Aritel
Návod k použití:
- 1. Uvolnění formy a složení
- 2. Indikace pro použití
- 3. Kontraindikace
- 4. Způsob aplikace a dávkování
- 5. Vedlejší účinky
- 6. Zvláštní pokyny
- 7. Lékové interakce
- 8. Analogy
- 9. Podmínky skladování
- 10. Podmínky výdeje z lékáren
Ceny v online lékárnách:
od 78 rublů.
Koupit
Aritel je lék s β-adrenergní blokující, hypotenzní, antianginální účinek.
Uvolněte formu a složení
Dávková forma Aritel - potahované tablety: bikonvexní, kulaté, světle oranžové; vnitřní vrstva v průřezu je téměř bílá (7 ks v blistrech, v lepenkovém svazku po 2 nebo 4 baleních; 10 ks v blistrech, v lepenkovém svazku po 3, 5 nebo 10 baleních; 28 ks v blistrech, v lepenkové krabici, 1 nebo 2 balení; 30 ks v blistrech, v lepenkové krabici, 1-3 balení).
Složení 1 tablety:
- účinná látka: bisoprolol - 5 nebo 10 mg (ve formě fumarátu);
- pomocné složky (5/10 mg): bramborový škrob - 24/36 mg; koloidní oxid křemičitý (aerosil) - 1,8 / 2,7 mg; stearát hořečnatý - 0,6 / 0,9 mg; mléčný cukr (monohydrát laktózy) - 63,1 / 91,7 mg; povidon - 4,5 / 6,7 mg; mikrokrystalická celulóza - 21/32 mg;
- potah fólie: selecoat AQ-02140 - 6/9 mg (hydroxypropylmethylcelulóza (hypromelóza) - 3,3 / 4,95 mg; polyethylenglykol 400 (makrogol 400) - 0,54 / 0,81 mg; polyethylenglykol 6000 (makrogol 6000) - 0,84 / 1,26 mg; oxid titaničitý - 1,278 / 1,917 mg; oranžové žluté barvivo - 0,042 / 0,063 mg).
Indikace pro použití
- arteriální hypertenze;
- chronické srdeční selhání (CHF);
- záchvaty stabilní anginy pectoris s ischemickou chorobou srdeční (prevence).
Kontraindikace
Absolutní:
- kardiogenní šok;
- kolaps;
- akutní srdeční selhání;
- atrioventrikulární blok II-III stupně (bez elektrostimulátoru);
- chronické srdeční selhání ve stadiu dekompenzace vyžadující inotropní terapii;
- syndrom nemocného sinu;
- sinoatriální blokáda;
- arteriální hypotenze (systolický krevní tlak (TK) <90 mm Hg);
- těžká bradykardie (se srdeční frekvencí (HR) až 50 tepů / min);
- metabolická acidóza;
- těžké bronchiální astma;
- feochromocytom (bez kombinovaného použití α-blokátorů);
- Raynaudův syndrom / závažné poruchy periferního oběhu;
- chronická obstrukční plicní nemoc v těžkém průběhu;
- kombinované použití s inhibitory monoaminooxidázy (MAO) (kromě MAO typu B);
- kombinované použití s floktafeninem a sultopridem;
- intolerance laktózy, nedostatek laktázy, syndrom malabsorpce galaktózy / glukózy;
- věk do 18 let (bezpečnostní profil pro tuto kategorii pacientů nebyl studován);
- období laktace (bezpečnostní profil pro tuto kategorii pacientů nebyl studován);
- přecitlivělost na složky léčiva a také na jiné β-blokátory.
Relativní (Aritel je při takových onemocněních / stavech předepsán s opatrností):
- Prinzmetalova angina;
- feochromocytom (v kombinaci s α-blokátory);
- hypertyreóza;
- diabetes mellitus 1. typu a diabetes mellitus, vyskytující se s významnými výkyvy v koncentraci glukózy v krvi;
- vrozené srdeční vady / onemocnění srdeční chlopně s těžkými hemodynamickými poruchami;
- atrioventrikulární blok I stupně;
- závažné funkční poruchy jater;
- závažné selhání ledvin (clearance kreatininu méně než 20 ml / min);
- psoriáza;
- omezující kardiomyopatie;
- chronické srdeční selhání s infarktem myokardu za poslední 3 měsíce;
- dodržování přísné stravy;
- provádění desenzibilizující léčby.
U těhotných žen je přípravek Aritel předepisován až po posouzení poměru přínosů a rizik (účinek léčby na vývoj plodu je možný).
Způsob podání a dávkování
Aritel je užíván perorálně ráno. Příjem potravy nemá žádný vliv na účinnost léku. Tablety je nutno zapít dostatečným množstvím tekutiny. Neměly by být rozemlety na prášek nebo žvýkány.
Frekvence užívání přípravku Aritel - 1krát denně.
Chronické srdeční selhání
Předpokladem pro jmenování Aritelem je stabilní chronické srdeční selhání, které pokračuje bez známek exacerbace.
Na začátku léčby je indikována speciální titrační fáze a pravidelné sledování odborníkem. V závislosti na toleranci může být zapotřebí individuální přizpůsobení: zvýšení dávky je možné pouze v případě, že dříve předepsaná dávka je dobře tolerována.
Pro zajištění vhodného titračního procesu se v počátečních fázích léčby doporučuje použití přípravku Aritel v nižších dávkách.
Doporučeným dávkovacím režimem je počáteční dávka s postupným zvyšováním (pauza - nejméně 14 dní), v případě dobré tolerance: 1,25 / 2,5 / 3,75 / 5 / 7,5 / 10 mg. Při špatné toleranci ke zvyšování dávky to může být sníženo.
Maximální denní dávka je 10 mg.
Během titrační periody se doporučuje pravidelně monitorovat srdeční frekvenci, krevní tlak a příznaky naznačující zvýšení závažnosti CHF (lze pozorovat od prvního dne užívání přípravku Aritel).
Fáze titrace a období po jejím ukončení může být doprovázeno zhoršením CHF, arteriální hypotenzí nebo bradykardií. V takových případech se doporučuje především upravit dávku souběžně podávaných léků, někdy v kombinaci se snížením dávky přípravku Aritel nebo přerušením léčby.
Po stabilizaci stavu je nutné dávku znovu titrovat nebo pokračovat v léčbě.
Ischemická choroba srdeční (prevence záchvatů stabilní anginy pectoris) a arteriální hypertenze
Počáteční denní dávka je 5 mg. V případě potřeby lze dávku zvýšit na 10 nebo 20 (maximálně) mg.
Dávkovací režim je ve všech případech zvolen individuálně na základě individuálních charakteristik a stavu pacienta.
Oprava režimu užívání léku v případě zhoršené funkce jater / ledvin středního nebo mírného stupně obvykle není nutná.
Je možné použít jinou dávkovou formu bisoprololu (2,5 mg tablety).
Maximální denní dávka pro těžké funkční poškození ledvin (s clearance kreatininu nižší než 20 ml / min) a závažné onemocnění jater je 10 mg. U těchto pacientů se dávka zvyšuje se zvláštní opatrností.
Nejsou k dispozici dostatečné údaje o použití přípravku Aritel k léčbě CHF, ke kterému došlo za poslední 3 měsíce při diabetes mellitus 1. typu, omezující kardiomyopatii, závažných funkčních poruchách jater / ledvin, hemodynamicky způsobených srdečních onemocněních, vrozených srdečních vadách a infarktu myokardu.
Vedlejší efekty
Možné nežádoucí účinky (velmi často (≥ 1/10); často (≥ 1/100, <1/10); zřídka (≥ 1/1 000, <1/100); zřídka (≥ 1/10 000, <1 / 1000); velmi vzácné (<1/10 000, s přihlédnutím k jednotlivým případům):
- kardiovaskulární systém: velmi často - bradykardie (léčba CHF); často - zhoršení příznaků průběhu CHF (léčba CHF), pocit necitlivosti / chladu na končetinách, výrazné snížení krevního tlaku (zejména při léčbě CHF); zřídka - ortostatická hypotenze, porušení atrioventrikulárního vedení, bradykardie (léčba arteriální hypertenze / anginy pectoris), zhoršení příznaků CHF (léčba arteriální hypertenze / anginy pectoris);
- dýchací systém: zřídka - bronchospazmus u pacientů s obstrukcí dýchacích cest nebo bronchiálním astmatem (anamnestické údaje); zřídka - alergická rýma;
- nervový systém: zřídka - bolest hlavy, závratě; zřídka - ztráta vědomí;
- hematopoetický systém: v některých případech - agranulocytóza, trombocytopenie;
- močový systém: zřídka - renální kolika, cystitida, polyurie;
- trávicí systém: často - průjem, nevolnost, zvracení, zácpa; zřídka - hepatitida;
- psychika: zřídka - nespavost, deprese; zřídka - halucinace, noční můry;
- reprodukční systém: zřídka - oslabení libida, snížená potence, Peyronieho choroba;
- muskuloskeletální systém: zřídka - svalové křeče, svalová slabost;
- kůže: zřídka - reakce přecitlivělosti (ve formě svědění, vyrážky, hyperemie kůže); velmi zřídka - alopecie; možné zhoršení příznaků průběhu psoriázy nebo výskyt vyrážky podobné psoriáze;
- orgán zraku a sluchu: zřídka - porucha sluchu, snížené slzení; velmi zřídka - konjunktivitida;
- laboratorní parametry: zřídka - zvýšení koncentrace triglyceridů a aktivity jaterních transamináz v krvi (alaninaminotransferáza, aspartátaminotransferáza);
- účinek na plod: hypoglykemie, intrauterinní zpomalení růstu, bradykardie;
- ostatní: často - astenie (léčba CHF), zvýšená únava; zřídka - astenie (léčba arteriální hypertenze / anginy pectoris).
speciální instrukce
Náhle přerušte léčbu a sami, bez lékařské pomoci, byste neměli měnit předepsanou dávku, protože by to mohlo vést ke krátkému zhoršení činnosti srdce. Náhlé vysazení přípravku Aritel, zejména u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, se nedoporučuje. Pokud je nutné léčbu ukončit, měla by se dávka snižovat postupně.
Během období léčby je zobrazeno sledování stavu pacientů, včetně monitorování srdeční frekvence a krevního tlaku (nejprve - každý den, poté - jednou za 3-4 měsíce), EKG, koncentrace glukózy v krvi na pozadí diabetes mellitus (jednou za 4-5 měsíců) stejně jako funkce ledvin (u starších pacientů; 1krát za 4-5 měsíců). Při srdeční frekvenci nižší než 50 úderů za minutu se musíte poradit s odborníkem.
U zatížené bronchopulmonální anamnézy se před zahájením léčby doporučuje studovat funkci vnějšího dýchání.
Účinnost přípravku Aritel u kuřáckých pacientů je nižší.
V přibližně 20% případů je léčba anginy pectoris neúčinná. Možné příčiny: těžká koronární ateroskleróza s nízkým ischemickým prahem (srdeční frekvence až 100 tepů / min) a zvýšený end-diastolický objem levé komory, což narušuje tok krve v subendokardu.
Během léčby se může snížit produkce slzné tekutiny, což je třeba vzít v úvahu při používání kontaktních čoček.
U feochromocytomu existuje pravděpodobnost paradoxní arteriální hypertenze (v případech, kdy nebylo předem dosaženo účinné α-blokády).
U pacientů s hypertyreózou může léčba přípravkem Aritel maskovat určité klinické příznaky onemocnění, například tachykardii. Náhlé vysazení léčby u těchto pacientů je kontraindikováno, protože pravděpodobnost zvýšených příznaků je vysoká.
Použití léku při diabetes mellitus je schopné maskovat tachykardii spojenou s hypoglykemií. Aritel prakticky nezvyšuje hypoglykemii způsobenou inzulínem a nezdržuje obnovení glukózy v krvi na normální hodnoty.
V případě kombinovaného použití s klonidinem lze jeho příjem zastavit pouze několik dní po vysazení přípravku Aritel.
Se zatíženou alergickou anamnézou nemusí mít účinek obvyklých dávek adrenalinu (epinefrinu) žádný účinek a může dojít ke zvýšení projevů reakcí přecitlivělosti.
Pokud je nutný plánovaný chirurgický zákrok, musí být Aritel zrušen 48 hodin před celkovou anestezií. Pokud pacient užíval lék před operací, je nutné pro celkovou anestezii zvolit lék s nejméně negativním inotropním účinkem. O použitém léku musí být informován anesteziolog.
Reciproční aktivace vagusového nervu lze eliminovat podáním atropinu (intravenózně v dávce 1–2 mg).
Posílení účinku přípravku Aritel je možné v kombinaci s léky, které snižují zásoby katecholaminu (včetně reserpinu). V tomto ohledu musí být sledován stav pacientů užívajících takovou kombinaci, aby se zjistila bradykardie nebo arteriální hypotenze. U bronchospastických onemocnění je možné předepsat kardioselektivní adrenergní blokátory v případě neúčinnosti / nesnášenlivosti jiných antihypertenziv, je však nutné přísně dodržovat předepsaný dávkovací režim. V případě předávkování existuje možnost bronchospasmu.
Je prokázáno, že u starších pacientů v případě rozvoje bradykardie (méně než 50 tepů / min), arteriální hypotenze (systolický tlak pod 100 mm Hg), AV blokády, ventrikulárních arytmií, bronchospasmu, těžké renální / jaterní dysfunkce snižuje dávku nebo zruší léčbu … Zrušení přípravku Aritel je také nutné v případě deprese spojené s probíhající terapií.
Vzhledem k pravděpodobnosti závažných arytmií a infarktu myokardu nelze přípravek Aritel náhle zrušit. Léčba by měla být dokončena postupně, snižováním dávky každé 3-4 dny o 25%.
Před provedením studie o obsahu normetanefrinu, katecholaminů a kyseliny vanilkovo-mandlové v moči a krvi musí být lék zrušen.
Během užívání přípravku Aritel se pacientům doporučuje, aby byli opatrní při řízení vozidel a práci, jejichž výkon vyžaduje zvýšenou koncentraci pozornosti a rychlé psychomotorické reakce.
Lékové interakce
Při kombinovaném užívání přípravku Aritel s určitými léky / látkami se mohou objevit různé účinky.
Kontraindikované kombinace:
- sultoprid: pravděpodobnost ventrikulární arytmie;
- floktafenin: interference s kompenzačními kardiovaskulárními reakcemi při hypotenzi spojené s jeho příjmem.
Kombinace vyžadující zvláštní péči:
- antiarytmika třídy I (flekainid, disopyramid, chinidin, lidokain, fenytoin, propafenon): snížení AV vedení a kontraktility myokardu při léčbě stabilní anginy pectoris, arteriální hypertenze;
- antiarytmické léky třídy III (amiodaron): zvýšené poruchy AV vedení;
- blokátory pomalých vápníkových kanálů, deriváty dihydropyridinu (felodipin, nifedipin, amlodipin): zvyšování pravděpodobnosti arteriální hypotenze při léčbě chronického srdečního selhání, stabilní angina pectoris, arteriální hypertenze; u CHF nelze vyloučit pravděpodobnost následného zhoršení kontraktilní funkce srdce;
- místní β-adrenergní blokátory (oční kapky k léčbě glaukomu): zvýšené systémové působení bisoprololu (ve formě snížení krevního tlaku, snížení srdeční frekvence);
- parasympatomimetika: zvýšení poruch AV vedení a zvýšení pravděpodobnosti bradykardie;
- inzulin, orální hypoglykemické látky: zlepšení jejich účinku, přičemž je třeba poznamenat potlačení nebo maskování známek hypoglykemie (zejména tachykardie);
- léky na celkovou anestezii: zvýšení pravděpodobnosti kardiodepresivního účinku a v důsledku toho rozvoj arteriální hypotenze;
- srdeční glykosidy: prodloužení doby trvání impulsu a v důsledku toho výskyt bradykardie;
- nesteroidní protizánětlivé léky: snížení hypotenzního účinku bisoprololu;
- β-adrenergní agonisté (isoprenalin, dobutamin): snížení účinnosti obou léčiv;
- adrenergní agonisté, kteří ovlivňují α- a β-adrenergní receptory (norepinefrin, epinefrin): zvýšený vazokonstrikční účinek těchto léků, ke kterému dochází za účasti α-adrenergních receptorů, zvýšený krevní tlak;
- antihypertenziva, další léky s možným hypotenzním účinkem (barbituráty, tricyklická antidepresiva, fenothiaziny): zvýšení hypotenzního účinku bisoprololu;
- meflochin: zvýšená pravděpodobnost bradykardie;
- Inhibitory MAO (kromě typu B): zvýšený hypotenzní účinek přípravku Aritel, výskyt hypertenzní krize.
Kombinace nedoporučené:
- antiarytmické léky třídy I (lidokain, chinidin, disopyramid, flekainid, fenytoin, propafenon): snížení AV vedení a srdeční kontraktility při léčbě chronického srdečního selhání;
- centrálně působící antihypertenziva (methyldopa, klonidin, rilmenidin, moxonidin): snížení srdeční frekvence, snížení srdečního výdeje, rozvoj vazodilatace v důsledku snížení centrálního sympatického tónu; náhlé vysazení, zejména před vysazením β-blokátorů, může zvýšit riziko rebound arteriální hypertenze;
- blokátory pomalých vápníkových kanálů, jako je verapamil a v menší míře diltiazem: snížení kontraktility myokardu a výskyt poruch AV vedení při léčbě arteriální hypertenze, chronického srdečního selhání, stabilní anginy pectoris (zejména verapamil, pokud se podává intravenózně, pacientům užívajícím β-blokátory k rozvoji AV blokády a těžké arteriální hypotenze).
Analogy
Analogy společnosti Aritel jsou: Coronal, Aritel Cor, Bisogamma, Bidop, Condinorm, Biprol, Bisokard, Bisomor, Bisoprolol, Concor, Biol, Concor, Corbis, Concor Cor, Cordinorm Cor, Tirez, Niperten.
Podmínky skladování
Skladujte na tmavém a suchém místě, mimo dosah dětí, při teplotě do 25 ° C.
Doba použitelnosti je 2 roky.
Podmínky výdeje z lékáren
Výdej na předpis.
Aritel: ceny v online lékárnách
|
Název drogy Cena Lékárna |
|
Aritel 5 mg potahované tablety 30 ks. 78 RUB Koupit |
|
Aritel Cor 2,5 mg potahované tablety 30 ks. 80 RUB Koupit |
|
Aritel 10 mg potahované tablety 30 ks. 90 RUB Koupit |
Informace o léku jsou generalizovány, jsou poskytovány pouze pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Samoléčba je zdraví škodlivá!
