Herpes Zoster

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Obsah článku:

Příčiny herpes zoster a riziková skupina
Formy nemoci
Příznaky herpes zoster
Diagnostika
Léčba herpes zoster
Možné následky herpes zoster a komplikace
Předpověď
Prevence

Herpes zoster (herpes zoster) je onemocnění způsobené virem Varicella zoster a projevující se jednostrannými kožními vyrážkami herpetiformní povahy, které jsou doprovázeny syndromem silné bolesti.

Zdroj: bezboleznej.ru

Vzhledem k tomu, že virus způsobuje poškození nejen kůže, ale také periferních nervů, je léčba herpes zoster prováděna společně dermatologem a neurologem.

I přes vysokou nakažlivost je onemocnění pozorováno ve formě sporadických, tj. Ojedinělých případů. Míra výskytu je 13–16 případů na 100 000 obyvatel. Vrchol je během chladného období. Riziková skupina zahrnuje lidi dospělého a vysokého věku, kteří dříve měli plané neštovice. U dětí je herpes zoster extrémně vzácný.

Nakažlivost herpes zoster je potvrzena skutečností, že při kontaktu s nemocným dítětem onemocní děti, které dříve neměly plané neštovice (tj. Nemají vytvořenou imunitu proti Varicella zoster).

Příčiny herpes zoster a riziková skupina

Původcem herpes zoster je herpesvirus Varicella zoster (virus herpes zoster typu 3).

První kontakt s tímto virem obvykle nastává poprvé v dětství, což vede k rozvoji plané neštovice. Po nemoci zůstává virus v gangliích hlavových nervů a spinálních gangliích v klidovém, tj. Neaktivním stavu. Příčina herpes zoster tedy spočívá v přetrvávání viru Varicella zoster, jehož reaktivace pod vlivem různých důvodů vede k rozvoji onemocnění. Přesné spouštěče probuzení viru Varicella zoster zůstávají zcela neznámé, je však známo, že pokles buněčné imunity je predisponujícím faktorem pro reaktivaci. Doprovází následující podmínky:

akutní respirační virové infekce;
závažná infekční a somatická onemocnění;
chronická fyzická nebo duševní únava;
silný akutní stres;
terapie léky, které potlačují aktivitu imunitního systému (imunosupresiva, kortikosteroidy, antibiotika atd.);
onkologická onemocnění;
stav po radiační terapii;
těžká zranění;
závislost;
HIV infekce.

Zdroj: lemur59.ru

Formy nemoci

V závislosti na charakteristikách klinického obrazu se rozlišují následující formy herpes zoster:

gangliové;
oční;
ucho nebo Huntův syndrom;
nekrotické nebo gangrenózní;
meningoencefalický.

Příznaky herpes zoster

Každá klinická forma herpes zoster má své vlastní projevy.

Nejčastěji pozorovaná gangliová forma herpes zoster, jejíž příznaky jsou:

akutní nástup;
horečka;
bolest hlavy a svalů;
snížená chuť k jídlu.

Vyrážky se objevují v průběhu jednotlivých senzorických nervů (nejčastěji v oblasti hrudníku, tj. Mezižeberních nervů). Jejich vzhledu předchází nesnesitelná pálivá bolest. Zpočátku se na pokožce objevují narůžovělé skvrny s nejasnými okraji, v průměru 3-5 cm. Po 18-24 hodinách (toto období může být delší, až 12 dní) se na pozadí objeví ostře bolestivé vezikuly ohraničené ze zdravé kůže jasnou demarkační linií. Po jejich vzhledu bolest poněkud klesá. Kožní léze obvykle vymizí během 2–4 týdnů a bolestivý syndrom přetrvává několik měsíců, i když je méně intenzivní než na počátku onemocnění.

Zdroj: boleznikogi.com

U oční formy herpes zoster je ovlivněna trigeminální (gasserova) uzlina. Toto onemocnění je charakterizováno obzvláště závažným průběhem. Vyrážka je lokalizována podél větví trigeminálního nervu a je umístěna na kůži obličeje, sliznicích nosu a očí. Oční bulva je často také zapojena do patologického procesu.

Poškození uší (Huntův syndrom) je způsobeno poškozením geniculárního ganglionu virem herpes. Současně se objevují vyrážky v oblasti ušního boltce ve vnějším zvukovodu. Incidence se zvyšuje úměrně s věkem pacientů. U dětí do 10 let není tato forma herpes zoster detekována. V přibližně 20% případů je Huntův syndrom diagnostikován u lidí starších 90 let.

U formy onemocnění ucha a očí se kromě místních příznaků vyskytují také příznaky obecné intoxikace: horečka, zhoršení celkového stavu, slabost, bolest hlavy atd.

U nekrotické (gangrenózní) formy herpes zoster dochází k hluboké lézi kůže, následované tvorbou drsných jizev. Tento typ onemocnění se vyvíjí u lidí s imunodeficiencí, pravděpodobně s přidáním bakteriální infekce.

Je extrémně vzácné, že je pozorována meningoencefalitická forma herpes zoster, charakterizovaná extrémně závažným průběhem a v 60% případů fatální. Onemocnění se projevuje gangliovými projevy a po 2–4 týdnech se k nim připojí příznaky zánětu mozku a jeho membrán.

Jakákoli forma herpes zoster může být doprovázena poškozením autonomních ganglií. Klinicky se to projevuje atypickými příznaky pro herpes zoster:

nestabilní stolice (zácpa následovaná průjmem);
zpoždění močení;
Hornerův syndrom (porucha sympatické inervace oční bulvy, která je charakterizována suchou kůží obličeje ze strany léze, zatažením oční bulvy, zúžením oční štěrbiny a zúžením zornice);
vazomotorické poruchy.

Diagnostika

Diagnóza herpes zoster je obvykle přímá a provádí se na základě výrazného klinického obrazu onemocnění. V případě potřeby se provádí laboratorní vyšetření, které zahrnuje:

mikroskopie výboje k detekci Tzankových buněk;
izolace viru herpes v buněčné kultuře;
ELISA.

Diferenciální diagnostika se provádí u následujících onemocnění:

ekzém;
erysipelas;
povrchní pyoderma;
kontaktní dermatitida;
zánět pohrudnice, infarkt myokardu, pankreatitida (s poškozením mezižeberních nervů).

Léčba herpes zoster

Použití antivirotik během prvních 48 hodin po nástupu kožní vyrážky pomáhá urychlit eliminaci příznaků herpes zoster. Včasné zahájení antivirové léčby je zvláště důležité v případě závažného průběhu onemocnění s rozvojem oční nebo meningoencefalitické formy patologie.

V případě syndromu silné bolesti jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky, kodein.

Lokálně se pro sekundárně infikovanou vyrážku používá mast Sulfargin (stříbrná sůl sulfadiazinu).

Provádění léčby herpes zoster acyklovirem vyžaduje pečlivé sledování funkce vylučování ledvin.

Možné následky herpes zoster a komplikace

Herpes zoster, zvláště pokud léčba není zahájena včas, může vést k rozvoji závažných komplikací:

postherpetická neuralgie;
meningoencefalitida;
účast na patologickém procesu struktur oční bulvy;
přístup sekundární bakteriální infekce;
zápal plic;
hepatitida;
segmentální myelitida;
svalová slabost v důsledku poškození periferních nervů;
Guillain-Barrého syndrom (autoimunitní poškození periferních nervů);
ulcerace rohovky;
syndromy lézí hlavových nervů, zejména obličejové a optické.

Předpověď

Ve většině případů herpes zoster odezní během 2-3 týdnů. Po nemoci se často vyvíjí postherpetická neuralgie, která může přetrvávat po dobu šesti měsíců nebo déle. Pravděpodobnost vzniku postherpetické neuralgie se zvyšuje s věkem pacientů: ve věku 30-50 let je to 4% a po 80 letech - 50%.

Důsledky herpes zoster jsou mnohem závažnější v případě poškození očí a mozku. Virová meningoencefalitida je smrtelná v 60% případů. U přeživších se objeví závažné dlouhodobé následky (paréza a paralýza, mentální postižení, trvalé postižení). Oční forma herpes zoster může způsobit zhoršení zraku až do jeho úplné ztráty.

Prevence

Aby se zabránilo virové infekci, doporučují se následující opatření:

pacienti s plané neštovice nebo herpes zoster by měli být izolováni, zejména od dětí;
pečlivě dodržujte pravidla osobní hygieny (odmítnutí nosit oblečení někoho jiného, používat ručníky někoho jiného atd.).

Posílení imunitního systému má v prevenci herpes zoster velký význam:

pravidelná tělesná výchova;
každodenní procházky na čerstvém vzduchu trvající alespoň hodinu;
kalení (pouze během období plného zdraví);
správná výživa (včetně významného množství čerstvého ovoce a zeleniny ve stravě, omezení mastných, smažených a kořeněných jídel, rychlé občerstvení, vyhýbání se občerstvení na cestách, konzumace suchého jídla);
noční spánek trvající nejméně 8 hodin;
dodržování režimu střídání práce a odpočinku.

Video z YouTube související s článkem: