Beriberi - Příznaky, Léčba, Formy, Stadia, Diagnostika

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Vzít to

Obsah článku:

1. Příčiny a rizikové faktory
2. Formy nemoci
3. Fáze nemoci
4. Příznaky
5. Vlastnosti kurzu přijímání u dětí
6. Diagnostika
7. Léčba
8. Možné komplikace a důsledky
9. Předpověď
10. Prevence

Beriberi je onemocnění způsobené nedostatkem příjmu thiaminu (vitamin B1) v těle (nedostatek vitaminu B1).

Tato nemoc byla rozšířená koncem 19. - začátkem 20. století na Dálném východě. Epidemie si vyžádala životy lidí a původce nemoci nebylo možné najít. Christian Eikman, nizozemský lékař, který pracoval na ostrově Jáva, dokázal objevit důvod beriberi. Upozornil na skutečnost, že nemoc postihla lidi, kteří jedli bílou rýži, místo toho, aby ji místní obyvatelé tradičně používali černou hnědou rýži. Eikman navrhl, že skořápka rýže obsahuje látku nezbytnou pro metabolismus. Ukázalo se, že touto látkou je thiamin nebo vitamin B1.

Beriberiho choroba se vyvíjí kvůli nedostatku vitaminu B1

Strava většiny moderních lidí obsahuje dostatečné množství vitamínů, takže dnes je beriberi vzácné. Toto onemocnění je zpravidla diagnostikováno u lidí trpících závislostí na alkoholu.

Příčiny a rizikové faktory

Thiamin se aktivně podílí na regulaci biochemických procesů metabolismu sacharidů a bílkovin. Nedostatek vitaminu způsobuje zvýšený obsah kyseliny pyrohroznové v krvi, což má toxický účinek na tkáně mnoha orgánů a systémů (nervové, kardiovaskulární, zažívací). Takové biochemické poruchy vedou k rozvoji polyneuritidy, Korsakovova syndromu, Wernickeho encefalopatie, suchého beriberi (poškození nervového systému), mokrého beriberi (poškození kardiovaskulárního systému).

Důvody pro rozvoj beriberi:

1. Nedostatečný příjem thiaminu z potravy.
2. Porušení mechanismu absorpce thiaminu z tenkého střeva.
3. Zvýšená potřeba thiaminu.

Při neustálém užívání velkých dávek alkoholu se zvyšuje spotřeba thiaminu a zhoršuje se jeho absorpce z tenkého střeva, proto se u lidí trpících alkoholismem vytváří hypovitaminóza B1, a to i při dostatečném příjmu thiaminu v těle. Mezi další predisponující faktory patří:

• dlouhodobá výživa rafinovanými potravinami;
• peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
• tyreotoxikóza;
• akutní a chronická onemocnění tenkého střeva;
• vysoká teplota okolí;
• těhotenství nebo kojení;
• otrava;
• cukrovka.

Žaludeční a dvanáctníkové vředy - predisponující faktory vzniku beriberiho choroby

Formy nemoci

Existují dvě klinické formy beriberi:

1. Mokré. Primárně je ovlivněn kardiovaskulární systém, který se vyznačuje silnou slabostí, bušením srdce, otoky a dušností.
2. Suchý. V periferních nervech dochází k degenerativním procesům typu parenchymální neuritidy, které se projevují sníženou citlivostí kůže na končetinách, obtížemi při chůzi, zhoršením logického myšlení a paměti. Pokud se neléčí, dojde k paralýze.

Dětská beriberi je považována za zvláštní formu onemocnění.

Fáze nemoci

V závislosti na délce toku se rozlišují dvě fáze beriberi:

1. Ostrý. Klinický obraz se rychle vyvíjí během několika dní.
2. Chronický. Pozoruje se při dlouhodobém nedostatku thiaminu. Je to často doprovázeno rozvojem komplikací.

Příznaky

Nejtypičtější příznaky beriberi:

• zvracení;
• dušnost;
• tachykardie;
• nystagmus;
• otok dolních končetin;
• bolest dolních končetin;
• parestézie;
• zhoršená koordinace pohybů;
• nezřetelná řeč;
• těžká slabost;
• zhoršení paměti;
• ochrnutí.

