Testy na tuberkulózu u dospělých a dětí
Obsah článku:
-
Jaké testy se provádějí na tuberkulózu
- Tuberkulinová diagnostika
- Kvantiferonový test
- ELISA
- PCR
- Mikroskopie sputa
- Histologická analýza
- Příprava na analýzu
- Tuberkulóza, její formy a způsoby infekce
Analýza tuberkulózy je předepsána, pokud existuje podezření na přítomnost mykobakterií (Kochovy tyčinky) v lidském těle, které jsou původcem onemocnění. Tuberkulóza nejčastěji postihuje plíce, méně často jsou postiženy kosti a další orgány. Mycobacterium tuberculosis se může u většiny lidí vyskytovat v malém množství, aniž by došlo k rozvoji onemocnění.
Test Mantoux se používá k primární diagnostice tuberkulózy u dětí
Pokud máte podezření na infekci tuberkulózy, měli byste se okamžitě poradit s lékařem a podstoupit vyšetření, protože prognóza do značné míry závisí na včasnosti detekce a léčby.
Kontaktní osoby jsou vyšetřovány pomocí rentgenové diagnostiky, děti - prostřednictvím reakce Mantoux. Při vysokém riziku infekce je možný průběh profylaktické antituberkulózní léčby. Hlavní metodou prevence jsou screeningové programy (test Mantoux, fluorografie) a masové očkování.
Jaké testy se provádějí na tuberkulózu
Diagnóza tuberkulózy je stanovena na základě údajů z rentgenových studií, počítačové tomografie, mikrobiologických indikátorů; lze provést tuberkulinový kožní test, polymerázovou řetězovou reakci (PCR) atd.
Děti do 18 let pravidelně podstupují tuberkulinový test (Mantouxova reakce). Po 18 letech je hlavní metodou primární diagnostiky tuberkulózy fluorografie - tento typ rentgenového vyšetření nevystavuje člověka významnému ozáření. Doporučuje se provádět preventivní diagnostiku jednou za 1–2 roky. Hloubkové vyšetření k vyloučení nebo potvrzení tuberkulózy se provádí s nevysvětlitelným poklesem tělesné hmotnosti, nočním pocením, prodlouženým kašlem a zvětšením lymfatických uzlin. Při dekódování výsledků obecného testu krve a / nebo moči může nastat podezření na tuberkulózu.
Tuberkulinová diagnostika
Tuberkulinové testy (Pirquetův test, Mantouxova reakce) jsou kožní nebo intradermální podání tuberkulinu za účelem získání specifické imunitní odpovědi, která umožňuje identifikovat přítomnost patogenů tuberkulózy v těle. U zdravých pacientů tedy kožní reakce zcela chybí nebo je nevýznamná; při významné reakci existuje možnost, že je pacient infikován. Tuberkulinové testy se používají jako screening, to znamená, že umožňují pouze identifikaci rizikové skupiny pro další vyšetření. Na otázku, zda je možné diagnostikovat tuberkulózu pouze pomocí tuberkulinového testu, je odpověď ne.
Provádění tuberkulinových testů je kontraindikováno v období akutních a exacerbací chronické infekce, akutních a exacerbovaných chronických somatických onemocnění, s těžkými alergiemi, kožními chorobami a v případě individuální nesnášenlivosti tuberkulinu.
Kvantiferonový test
Kvantiferonový test je laboratorní test na tuberkulózu, který slouží jako moderní alternativa ke klasické tuberkulinové diagnostice, tj. Používá se místo Mantoux. Metoda je založena na stanovení gama-interferonu, který se uvolňuje senzibilizovanými T-buňkami, když je vystaven specifickým proteinům mycobacterium tuberculosis in vitro.
Mezi výhody testu kvantiferonů patří absence kontraindikací, bezpečnost postupu, vysoká specificita (99%) a senzitivita (89%) a objektivní posouzení výsledku.
ELISA
Pomocí testu ELISA lze detekovat protilátky proti mycobacterium tuberculosis, což však nemusí nutně znamenat tuberkulózní proces v těle. Z tohoto důvodu se metoda používá hlavně k objasnění diagnózy a také k identifikaci latentních forem onemocnění a extrapulmonální tuberkulózy.
PCR
Pomocí PCR lze detekovat DNA mycobacterium tuberculosis v biologických tekutinách (krev, moč, sputum, mozkomíšní mok, biopsie, výtěr z krku atd.). Metoda je vysoce citlivá, což umožňuje identifikovat infekční agens i v případech, kdy jiné testy ukazují negativní výsledek.
Mikroskopie sputa
K detekci tuberkulózy lze provést mikroskopické vyšetření sputa pacienta. Detekce patogenu v něm naznačuje otevřenou formu tuberkulózy.
Histologická analýza
Biopsie a histologické vyšetření získaného materiálu se používají hlavně v případech, kdy studium biologických tekutin nemusí prokázat přítomnost patogenu (například s tuberkulózou s pomalou kostí).
Příprava na analýzu
Hlavním požadavkem na přípravu pacienta na dodávku materiálu pro analýzu tuberkulózy metodou PCR je vyloučení místních postupů a užívání léků den před odběrem materiálu (pokud to stav pacienta umožňuje). Tento test by měl být proveden na lačný žaludek; po posledním jídle by mělo uplynout alespoň šest hodin. V předvečer studie by měla být z potravy vyloučena tučná jídla. Volba ve prospěch jednoho nebo jiného biologického materiálu pro PCR závisí na dostupných klinických datech. Výsledky analýzy mohou být připraveny následující pracovní den nebo za několik dní.
Pro kvantiferonový test se krev odebírá ráno na lačný žaludek, ne dříve než osm hodin po posledním jídle. Analytické období je 3–10 pracovních dnů. Doporučuje se zkontrolovat v konkrétní laboratoři, kolik analýz se provádí.
Dekódování výsledků analýzy tuberkulózy by mělo být provedeno s přihlédnutím k údajům získaným v průběhu jiných studií, anamnéze a stávajícímu klinickému obrazu.
Tuberkulóza, její formy a způsoby infekce
Tuberkulóza může být otevřená nebo uzavřená.
Při otevřené formě onemocnění jsou v biologických tekutinách pacienta detekovány infekční agens (ve sputu, slinách, moči, výkalech, fistulózním výtoku - v závislosti na tom, kde se léze nachází). Otevřená forma také zahrnuje ty varianty tuberkulózy dýchacích cest, ve kterých je zpráva o zaměření léze a vnějším prostředí (tuberkulóza horních dýchacích cest, dutiny v plicích, ulcerózní tuberkulóza průdušek atd.).
U pacientů s uzavřenou formou tuberkulózy nejsou mykobakterie detekovány ve sputu nebo jiných biologických tekutinách. Tito pacienti nepředstavují nebezpečí pro ostatní.
Kochovy tyčinky jsou detekovány v mikroskopických přípravcích s otevřenou formou tuberkulózy
Způsoby infekce Mycobacterium tuberculosis:
- vzduchem - vdechování vzduchu s mykobakteriemi uvolněnými do vnějšího prostředí během rozhovoru, kašel, kýchání pacienta s otevřenou formou tuberkulózy;
- alimentární - při konzumaci potravin kontaminovaných mykobakteriemi;
- kontakt - přes spojivku oka, zřídka - přes kůži, zpravidla poškozený;
- transplacentární - nitroděložní infekce.
Riziko vzniku tuberkulózy se zvyšuje s oslabenou imunitou - během těhotenství, s častým stresem, na pozadí chronických onemocnění, podvýživy, po operaci.
Video z YouTube související s článkem:
Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
