Diabetická noha
Diabetická noha nebo syndrom diabetické nohy je nejčastější komplikací diabetes mellitus, ke které dochází 15-20 let po nástupu onemocnění, kdy začíná fáze dekompenzace.
V 90% případů je syndrom diabetické nohy diagnostikován u diabetes mellitus 2. typu. Toto onemocnění je ulcerózní nekrotická léze kůže, měkkých tkání a ve vážných případech kostní tkáně nohy. V konečné fázi vede diabetická noha ke gangréně končetin, která zabije dvě třetiny pacientů s diabetem 2. typu.
Důvody pro vznik syndromu diabetické nohy
Fáze dekompenzace diabetes mellitus je charakterizována vysokým obsahem cukru v krvi a ostrými skoky v jeho hladině. To má destruktivní účinek na nervy a krevní cévy, nejprve jsou postiženy cévy mikrovaskulatury a poté velké. Poruchy inervace a prokrvení vedou k trofické nedostatečnosti tkání. Noha je část těla, která je vystavena zvýšenému stresu a je často zraněna, zejména při cukrovce, protože pokožka při cukrovce je suchá a na pokožce nohy se často vyskytuje hyperkeratóza. V důsledku snížené inervace si pacient nevšimne drobných poranění - modřiny, oděrky, řezné rány, praskliny. Ale v podmínkách zhoršeného krevního oběhu je ochranná funkce tkání snížena a jakékoli menší poranění může vést k dlouhodobě nehojící se ráně, která, když se spojí infekce, se změní na vřed.
Druhy diabetických nohou
V roce 1991 se konalo první mezinárodní sympozium o sympóziu diabetické nohy, kde byla vyvinuta klasifikace tohoto onemocnění s přihlédnutím k převládající lézi, která byla přijata jako základ světové lékařské komunity. Podle této klasifikace se rozlišují následující typy diabetické nohy:
- Neuropatická noha, kde převažují poruchy inervace;
- Ischemická noha, převažují mikrovaskulární poruchy;
- Neuro-ischemická noha, kombinující znaky první a druhé formy.
Nejběžnější je neuropatická noha, druhou nejčastější je smíšená forma, ischemická noha je nejvzácnějším projevem syndromu diabetické nohy. V závislosti na typu závisí přístup k léčbě diabetické nohy a prognóza onemocnění.
Příznaky diabetické nohy
Příznaky diabetické nohy mají své vlastní charakteristiky, v závislosti na formě onemocnění.
- Příznaky diabetické nohy, neuropatická forma. Je charakterizována sníženou citlivostí nohy, absencí bolesti, puls na tepnách nohou se nemění, kůže má normální barvu. Při vyšetření je pozornost věnována deformitě nohy, která se vyvíjí v důsledku nesprávného rozložení zatížení kostí a kloubů nohy v důsledku narušené inervace. Na noze jsou oblasti hyperkeratózy, mozoly, také způsobené přerozdělením zátěže. Pro vředy, které se tvoří s touto formou diabetické nohy, jsou charakteristické hladké hrany.
- Příznaky diabetické nohy, ischemická forma. Nedochází k deformaci nohy a mozolů, citlivost je zachována, puls na tepnách nohou je slabý nebo není detekován. Nohy studené, bledé barvy, často oteklé. Vředy mají nerovné hrany a jsou bolestivé.
- Příznaky diabetické nohy se smíšenou formou onemocnění kombinují známky ischemických a neuropatických forem.
Projev syndromu diabetické nohy závisí také na stadiu onemocnění. Klinika používá Wagnerovu klasifikaci diabetické nohy:
- Fáze nula nebo riziková skupina pro rozvoj diabetické nohy. Noha je zdeformovaná, dochází k hyperkeratóze, mozolům, ale chybí vředy.
- První fáze diabetické nohy. Povrchový vřed, omezený na kůži.
- Druhá fáze diabetické nohy. Hluboký vřed. Tento proces zahrnuje nejen kůži, ale také podkožní tuk, šlachy, svalovou tkáň, aniž by to mělo vliv na kosti.
- Třetí stupeň diabetické nohy. Hluboký vřed s poškozením kostní tkáně.
- Čtvrtá fáze diabetické nohy. Omezená gangréna.
- Pátá fáze diabetické nohy. Rozsáhlá gangréna.
Diagnostika diabetické nohy
Diagnóza syndromu diabetické nohy není obtížná vzhledem k anamnéze diabetu a charakteristickému klinickému obrazu onemocnění. Pro léčbu je důležité stanovit formu a fázi procesu, pro které se provádí neurologické vyšetření, podrobná studie průtoku krve (angiografie, Doppler, Doppler atd.), Krevní test, rentgen nohou, bakteriologické vyšetření obsahu vředu.
Léčba diabetické nohy
Přístup k léčbě diabetické nohy závisí na typu onemocnění, avšak u jakékoli formy onemocnění je hlavní věcí kompenzovat diabetes mellitus a snížit hladinu cukru v krvi, což je eliminace hlavního škodlivého faktoru.
V ischemické formě spočívá léčba diabetické nohy v obnovení průtoku krve do končetiny, pro kterou se používají terapeutické i chirurgické metody. Předepisujte léky, které zlepšují krevní oběh a zmírňují otoky, stejně jako antibakteriální látky. Z chirurgických metod se používá perkutánní transluminální angioplastika (operace, při které je obnoven průtok krve v cévách bez řezání kůže punkcí v tepně); trombarterektomie nebo bypass distální žíly. Pro zraněnou končetinu je vytvořen jemný režim a provádí se lokální léčba vředů antiseptiky.
Léčba diabetické nohy v neuropatických a smíšených formách také spočívá v lokální léčbě vředů, obecné antibiotické terapii a zlepšení trofismu nohou, ale zvláštní pozornost je věnována obnově normální inervace, pro kterou se používají léky zlepšující metabolismus. Odvykání kouření je důležité při léčbě diabetické nohy, protože tabák má negativní vliv na mikrovaskulární lůžko a v případě kouření může být většina opatření neúčinná nebo může mít pouze krátkodobý účinek.
Použití lidových prostředků při léčbě diabetické nohy
U pacienta s diabetickou chorobou nohou lze doporučit lidovou léčbu během léčby jako pomocnou léčbu, protože při dlouhodobém užívání může tradiční léčba poskytnout dobrý účinek. Další výhodou jejich použití je, že jsou jemné a neškodné.
K léčbě diabetických nohou lidovými prostředky se zpravidla používají různé léčivé látky přírodního původu ve formě koupelí, krémů a obkladů. Odvary a nálevy z léčivých bylin - heřmánek, šalvěj, eukalyptus, skorocel - jsou široce používány. Pasty na hojení ran se vyrábějí na bázi bylin nebo včelích produktů, které se aplikují pod obvaz po dobu několika minut až několika hodin.
Je však třeba říci, že s rozvojem závažných stadií onemocnění byste se neměli spoléhat na lidové léky, protože v tomto případě vyžaduje léčba diabetické nohy aktivní lékařský zásah a přijetí neodkladné lékařské péče.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
