální osteochondróza: příznaky a léčba

Zdroj: opesijas.ru

Příčiny a rizikové faktory

Faktory predisponující k rozvoji bederní osteochondrózy jsou:

anomálie ve struktuře páteře;
lumbarizace - vrozená patologie páteře, charakterizovaná oddělením prvního obratle od křížové kosti a jeho přeměnou na šestý (další) bederní;
sakralizace je vrozená patologie, při které je pátý bederní obratel spojen s křížovou kostí;
asymetrické uspořádání kloubních prostorů meziobratlových kloubů;
patologické zúžení páteřního kanálu;
odražená spondiogenní bolest (somatická a svalová);
obezita;
sedavý životní styl;
dlouhodobé vystavení vibracím;
systematické fyzické napětí;
kouření.

Nepříznivá staticko-dynamická zatížení v kombinaci s jedním nebo několika rizikovými faktory vedou ke změně fyziologických vlastností nucleus pulposus vláknitého disku, který hraje tlumicí roli a zajišťuje pohyblivost páteře. Tento proces je založen na depolymerizaci polysacharidů, která vede ke ztrátě vlhkosti ve tkáni želatinového jádra. Výsledkem je, že jádro pulposus a s ním i vláknitý disk ztrácejí své elastické vlastnosti. Další mechanické napětí vyvolává výčnělek mezikruží, které ztratilo svoji pružnost. Tento jev se nazývá výčnělek. Ve vláknitém jádru se objevují trhliny, kterými vypadávají fragmenty nucleus pulposus (výhřez, herniovaný disk).

Nestabilita páteřního segmentu je doprovázena reaktivními změnami v tělech sousedních obratlů, meziobratlových kloubů a současně se vyvíjí spondyloartróza. Významná svalová kontrakce, například na pozadí fyzické aktivity, vede k posunutí těl obratlů a zachycení nervových kořenů s rozvojem radikulárního syndromu.

Další příčinou bolesti a neurologických příznaků při bederní osteochondróze mohou být osteofyty - výrůstky kostí na procesech a tělech obratlů, které způsobují radikulární syndrom nebo kompresní myelopatii (kompresi míchy).

Formy nemoci

V závislosti na tom, které struktury se podílejí na patologickém procesu, se bederní osteochondróza klinicky projevuje následujícími syndromy:

reflex - lumbodynie, lumboishalgia, lumbago; vyvíjet se na pozadí reflexního přetěžování zadních svalů;
komprese (spinální, vaskulární, radikální) - komprese (komprese) míchy, krevních cév nebo nervových kořenů vede k jejich vývoji. Příkladem je lumbosakrální radikulitida, radikuloischemie.

Příznaky bederní osteochondrózy

U bederní osteochondrózy jsou příznaky určovány podle toho, které struktury se podílejí na patologickém procesu.

Lumbago se vyskytuje pod vlivem podchlazení nebo fyzického přepětí a někdy bez zjevného důvodu. Bolest se objeví náhle a má střelecký charakter. Zintenzivňuje se při kýchání, kašlání, otáčení těla, cvičení, sedění, stání, chůzi. V poloze na zádech jsou pocity bolesti výrazně oslabeny. Citlivost a reflexy jsou zachovány, rozsah pohybu v bederní páteři je snížen. Při palpaci dodržujte:

bolestivost v bederní oblasti;
křeč paravertebrálních svalů;
zploštění bederní lordózy, které je v mnoha případech kombinováno se skoliózou.

Syndrom napětí nervových kořenů u lumbaga je negativní. Při zvedání rovné nohy si pacienti všimnou zvýšení bolesti v bederní oblasti, nikoli jejich vzhledu v prodloužené dolní končetině.

U lumbodynie klinický obraz připomíná lumbago, ke zvýšení intenzity bolesti však dojde během několika dní.

