Artróza Nohy

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Obsah článku:

Příčiny a rizikové faktory
Formy nemoci
Fáze nemoci
Příznaky artrózy nohy
Diagnostika
Léčba artrózy nohy
Možné komplikace a důsledky
Předpověď
Prevence

Artróza nohy je degenerativní-dystrofický proces, který začíná v tkáni chrupavky kloubů nohy, což postupně vede k deformaci kloubů a jejich destrukci. Patologický proces nejčastěji postihuje kloub palce, ale může se objevit také na patě a v jiných částech. Muži i ženy trpí artrózou nohy, ale ta je na ni náchylnější. Riziko vzniku onemocnění se zvyšuje s věkem, přibližně 85% lidí starších 55 let trpí artrózou nohy. Toto onemocnění se vyskytuje v jiných věkových skupinách, zejména u lidí zapojených do aktivního sportu.

Zničení chrupavky při artróze nohy

Noha je spodní část nohy. Přední část chodidla je tvořena nártem a prsty, zadní část chodidla se skládá z kostí tarsu. Hlavními funkcemi nohy je poskytovat podporu tělu a schopnost pohybovat tělem v prostoru. Kostní kost chodidla je tvořena 26 kostmi. Noha má tři body podpory kostí, z nichž dva jsou umístěny v přední oblasti a jeden v zadní části. Hlavní zátěž nesou pata a metatarzální kosti. Kromě popsaných anatomických struktur má noha komplexní systém svalů, vazů, šlach, nervů a cév.

S rozvojem patologického procesu v kloubní chrupavce ztrácejí její pružnost, vysychají a postupně se zhroutí, jejich funkce tlumení nárazů klesá. V důsledku toho se zvyšuje zatížení kostních povrchů, což vede k porušení mikrocirkulace krve, výskytu patologických výrůstků na povrchu kostní tkáně (osteofyty). Fibrosklerotické změny se vyskytují v kloubním pouzdru a synoviu a ovlivňují také šlachy a vazy nohy. V důsledku vývoje fibrotických změn v vazivovém aparátu jsou jeho funkce částečně ztraceny, v důsledku čehož dochází k častým kloubním subluxacím. Deformace kloubu, zhoršený pohyb v něm vede ke změnám okolních svalů.

Příčiny a rizikové faktory

Primární artróza nohy se vyvíjí bez předchozí patologie, sekundární - na pozadí jiných patologických procesů v muskuloskeletálním systému nebo přímo v kloubu (například na pozadí zánětlivého procesu).

Mezi rizikové faktory patří:

genetická predispozice;
metabolické poruchy, endokrinní onemocnění;
anamnéza zánětu v kloubech;
anémie a jiná onemocnění, při kterých je narušeno zásobování tkání krví;
rachiocampsis;
vady formování končetiny (ploché nohy, zkrácení jedné nohy, nepravidelný tvar nohou, široká noha, deformace prstů);
poranění nohy;
svalová slabost;
profesionální činnost, která je spojena s prodlouženým stáním, nadměrnou fyzickou námahou;
intenzivní kurzy některých druhů fyzické aktivity (box, zápas, tanec, balet, gymnastika atd. - ty, kde existuje vysoké riziko častých mikrotraumat kloubů nohy);
nedostatečná fyzická aktivita;
špatná výživa;
nadváha;
vysoký růst;
Pokročilý věk;
nosit nepohodlné boty, stejně jako boty na vysokých podpatcích;
pravidelné podchlazení dolních končetin.

Nadváha vytváří další zatížení dolních končetin, což je rizikový faktor pro artrózu nohy

Artróza nohy se často objevuje během těhotenství v důsledku zvýšení zátěže dolních končetin, zejména kloubů nohy. U dětí v důsledku zvýšené zátěže nohou může dojít k onemocnění během období, kdy začínají chodit. U dospívajících je hlavním důvodem pro rozvoj artrózy zakřivení osy nohy ve tvaru X (hallux valgus).

Formy nemoci

Artróza nohy může být primární (idiopatická) a sekundární, stejně jako jednostranná a dvoustranná.

Fáze nemoci

V klinickém obrazu artrózy nohy existují tři stadia:

Deformace kloubů není navenek patrná, první známky artrózy se objevují na rentgenogramu, onemocnění se projevuje jako mírná bolest v postiženém kloubu při fyzické námaze.
Rentgenové příznaky artrózy jsou výraznější: vytvrzování kostí, přítomnost osteofytů, zmenšení kloubního prostoru; pohyby v kloubu jsou omezené, bolest se objevuje nejen při námaze, ale také v klidu, zejména při změně počasí.
Došlo k výrazné deformaci nohy, kloubní pohyby jsou výrazně omezené nebo nemožné, syndrom silné bolesti.

