Myxedém
Myxedém je onemocnění způsobené snížením nebo zastavením toku hormonů štítné žlázy do krve (hypotyreóza). Myxedém postihuje lidi v jakémkoli věku, včetně dětí, ale ženy jsou na něj nejvíce náchylné během menopauzálních změn v těle. Tato kategorie lidí trpí touto chorobou pětkrát častěji než ostatní.
Příčiny myxedému
Myxedém se vyvíjí s hypotyreózou, která doprovází onemocnění štítné žlázy nebo její vrozenou nedostatečnost, onemocnění je primární a sekundární.
Primární myxedém se vyskytuje jako nezávislé onemocnění s poškozením štítné žlázy. Funkce štítné žlázy je ztracena v důsledku zánětu, nádoru, autoimunitního záchvatu, traumatu, včetně operačního sálu, po podání radioaktivního jódu při léčbě hypertyreózy. Někdy je příčinou myxedému hypotyreóza způsobená nedostatkem jódu v oblasti bydliště (endemická struma).
Příčinou vrozené hypotyreózy je nejčastěji infekční intoxikace ženy během těhotenství.
Sekundární myxedém je jedním z příznaků mozkové patologie, zejména hypotalamo-hypofyzárního systému.
Příznaky myxedému
Hormony štítné žlázy ovlivňují fungování těla jako celku, proto je myxedém onemocnění charakterizované řadou příznaků, které se vyskytují ve všech systémech těla. Existují však charakteristické příznaky myxedému, jejichž kombinace je diagnostickým znakem tohoto onemocnění. Mezi tyto příznaky patří:
- Sliznatý edém kůže a podkožní tkáně. Sliznatý edém se liší od ostatních typů edému tím, že stisknutí prstem nezanechává na pokožce prohlubeň, jako je tomu u jiných typů edému. V důsledku otoku je obličej nafouklý a podobný masce, rysy obličeje jsou drsné, pod očima se objevují vaky;
- Vlasy jsou křehké, tenké, snadno vypadávají, nehty jsou křehké, exfoliační. Tento příznak myxedému je způsoben dystrofickými změnami v kůži a podkožní tkáni způsobenými edémem sliznice;
- Hrubý, chraplavý hlas, který se objevuje v důsledku otoku hlasivek, v důsledku otoku jazyka, může být řeč nezřetelná, rozmazaná;
Jak vyplývá z výše uvedeného, hlavní příznaky myxedému jsou výsledkem stejného edému sliznice.
Zbytek příznaků myxedému je charakteristický pro všechny typy hypotyreózy: mrazivost způsobená oběhovým selháním, bolest srdce, únava, ospalost, snížený celkový tonus, celková letargie a porucha koncentrace, ztráta chuti k jídlu, zácpa. Muskuloskeletální systém trpí, objevuje se myalgie (bolest svalů), svalová slabost, artralgie (bolest kloubů), artróza. Existuje polyserositida - kombinovaný zánět vnitřních membrán (pobřišnice, perikardu, pleury).
Myxedém v dětství se projevuje zpožděním tělesného, duševního a sexuálního vývoje.
Myxedém u dětí může být vrozený nebo časný. Čím dříve je funkce štítné žlázy narušena, tím vážnější jsou následky na zdraví dítěte. Vrozený myxedém se projevuje kretinismem - závažnou poruchou všech tělesných systémů, z nichž nejvýraznější je zpomalení růstu, deformace způsobená nesprávným vývojem pohybového aparátu a výrazné snížení inteligence. U časného myxedému je vývoj dítěte pozastaven od okamžiku, kdy dojde k onemocnění.
Diagnóza myxedému
Diagnóza myxedému se provádí vyšetřením obsahu hormonů štítné žlázy v krvi a také hormonů hypofýzy, které regulují tok hormonů štítné žlázy do krve. Štítná žláza je vyšetřena pomocí ultrazvuku a aspirační punkcí štítné žlázy jemnou jehlou a vyšetřením získaného obsahu.
Léčba myxedému
Léčba myxedému spočívá v nápravě hormonálního deficitu zavedením hormonů štítné žlázy zvenčí. Dávka se počítá individuálně, lék obsahující hormony se užívá jednou denně.
Pokud je zjištěn nedostatek jódu, jsou předepsány jodové přípravky a strava bohatá na produkty obsahující jód (mořské řasy, mořské ryby a jiné mořské plody, vlašské ořechy, jodizovaná sůl).
Ztracené funkce štítné žlázy nejsou obnoveny, proto by léčba myxedému měla být celoživotní.
Prognóza myxedému
Toto onemocnění je charakterizováno pomalým nárůstem příznaků, proto, pokud je možné diagnostikovat a zahájit adekvátní léčbu myxedému včas, bude onemocnění probíhat benigně, i když bude muset být léčeno po celý život.
Pokud jde o myxedém v dětství, je velmi důležité co nejdříve rozpoznat onemocnění, což je v praxi obtížné. U vrozeného myxedému je prognóza špatná, u časného myxedému je možné významně zlepšit stav pacienta provedením hormonální substituční terapie, obvykle však není možné příznaky myxedému úplně odstranit.
Pretibiální myxedém
Samostatně je nutné zvážit onemocnění, jako je pretibiální myxedém nebo dermopatie štítné žlázy. Na rozdíl od klasického myxedému se pretibiální myxedém nevyskytuje se sníženou, ale s nadměrně zvýšenou funkcí štítné žlázy, tzv. Thyrotoxikózou. Příčinou thyrotoxikózy je nejčastěji difúzní toxická struma, známá jako Gravesova choroba.
Pretibiální myxedém má místní projevy, na rozdíl od obvyklého myxedému, který se projevuje rozptýleně. Příznakem pretibiálního myxedému je výskyt upravených oblastí kůže na spodní části předních ploch nohou. Kůže v těchto oblastech zhrubne, zhustne, získá červenou nebo fialově červenou barvu, dojde ke zvýšené keratinizaci. Na postižených oblastech pokožky se uvolňují vyčnívající vlasové folikuly, které následně vypadávají. Vnější příznaky myxedému pretibiální jsou někdy doprovázeny pocitem silného svědění.
Léčba pretibiálního myxedému se provádí v kombinaci s korekcí poruch štítné žlázy, které způsobily nástup onemocnění. Lokální léčba myxedému v případě, že je onemocnění doprovázeno svěděním, spočívá v použití mastí obsahujících steroidní protizánětlivé léky. Ve většině případů se pacienti s pretibiálním myxedémem zabývají pouze kosmetickou vadou a poté se neprovádí speciální léčba myxedému, ale léčí se základní onemocnění.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
