Virus Coxsackie u dětí
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Formy nemoci
- Příznaky nemoci způsobené virem Coxsackie u dětí
- Diagnostika
- Léčba onemocnění způsobených virem Coxsackie u dětí
- Možné komplikace a důsledky viru Coxsackie u dítěte
- Předpověď
- Prevence viru Coxsackie u dětí
Virus Coxsackie u dětí - virus rodu enterovirů z rodiny pikornavirů, obsahuje jednořetězcovou RNA kódující polyprotein a je jednou z hlavních příčin aseptické meningitidy. Lidský gastrointestinální trakt slouží jako příznivé prostředí pro množení viru, avšak s průtokem krve infekční agens proniká do dalších orgánů a tkání a způsobuje v nich zánět. Existuje 30 známých sérologických typů viru Coxsackie, všechny jsou rozděleny do dvou skupin, které mají společný antigen vázající komplement, stejně jako rozdíly v typově specifických antigenech podílejících se na neutralizační reakci.
Kožní vyrážka s virem Coxsackie u dětí
Nejčastěji jsou onemocnění způsobená virem Coxsackie zaznamenávána u dětí mladších deseti let, starší děti obvykle mají mírnou virovou infekci. Děti mladší než 3 měsíce nejsou tímto virem infikovány, což je způsobeno skutečností, že během tohoto období cirkulují v krvi dítěte mateřské protilátky, které chrání před virovou infekcí.
Po nemoci se u pacienta vytvoří napjatá typově specifická imunita. Protilátky neutralizující viry v krvi osoby, která měla virus Coxsackie, jsou přítomny již několik let, protilátky vázající komplement obvykle zmizí několik měsíců po nemoci.
Příčiny a rizikové faktory
Zdrojem infekce je nemocná osoba nebo virus. Virus Coxsackie vstupuje do vnějšího prostředí vzdušnými kapičkami, stejně jako výkaly infikované osoby. Je poměrně stabilní a ve vnějším prostředí může přetrvávat dva a půl roku; zhroutí se při sušení, vaření nebo vystavení dezinfekčním prostředkům. Nejčastěji (až 97% případů) dochází k infekci kontaminovanými potravinami, vodou, předměty pro domácnost, méně často - ve vodních útvarech a bazénech. Může být přenášen hmyzem (mouchy, šváby). Fekálně-orální cesta převládá u dětí v prvních letech života. Virus může být také přenášen placentou z infikované matky na plod během nitroděložního vývoje. K nejvyššímu výskytu infekce způsobené virem Coxsackie dochází v období léto - podzim.
Ve většině případů dochází k infekci virem Coxsackie prostřednictvím kontaminovaných potravin
Formy nemoci
Existují dvě hlavní skupiny:
- Virus Coxsackie typu A (skupina A) - skládá se z 24 sérotypů, vyvolává vývoj patologického procesu na sliznicích ústní dutiny (erozivní vezikulární stomatitida), horních dýchacích cest (herpangina), spojivek (akutní hemoragická konjunktivitida), dura mater (aseptická meningitida) se však nejčastěji projevuje pouze vyrážkou na kůži. Onemocnění, které vyvolává, obvykle probíhá bez komplikací, v některých případech je infekce asymptomatická (virusový nosič).
- Virus Coxsackie typu B (skupina B) - zahrnuje 6 sérologických typů a obvykle postihuje srdce (myokarditida, perikarditida), pleuru (pleurodynie nebo Broncholmova choroba), játra (hepatitida).
Pro obě skupiny je charakteristický vícečetný orgánový tropismus. Určení, do které ze skupin původce konkrétního onemocnění patří, je možné pouze laboratorní metodou.
Virus Coxsackie typu A postihuje hlavně pokožku dětí
Infekční onemocnění způsobené virem Coxsackie může mít typickou nebo atypickou formu. Typické formy zahrnují:
- izolované léze (enterovirová angina, hepatitida, myalgie, gastroenteritida);
- poškození nervového systému (meningitida, encefalitida, paralýza);
- léze urogenitálního traktu (epididymitida, cystitida);
- poškození očí (konjunktivitida);
- poškození srdce (myokarditida, perikarditida).
Pro atypické formy je charakteristický vymazaný průběh.
V závislosti na závažnosti průběhu může být onemocnění mírné, středně závažné a těžké, stejně jako komplikované a nekomplikované.
Příznaky nemoci způsobené virem Coxsackie u dětí
Inkubační doba pro infekci virem Coxsackie trvá několik dní až jeden a půl týdne. Prvními klinickými projevy onemocnění jsou obvykle zvýšení tělesné teploty až na 39-40 ° C, opakované zvracení a / nebo průjem. Pacienti mají bolesti hlavy, zvyšující se slabost, nechutenství, poruchy spánku, bolesti v krku, kašel a někdy poruchy srdečního rytmu. V průběhu patologického procesu se u pacienta vyvine hyperemie sliznice ústní dutiny a / nebo hltanu, nažloutlý povlak na jazyku, zvýšení cervikálních lymfatických uzlin. Při poškození sliznice hltanu je příjem potravy obtížný. V některých případech dochází ke zvýšení velikosti jater a sleziny. Tyto příznaky viru Coxsackie u dětí předcházejí vzniku vyrážek na kůži horních a dolních končetin (včetně chodidel a dlaní), hrudníku a obličeje. Vyrážka se může rozšířit do genitální oblasti. Prvky vyrážky mají průměr 1 až 2 mm, jsou naplněny serózním obsahem a jsou obklopeny hyperemickým halo, mohou se otevřít s následnou ulcerací. Výskyt vyrážky může být doprovázen svěděním, pocitem nepohodlí v postižených oblastech. Mezi pozdní příznaky viru Coxsackie u dětí patří změna nehtových destiček.pocit nepohodlí v postižených oblastech. Mezi pozdní příznaky viru Coxsackie u dětí patří změna nehtových destiček.pocit nepohodlí v postižených oblastech. Mezi pozdní příznaky viru Coxsackie u dětí patří změna nehtových destiček.
Pozdním příznakem viru Coxsackie u dětí je změna nehtových destiček
Popsané projevy mohou být výrazné i mírně vyjádřené. Obvykle trvají 1–2 týdny a poté zmizí.
V případě aseptické meningitidy se u dítěte objeví meningeální příznaky: ostrá bolest hlavy, fotofobie, zvýšená citlivost na zvuky, přetrvávající nevolnost a zvracení, ztuhlé svaly krku, pozitivní příznaky Kernig a Brudzinsky. Tělesná teplota stoupá na horečnaté hodnoty (38 ° C a vyšší).
S rozvojem pleurodynie je pozorováno zhutnění interkostálních svalů, které je doprovázeno bolestivým syndromem, bolestmi hlavy a horečkou.
V některých případech se na pozadí infekce dítěte virem Coxsackie vyvíjí paralýza, která se může projevit jak na vrcholu teploty, tak při ústupu akutních příznaků. Projevy sahají od slabosti horních a dolních končetin po poruchy chůze. Trvalá těžká paralýza není způsobena virem Coxsackie.
S rozvojem perikarditidy nebo myokarditidy u dětí se objevuje horečka, dušnost, bolest na hrudi, cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, otoky dolních končetin, zhoršení celkového stavu.
Herpetická bolest v krku vyvolaná virem Coxsackie je charakteristická pro děti ve věku 3–10 let. Hlavními příznaky onemocnění jsou intenzivní bolest v krku, zhoršená polykáním, výskyt ulcerace na sliznici ústní dutiny a hltanu, výrazné zvýšení tělesné teploty, bolesti hlavy a snížení celkové pohody. Kvůli bolesti v krku děti obvykle odmítají jíst.
U dětí ve věku 3–10 let virus Coxsackie často vyvolává vývoj herpetické bolesti v krku
Pleurodynie je charakterizována náhlými intenzivními bolestmi spastické povahy v hrudníku a horní části břicha.
Hemoragická konjunktivitida se projevuje otoky a silnou bolestí v očích (dítě často odmítá otevřít oči, při pokusu o otevření očí pláče), pocitem cizího tělesa v očích, krvácením do skléry a spojivek, slzením a fotofobií.
Diagnostika
Diagnostika viru Coxsackie u dětí je založena především na údajích získaných při sběru anamnézy a stížností pacientů, objektivním vyšetření pacienta a epidemické situaci. Příčinná látka je stanovena na základě řady laboratorních testů.
Za účelem izolace patogenu se vyšetřuje krev pacienta, patologický výtok z nosohltanu, výkaly, mozkomíšní mok (s rozvojem meningitidy) polymerázovou řetězovou reakcí, vazebnou reakcí komplementu, enzymovou imunotestem, hemaglutinační inhibiční reakcí.
V závislosti na formě léze možná budete muset konzultovat oftalmologa, otorinolaryngologa, kardiologa, pulmonologa, neurologa, revmatologa.
K diagnostice viru Coxsackie se vyšetřuje krev dítěte
Diferenciální diagnostika se provádí u akutních respiračních virových infekcí, střevních a kožních infekcí jiné etiologie, dětských chorob, pro které jsou charakteristické kožní vyrážky (spalničky, spála, zarděnky), svrab, streptoderma atd.
Léčba onemocnění způsobených virem Coxsackie u dětí
Pokud se u dítěte objeví příznaky, které jsou charakteristické pro virovou infekci, zejména v komplikované epidemické situaci v regionu, abyste zabránili dalšímu šíření viru, měli byste zavolat lékaře doma a nevozit dítě do nemocnice. Při standardním nekomplikovaném průběhu se léčba viru Coxsackie u dětí provádí doma a pouze v případě těžké formy onemocnění (meningitida, perikarditida atd.) Nebo s rozvojem komplikací je hospitalizace indikována na pediatrickém oddělení infekční nemocnice.
Etiotropní léčba viru Coxsackie dosud nebyla vyvinuta. Hlavní terapeutická opatření jsou zaměřena na detoxikaci a eliminaci příznaků onemocnění. Dítě potřebuje hodně pití. Když se tělesná teplota zvýší na vysoký počet, je indikováno podávání antipyretik na bázi ibuprofenu nebo paracetamolu. Stejné prostředky se používají k úlevě od bolesti. S výraznými příznaky intoxikace lze předepsat enterosorbenty (léky této skupiny by se měly užívat odděleně od všech ostatních, při dodržení časových intervalů).
Pro úspěšnou léčbu viru Coxsackie musí dítě pít hodně tekutin
K léčbě ulcerací na kůži a / nebo sliznicích se používají antiseptické přípravky ve formě mastí, gelů, sprejů, oplachovacích roztoků. Při silném svědění na postižených oblastech kůže a / nebo sliznic jsou předepsány antihistaminika, což umožňuje zabránit poškrábání a přidání sekundární bakteriální infekce. Pokud nelze zabránit bakteriální infekci, jsou předepsány místní antibakteriální léky.
U závažného průběhu onemocnění a rozvoje komplikací může být nutné použití kortikosteroidů i opatření intenzivní péče.
Možné komplikace a důsledky viru Coxsackie u dítěte
Nemoci, které vznikají, když je dítě nakaženo virem Coxsackie, nejčastěji probíhají snadno a nemají žádné vážné komplikace. Mezi důsledky viru Coxsackie u dítěte, zejména v prvním roce života, patří tonzilitida a zánět srdečního svalu (myokarditida), který se obvykle vyskytuje u novorozenců. Těžké formy virové infekce mohou být komplikovány rozvojem srdečního selhání, mozkovým edémem, encefalitidou.
Předpověď
Ve většině případů je prognóza dobrá. S rozvojem komplikací, zejména u myokarditidy u novorozence nebo serózní meningitidy, se prognóza zhoršuje, závažné komplikace mohou způsobit smrt.
Prevence viru Coxsackie u dětí
Specifická profylaxe viru Coxsackie u dětí nebyla vyvinuta.
Opatření ke snížení rizika virové infekce zahrnují:
- časná izolace nemocných od dětského týmu;
- vyhýbání se návštěvě přeplněných míst během období epidemie (pro virus Coxsackie - léto - podzim);
- vyhýbat se konzumaci potravin, které nebyly řádně zpracovány;
- dodržování pravidel osobní hygieny;
- vyhýbání se slunci a úpalu;
- dostatečné větrání místnosti, ve které je dítě během dne;
- obnovovací opatření.
Video z YouTube související s článkem:
Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