Příznaky artrózy nohy

Patologický proces je chronický, pomalu progresivní. Klinický obraz závisí na stadiu onemocnění.

V první fázi artrózy pacient pravidelně pociťuje bolest v přední části chodidla. Bolest se obvykle objeví po intenzivním zatížení dolních končetin a po odpočinku zmizí.

Počáteční fáze artrózy nohy je charakterizována přerušovanou bolestí v přední části

Počáteční fáze artrózy nohy je charakterizována opakující se bolestí v přední části

Ve druhém stadiu onemocnění je bolest výraznější, objevuje se nejen po fyzické námaze, ale také spontánně (zvláště často při změně počasí) a může být také trvalá. Mobilita nohou je omezená.

V případě artrózy nohy třetího stupně má pacient výraznou deformaci postižených kloubů, bolest je konstantní (včetně noci) a výrazné pohyby nohou jsou téměř nemožné.

Jedním z charakteristických příznaků artrózy nohy v pozdějších stádiích je změna chůze - při chůzi se pacient opírá o vnější okraj nohy, dochází k mírnému kulhání, které se zhoršuje v průběhu patologického procesu. K vývoji kulhání dochází v důsledku bolestivých pocitů v postižené končetině, pacient se snaží přenést tělesnou hmotnost na zdravou nohu. Dochází ke zvýšené únavě nohou, ztrátě pracovní kapacity. Během pohybů nohou je slyšet skřípání kvůli výskytu nepravidelností na kloubních površích. S progresí patologického procesu je tvar prstů postižené dolní končetiny zkreslený, v místech zvýšené zátěže se tvoří bolestivé mozoly. S porážkou prstů nohy u pacientů jsou zaznamenány rytmické pocity mechanické bolesti. Ve většině případů s artrózou nohy je ovlivněn kloub palce na dolní končetině, pod jeho tlakem se deformuje druhý a třetí prst. S lokalizací patologického procesu v patě je také zaznamenán výskyt křupání při chůzi. Obvykle s artrózou nohy je do patologického procesu zapojeno několik částí nohy.

Bolest v artróze nohy se zvyšuje v chladném a vlhkém počasí, kdy postižená končetina přichází do kontaktu se studenou vodou. Ráno po probuzení a během dne po odpočinku je zaznamenána ztuhlost pohybů, takzvaný příznak ranní ztuhlosti. Ztuhlost a bolest zmizí za 15-30 minut. Při fyzické námaze je pozorováno nadměrné svalové napětí v oblasti postiženého kloubu.

Když se spojí zánět, kůže v blízkosti postiženého kloubu se stane hyperemickou, postižená oblast nabobtná. V některých případech může tělesná teplota vzrůst na subfebrilní hodnoty.

Diagnostika

Diagnostika artrózy nohy zahrnuje analýzu dat získaných při odběru anamnézy, vyšetření postižené končetiny, laboratorní testy a instrumentální vyšetřovací metody.

K potvrzení diagnózy a ke stanovení stadia onemocnění se používá rentgenové vyšetření. Radiografie umožňuje detekovat změny chrupavky a kostní tkáně kloubu (zmenšení kloubního prostoru, nerovnosti kloubního povrchu atd.). V některých případech se používá artroskopie - tato metoda umožňuje podrobně vizualizovat vnitřní kloubní povrchy a provádět biopsii.

Radiografie se používá k diagnostice artrózy nohy.

V případě potřeby se provede podrobnější studie:

počítačová tomografie (umožňuje detekovat poškození kloubů a vizualizovat strukturu nohy);
zobrazování magnetickou rezonancí (umožňuje detekovat změny v metatarzálních kloubech, jakož i v malých kloubech prstů dolní končetiny a určit stupeň jejich poškození);
kostní scintigrafie (umožňuje vám posoudit stav kosti podle stupně akumulace označených atomů v kostní tkáni);
punkci kloubu s následným laboratorním vyšetřením intraartikulární tekutiny.

Výsledky obecné a biochemické analýzy krve pacienta mohou naznačovat přítomnost endokrinních a metabolických poruch, což je důležité pro stanovení etiologického faktoru artrózy nohy.

Diferenciální diagnostika se provádí s artritidou, dnou, ostruhami paty, plochými nohami.

Léčba artrózy nohy

Léčba artrózy nohy začíná eliminací negativních faktorů, které přispívají k progresi patologického procesu. Je nutné snížit zatížení postižené oblasti (výběr správné obuvi, je-li to nutné, opatření ke snížení hmotnosti).

Terapie se provádí ambulantně, pouze v závažných případech může být nutná hospitalizace na specializovaném oddělení nemocnice.

Drogová léčba artrózy nohy je hlavně lokální - léky jsou předepisovány ve formě mastí, krémů nebo gelů s protizánětlivými a analgetickými účinky. U syndromu silné bolesti jsou krátkodobě předepisovány nesteroidní protizánětlivé léky. Pokud to nestačí (zvláště často v případě závažné sekundární synovitidy), uchýlí se k intraartikulárnímu podání kortikosteroidních hormonálních léků.

Někdy, aby se zabránilo další destrukci chrupavky a deformaci kloubu v počátečních stádiích onemocnění, jsou předepsány léky ze skupiny chondroprotektorů, protože jejich terapeutický účinek nebyl potvrzen, většina odborníků to považuje za nevhodné.

Z fyzioterapeutických metod pro artrózu nohy jsou účinné fonoforéza a elektroforéza léků, ultra-vysokofrekvenční terapie, magnetická a laserová terapie, stejně jako radonové koupele a aplikace terapeutického bahna. Je zobrazena léčba sanatoria.

Pacientům s artrózou nohy je předepsána strava s převahou ovoce, zeleniny, obilovin, luštěnin, mléčných výrobků a nízkotučného masa. Strava je omezena na živočišné tuky, kořeněná, kořeněná jídla, alkohol. Pokud potřebujete zhubnout, měli byste přestat jíst cukr, cukrovinky, tučné smažené pokrmy.

Radonové koupele jsou jednou z fyzioterapeutických metod léčby artrózy nohy

Terapeutická gymnastika je vysoce účinná při léčbě artrózy nohy. Soubor cvičení vybírá lékař s přihlédnutím k stadiu onemocnění, individuálním charakteristikám pacienta a možným kontraindikacím. Cvičení na artrózu nohy jsou zaměřena na protažení velkého prstu, protažení Achillovy šlachy, rozvoj a posílení prstů.

Jako další způsob léčby artrózy nohy se používá masáž, která pomáhá normalizovat mikrocirkulaci krve a zabraňuje atrofii svalů v postižené oblasti. Masáž lze kombinovat s prohřátím ozokeritem nebo parafínem, což zvyšuje její účinnost.

Hlavní léčbu lze doplnit bylinnou medicínou. Pro artrózu nohy se používají koupele na nohy z odvarů léčivých bylin (máta, třezalka tečkovaná, tymián, jalovec, oregano, fialová trikolóra) s přídavkem medu, mořské soli. Dobrý terapeutický účinek poskytuje terapie včelím bodnutím a hirudoterapie (léčba pijavicemi).

Při absenci pozitivního účinku konzervativní terapie je indikována chirurgická léčba:

artroplastika je minimálně invazivní metoda léčby artrózy nohy, lze ji použít u pacientů všech věkových skupin. Během operace jsou poškozené povrchy odstraněny, nové kloubní povrchy jsou modelovány s mezerou mezi nimi z pacientových vlastních tkání;
artroplastika - náhrada postiženého kloubu implantátem. Používá se v pozdějších stadiích onemocnění, kdy zničený kloub ztratí svou funkci a stane se příčinou invalidity.

Možné komplikace a důsledky

Toto onemocnění může být komplikováno patologiemi, jako je artritida, bursitida nohou, zánět periartikulární burzy.

Artróza chodidla vede k deformaci prstů na nohou, ve zanedbaném stavu se stává příčinou imobilizace nohy a zdravotního postižení pacienta.

Předpověď

S včasnou diagnostikou artrózy nohy a správně zvolenou léčbou v raných stádiích je prognóza příznivá. Navzdory skutečnosti, že destrukce chrupavky je nevratná, lze zabránit dalšímu rozvoji patologie s destrukcí kloubu. Artróza v pozdějších stadiích má špatnou prognózu, funkce nohy jsou ztraceny, postižení lze zabránit pouze výměnou zničeného kloubu za umělý.

Prevence

Aby se zabránilo artróze nohy a zabránilo se vzniku komplikací, doporučuje se:

včasná léčba patologií, které mohou způsobit rozvoj artrózy nohy;
korekce hmotnosti;
prevence poranění dolních končetin;
dostatečná fyzická aktivita;
odmítnutí činností spojených s neustálým přetížením a / nebo mikrotraumatem kloubů nohou;
vyvážená strava;
odmítnutí špatných návyků;
výběr pohodlné a vysoce kvalitní obuvi, která nebrání pohybu dolních končetin.