Beriberiho choroba je charakterizována parestézií a paralýzou.

Vlastnosti kurzu přijímání u dětí

Dětská forma beriberi se vyskytuje hlavně v asijských zemích mezi chudými, jejichž stravě dominuje bílá leštěná rýže. Taková výživa způsobuje u dětí ve věku 2–4 měsíců nízký obsah thiaminu v mateřském mléce a rozvoj nedostatku vitaminu B1.

Stejně jako u dospělých může být onemocnění akutní nebo chronické.

Akutní forma kojeneckého beri-beri se rychle rozvíjí a často vede k rychlé smrti. Ke smrti dítěte dochází náhle na pozadí navenek uspokojivého zdravotního stavu.

Charakteristické rysy akutní formy beriberi jsou:

• odmítnutí prsu;
• dušnost;
• afonie;
• střevní kolika;
• zácpa nebo průjem;
• snížení množství oddělené moči;
• úzkost;
• otoky končetin;
• otok hrtanu.

U dětí se může vyvinout beriberiho choroba, pokud je základem stravy leštěná rýže.

Při absenci specifické léčby se vyvíjí srdeční selhání doprovázené tachykardií, cyanózou, zvětšením jater, akumulací tekutin v perikardu, pleurální a břišní dutině. Poté se objeví meningeální příznaky a záchvaty. Vědomí je ztraceno a dítě upadne do kómatu. Na pozadí zvýšení respirační a kardiovaskulární nedostatečnosti dochází k smrtelnému výsledku.

První známky chronického užívání kojenců:

• zvýšená únava;
• nadměrné míchání;
• nedostatek chuti k jídlu;
• bledost kůže.

V budoucnu se k pojmenovaným příznakům přidají parestézie a polyneuritické jevy. Šlachové reflexy jsou sníženy. Zvyšuje se otok a intenzita příznaků srdečního selhání. Hlavním rozlišovacím znakem beriberi u dětí je paralýza hlavových nervů. Klinicky se to projevuje hyporeflexií, afonií a ptózou očních víček.

Diagnostika

Diagnóza beriberi se provádí na základě charakteristického klinického obrazu onemocnění a údajů o anamnéze týkajících se povahy stravy, metabolických patologií a zneužívání alkoholu.

Pro potvrzení diagnózy se stanoví obsah thiaminu v denní moči. Pokud není možné provést tuto laboratorní studii, je pacientovi předepsána zkušební léčba thiaminem. Pokud se stav na pozadí pozadí zlepší, považuje se diagnóza beriberi za potvrzenou.

Analýza moči na hladinu thiaminu pomáhá potvrdit beriberi

Léčba

Terapie Beriberi začíná intramuskulární injekcí vitaminu B1. Po zlepšení stavu pacienta je pacient převeden na perorální příjem vitamínů. Pokud je příčinou beriberi chronický alkoholismus, jsou předepsány doživotní udržovací dávky thiaminových injekcí.

Provádí se také symptomatická léčba neurologických a kardiovaskulárních poruch.

Pro léčbu beriberiho onemocnění je indikováno intramuskulární podávání vitaminu B1

Fyzioterapie (fyzioterapeutická cvičení, masáže, borovicové koupele, ultrafialové světlo, Bernardovy proudy) hraje významnou roli při eliminaci neurologických příznaků beriberi.

Možné komplikace a důsledky

Nejčastější komplikace beriberi:

• srdeční selhání;
• poruchy paměti;
• potíže s chůzí, nestabilita chůze;
• ochrnutí.

Předpověď

Při včasné léčbě je prognóza příznivá. Silné poškození periferních nervů a srdečního svalu to výrazně zhoršuje.

Prevence

Pro prevenci užívání je nutná dobrá výživa. Strava by měla být vyvážená z hlediska bílkovin, tuků, sacharidů, vitamínů a mikroelementů. Musí zahrnovat potraviny bohaté na thiamin: celozrnný nebo žitný chléb, vejce (žloutky), maso a ryby, fazole, mrkev, rajčata atd.

Lidé náchylní k alkoholismu musí přestat pít alkohol.

Video z YouTube související s článkem:

Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi

Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.

Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!