S lumboishalgií si pacienti stěžují na bolest v bederní oblasti, která vyzařuje do jedné nebo obou dolních končetin. Bolest se šíří do hýždí a zadní části stehna a nikdy nedosahuje k nohám. Pro lumboishalgii jsou charakteristické vazomotorické poruchy:

změny teploty a barvy kůže dolních končetin;
pocit horka nebo chladu;
porušení krevního oběhu.

Vývoj syndromů bederní komprese se klinicky projevuje následujícími příznaky:

dermatomální hypalgezie;
střelba bolesti;
oslabení nebo úplná ztráta hlubokých reflexů;
periferní paréza.

U kompresních syndromů se bolest zvyšuje s ohýbáním trupu, kýcháním a kašláním.

Diagnostika

Diagnóza bederní osteochondrózy se provádí na základě údajů z klinického obrazu onemocnění, laboratorních a instrumentálních výzkumných metod.

V krevních testech na pozadí bederní osteochondrózy lze zaznamenat následující:

pokles koncentrace vápníku;
zvýšené ESR;
zvýšené hladiny alkalické fosfatázy.

Při diagnostice bederní osteochondrózy je velmi důležité rentgenové vyšetření páteře.

Rentgenové příznaky, které potvrzují diagnózu, jsou:

změna konfigurace postiženého segmentu;
pseudospondylolistéza (posun sousedních těl obratlů);
deformace uzavíracích desek;
zploštění meziobratlové ploténky;
nerovná výška meziobratlové ploténky (příznak distanční vložky), která je spojena s asymetrickým svalovým tónem.

Zdroj: sustavrip.ru

Při diagnostice bederní osteochondrózy, pokud je indikována, se také používají:

myelografie, počítačové nebo magnetické rezonance - jsou nezbytné pro přetrvávající příznaky, rozvoj neurologických deficitů;
scintigrafie (studie akumulace fosforu v kostním systému, označená tech-99) - provádí se při podezření na nádor nebo infekční proces nebo poranění páteře.

Diferenciální diagnostika bederní osteochondrózy se provádí u následujících onemocnění:

spondylolistéza;
dyshormonální spondylopatie;
ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida);
infekční procesy (zánět disku, spinální osteomyelitida);
neoplastické procesy (primární nádor páteře nebo jeho metastatické léze);
revmatoidní artritida;
deformující artróza kyčelního kloubu;
odražená bolest (onemocnění vnitřních orgánů a velkých krevních cév).

Léčba bederní osteochondrózy

U bederní osteochondrózy se obvykle dodržují následující taktiky léčby:

odpočinek v posteli po dobu 2-3 dnů;
trakce postiženého segmentu páteře;
posílení zádových a břišních svalů (vytvoření tzv. svalového korzetu);
dopad na patologické myofasciální a myotonické procesy.

Ve většině případů se provádí konzervativní léčba bederní osteochondrózy, včetně následujících opatření:

infiltrační anestézie svalů roztokem lokálních anestetik, například 2% roztok novokainu;
užívání nesteroidních protizánětlivých léků;
užívání desenzibilizujících látek;
vitaminová terapie;
užívání sedativ a antidepresiv;
manuální terapie, masáže;
fyzioterapie;
akupunktura;
post-izometrická relaxace.

Absolutní indikace pro chirurgickou léčbu bederní osteochondrózy jsou:

akutní nebo subakutní komprese míchy;
vývoj syndromu cauda equina charakterizovaný dysfunkcemi pánevních orgánů, smyslovými a motorickými poruchami.

Terapeutické cvičení pro bederní osteochondrózu

Při komplexní léčbě bederní osteochondrózy hrají významnou roli fyzioterapeutická cvičení. Pravidelná cvičení vám umožňují normalizovat svalový tonus paravertebrálních svalů, zlepšit metabolické procesy v tkáních postižených patologickým procesem a kromě vytvoření dobře vyvinutého svalového korzetu, který může podporovat páteř ve správné poloze, zbavit jej zbytečné statické zátěže.

