Houba na nehty
Obsah článku:
- Příčiny plísní nehtů a rizikové faktory
- Formy nemoci
- Příznaky houby nehtů
- Diagnostika
- Léčba nehtů houbou
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
- Prevence
Houba na nehty (mykóza nehtů, onychomykóza) je infekční léze nehtů na rukou a nohou způsobená patogenními a oportunními mikroskopickými houbami, která vede ke změně nehtové ploténky. Patologický proces může ovlivnit jeden i několik nehtů na horních nebo dolních končetinách, možné jsou i smíšené varianty léze. Houba na nehty je diagnostikována ve všech věkových kategoriích bez ohledu na pohlaví. Prevalence patologie závisí na klimatických podmínkách (onemocnění je častější v těch klimatických pásmech, kde je nutné po dlouhou dobu nosit těsné teplé uzavřené boty). Podle různých zdrojů je nehtová houba zaznamenána u 10–20% populace a ve věkové skupině nad 60 let se vyskytuje u přibližně 30% lidí. Houba nehtů může doprovázet houbu kůže nohou nebo rukou.
Příznaky houby nehtů
Příčiny plísní nehtů a rizikové faktory
Infekční agens v nehtové houbě jsou patogenní nebo oportunní houby. Nejčastěji jsou původci choroby kvasinky a plísně, dermatofyty. Patogen může být přenášen potřesením rukou, při kontaktu s předměty kontaminovanými infekčním agens (nejčastěji při používání prostředků osobní hygieny, obuvi infikované osoby), stejně jako v bazénech, koupelích, sprchách a jiných veřejných místech s vysokou vlhkostí. Mikroskopické houby mohou být neaktivní na povrchu kůže a nehtových plotének po dlouhou dobu, dokud nejsou vytvořeny příznivé podmínky pro jejich vývoj.
Původci choroby jsou kvasinky, plísně, dermatofyty
Mezi rizikové faktory přispívající k nástupu onemocnění patří:
- starší věk;
- phlebeurysm;
- plochá chodidla;
- poruchy funkcí endokrinního a imunitního systému;
- vaskulární patologie končetin;
- zvýšené pocení;
- dlouhodobé užívání léků (hormonální, antibakteriální, cytostatické);
- neustálé stresové situace;
- poranění nehtů a / nebo kůžiček;
- nosit příliš těsné a / nebo nekvalitní boty (nepropustné pro vzduch, způsobující zvýšené pocení);
- nedodržování pravidel osobní hygieny;
- prodloužení nehtů;
- pracovní rizika (vojenská služba, chemická, metalurgická, těžební).
Kromě toho se lymfogenní šíření infekce v těle může stát příčinou plísní nehtů.
Relapsy onemocnění mohou být způsobeny volbou nevhodného ošetření plísní nehtů, porušením terapeutického postupu, zanedbáním doporučení lékaře atd.
Formy nemoci
Houba na nehty je klasifikována podle několika charakteristik.
V závislosti na morfologických změnách nehtových destiček se rozlišují následující formy onemocnění:
- normotrofní (tvar a velikost nehtu zůstávají nezměněny, ale barva nehtové ploténky se mění - v postranních částech nehtu se objevují skvrny a čáry bílé nebo nažloutlé barvy);
- hyperkeratotická (nehtová destička se otupí, dojde k zesílení nehtů a změně jejich struktury - nehtová destička se zhutní nebo uvolní, jsou pozorovány křehké nehty);
- atrofická (nehtová destička zhnědne, nehet se odlupuje z nehtového lůžka, zaznamená se jeho dystrofie);
- smíšený.
Vývoj houby nehtů
V závislosti na lokalizaci léze se rozlišují následující formy houby nehtů:
- povrchní (nehtová destička je prakticky nezměněna, skvrny na nehtu vizuálně připomínají rozptýlený prášek);
- boční (patologický proces ovlivňuje jeden nebo dva boční povrchy nehtů);
- distální (léze začíná na volném okraji nehtové ploténky);
- distálně-laterálně (poškození nehtové ploténky, subunguálního prostoru a periunguálního prostoru);
- proximální (poškození nehtové ploténky na dně jamky);
- celkem (patologický proces se rozšíří na celý povrch nehtů).
Houba nehtů se také dělí na formy v závislosti na typu patogenu:
- dermatofytický;
- plesnivý;
- kandidóza.
Příznaky houby nehtů
Příznaky plísně nehtů závisí na tvaru a závažnosti onemocnění. Houba nehtů na nohou je pozorována častěji (asi 80% případů), nehty na rukou jsou zasaženy méně často, v některých případech se jedná o kombinovanou lézi nehtů na horních a dolních končetinách. Patologický proces na dolních končetinách obvykle začíná prvním a / nebo pátým prstem. Plísňové léze nehtových destiček mohou být doprovázeny zánětlivým procesem v periunguálním prostoru, přidáním sekundární infekce, svěděním a hyperemií kůže v blízkosti postiženého nehtu.
Při normotrofické formě onemocnění se na nehtové ploténce objevují pruhy a skvrny bílé nebo nažloutlé barvy, nehty se lesknou, na distálním okraji nažloutnou, jeho tloušťka se nemění.
Houba nejčastěji postihuje nehty na nohou
Pro hypertrofickou formu je charakteristické zesílení nehtové ploténky, nehet se drobí a deformuje. Nejprve získá nehet nažloutlou barvu, poté se stane špinavě šedou barvou s příčným pruhováním, uvolněnou na volném okraji. V průběhu času může nehet neustále zesilovat a zcela ztratit pružnost a poranit prst. Nehty také často získávají tvar zobáku. S rozvojem hypertrofické formy nehtové houby dolních končetin je při chůzi často pozorována bolest. Tlak zesíleného nehtu na nehtové lůžko také způsobuje bolest.
V případě atrofické formy nehtové houby nehtová destička vybledne, ztenčí se, získá nažloutlou nebo šedou barvu, objeví se na ní skvrny a / nebo bílé pruhy. Nehtové lůžko je částečně odkryté, pokryté vrstvami rozpadajících se nadržených hmot.
V některých případech je pacientům diagnostikována smíšená forma nehtů. Deformace nehtových destiček, zejména jejich zesílení, způsobuje potíže při hygienické péči o nehty.
Klinický obraz onemocnění má navíc své vlastní charakteristiky, v závislosti na typu infekčního agens, který způsobil vývoj patologického procesu.
V případě dermatofytické formy houby na nehty na nohou má toto onemocnění debut s výskytem podélných pruhů nebo žlutých skvrn na bočních okrajích nehtových destiček. S houbami nehtů na rukou jsou skvrny a pruhy charakterizovány světlejší barvou (bělavou nebo šedou), objevují se ve středu nehtové ploténky. V některých případech může hřebík na volném okraji zesílit, nehtová destička je zdeformovaná.
U kandidální formy onemocnění začíná patologický proces zadními nebo bočními hřebeny nehtů, obvykle na nehtech rukou. Záhyby nehtů se zesilují, v postižené oblasti je otok, hyperémie. Desky na nehty jsou nerovnoměrné, pokryté příčnými drážkami, hřebík se zhroutí v proximální části, ztenčí se od bočních okrajů nebo v distální části. Ovlivněné záhyby nehtů jsou při palpaci obvykle bolestivé, někdy se uvolňuje hnis. V některých případech je ovlivněna nehtová ploténka bez zapojení nehtového záhybu do patologického procesu.
V případě vývoje plesnivé formy nehtové houby závisí barva postižené nehtové ploténky na typu patogenu a může být žlutá, modrá, zelená, hnědá nebo černá.
Při prodlouženém průběhu onemocnění dochází k částečnému nebo úplnému zničení nehtové ploténky.
Diagnostika
Primární diagnóza spočívá ve sběru stížností a anamnézy. Pro potvrzení diagnózy houby nehtů se provádí luminiscenční studie (vyšetření postižených nehtů v ultrafialovém světle lampy Wood), konfokální laserová skenovací mikroskopie seškrábání z postižených oblastí, inokulace biologického materiálu na živná média. V případě podezření na přítomnost onkologického procesu v subunguálním a / nebo periunguálním prostoru jsou indikovány mikrobiologické a histologické laboratorní studie.
K diagnostice houby nehtů se z postižených oblastí odebírá škrábání a biomateriál se vysívá na živné médium
Diferenciální diagnóza je vyžadována u lišejníků, psoriázy, ekzémů, zánětů periunguálního záhybu (paronychie), onychodystrofie, keratodermie, vegetativní keratózy, fotonycholýzy, stejně jako vrozených pachyonychií a poranění.
Léčba nehtů houbou
Volba léčebného režimu pro nehtovou houbu závisí na formě onemocnění a stupni zanedbání patologického procesu.
Pro povrchové poškození nehtové ploténky je obvykle dostatečné lokální ošetření. Pacientům jsou předepsány antimykotické, keratolytické krémy, gely, spreje nebo laky a také náplasti na bázi antifungálních léků.
U hlubších lézí nehtu s částečným oddělením je indikována systémová nebo kombinovaná léčba. Místní ošetření nehtů je doplněno orálním podáváním antimykotik, léků, které zlepšují mikrocirkulaci krve, navíc se v případě potřeby provádí léčba doprovodných onemocnění.
S potvrzenou houbou nehtů je pacientovi předepsáno antimykotikum
V případě úplného poškození nehtů je nutné minimálně invazivní (například pomocí keratolytické omítky) nebo radikální odstranění nehtové ploténky s následnou sanitací nehtového lůžka, antifungálními a antiseptickými obvazy, jakož i regenerační ošetření komplexy vitamínů a želatinových roztoků.
V průběhu další léčby lze použít fyzioterapeutické postupy, jako je diatermie, amplipulzní terapie, UHF terapie.
Kritériem pro vyléčení houby nehtů je absence klinických projevů onemocnění a diagnostické potvrzení nepřítomnosti infekčního agens dva a čtyři měsíce po ukončení léčby.
Pacientům je po celý rok zobrazeno dispenzární pozorování s frekvencí vyšetření 1krát za 3 měsíce.
Možné komplikace a důsledky
Nedostatek nezbytné léčby houby na nehty může vést k dalšímu šíření infekčního procesu, snížení imunity, což může zase způsobit exacerbaci stávajících chronických onemocnění. Neošetřená houba na nehty také přispívá k rozvoji ekzému, dermatitidy, kopřivky, konjunktivitidy, rýmy, astmatické bronchitidy a bronchiálního astmatu.
Předpověď
S včasnou diagnostikou houby nehtů a adekvátní léčbou je prognóza příznivá.
Léčba pokročilých hub na nehty je dlouhodobá. Relapsy jsou pozorovány ve 40–70% případů. U pacientů se souběžnými chronickými onemocněními se prognóza houby nehtů ve vztahu k zotavení zhoršuje.
Prevence
Existuje primární a sekundární prevence plísní nehtů. Primární prevence zahrnuje prevenci nástupu nehtové houby u zdravých jedinců. Sekundární prevence je zaměřena na prevenci rozvoje relapsů onemocnění.
Pro primární prevenci se doporučuje:
- dodržování pravidel osobní hygieny;
- odmítnutí obout si boty někoho jiného, chodit naboso na veřejných místech, zkoušet si boty na bosých nohou v obchodech;
- používat pouze osobní potřeby pro manikúru a pedikúru;
- aby nedošlo k poranění nehtů, v případě poranění nehtové ploténky by měl být poškozený povrch ošetřen jódovým roztokem, který zabrání pronikání houby;
- včasný přístup k lékaři, pokud máte podezření na výskyt patologie;
Aby se zabránilo opakování houby na nehty, doporučuje se:
- přísně dodržujte všechny příkazy lékaře;
- dezinfikovat jednotlivé nástroje pro manikúru a pedikúru;
- zlikvidujte boty, ponožky nebo rukavice, které přišly do styku s postiženými nehty a nelze je dezinfikovat; ostatní obuv by měla být dezinfikována (k tomu se používá 40% roztok formalinu), větrána a omyta mýdlem na prádlo.
Video z YouTube související s článkem:
Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