Zdroj: sustavzdorov.ru

Aby gymnastika s bederní osteochondrózou přinesla co největší efekt, je třeba dodržovat následující zásady:

pravidelnost tříd;
postupné zvyšování intenzity fyzické aktivity;
vyhýbání se přepracování během vyučování.

Fyzioterapie by měla být prováděna pod vedením zkušeného instruktora, který vybere cvičení, která jsou pro konkrétního pacienta nejúčinnější, a kontroluje správnost jejich provedení.

Kromě tříd s instruktorem by měl být denně prováděn komplex ranních cvičení, který zahrnuje speciální cvičení pro bederní osteochondrózu.

Relaxace a kontrakce břišních svalů. Výchozí pozice je postavení, chodidla na šířku ramen, paže spuštěné k tělu. Hladce se nadechněte a uvolněte svaly přední břišní stěny. Během výdechu co nejvíce zatáhněte žaludek a napněte břišní svaly. Cvičení by se mělo opakovat, dokud se neobjeví mírná únava.
Pohyby hlavy s páteřní flexí. Výchozí poloha je klečící, spočívá na podlaze s nataženými pažemi, záda je rovná. Pomalu zvedněte hlavu a ohýbejte se v zádech. Vydržte v této poloze několik sekund a poté se plynule vraťte do výchozí polohy. Opakujte nejméně 10-12krát.
"Kyvadlo". Výchozí poloha leží na zádech, paže podél těla, nohy ohnuté v pravém úhlu na kolena a kyčelní klouby. Otočte nohy doprava a doleva kyvadlovými pohyby podobnými kyvadlu a snažte se dostat na podlahu. V tomto případě nelze lopatky odtrhnout od podlahy.
"Loď". Výchozí pozice leží na břiše s rukama nataženýma dopředu. Odtrhněte horní část těla a nohy od podlahy a ohýbejte se vzadu. Vydržte v této poloze po dobu 5-6 sekund a pomalu se vraťte do výchozí polohy. Spusťte 10krát.

Možné důsledky a komplikace

Hlavní komplikace bederní osteochondrózy jsou:

tvorba meziobratlové kýly;
vegetativní vaskulární dystonie;
spondylolýza, spondylolistéza;
osteofytóza;
spondyloartróza;
stenóza páteřního kanálu, která vede ke stlačení míchy a může způsobit trvalé postižení a snížení kvality života.

Prodloužené stlačení nervových kořenů, které v průběhu času inervují určité břišní orgány, vede ke zhoršení jejich funkce. Výsledkem je, že pacienti mají střevní dysfunkce (zácpa, průjem, plynatost) a pánevní orgány (poruchy močení, erektilní dysfunkce, frigidita, neplodnost).

Předpověď

Bolestivý syndrom u bederní osteochondrózy se vyskytuje ve formě remisí a exacerbací. Lumbago trvá 10-15 dní, poté se stav pacienta zlepší, bolest ustoupí. Příznivému výsledku lze zabránit souvisejícími sekundárními chorobami. Často s bederní osteochondrózou dochází k opakovanému výskytu záchvatů bolesti, které se pokaždé stávají intenzivnějšími a prodlouženými.

Pacienti s těžkou bederní osteochondrózou, s přetrvávající bolestí a jinými projevy jsou považováni za dočasně postižené. Pokud se jejich stav do čtyř měsíců nezlepší, je rozhodnuto o vytvoření skupiny zdravotně postižených.

Prevence

Prevence rozvoje osteochondrózy páteře spočívá v následujících opatřeních:

přestat kouřit;
normalizace tělesné hmotnosti;
zlepšení celkového fyzického stavu, aktivní životní styl;
vyhýbání se provokujícím podmínkám (zvedání závaží, náhlé pohyby, zatáčky, náklony).

Video z YouTube související s článkem: