Pilokarpin Hydrochlorid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Pilokarpin hydrochlorid: návod k použití a recenze

1. Uvolnění formy a složení
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikace pro použití
4. Kontraindikace
5. Způsob aplikace a dávkování
6. Nežádoucí účinky
7. Předávkování
8. Zvláštní pokyny
9. Aplikace během březosti a laktace
10. Použití v dětství
11. Lékové interakce
12. Analogy
13. Podmínky skladování
14. Podmínky výdeje z lékáren
15. Recenze
16. Cena v lékárnách

Latinský název: Pilokarpin hydrochlorid

ATX kód: S01EB01

Aktivní složka: pilokarpin (pilokarpin)

Výrobce: RUE Belmedpreparaty (Běloruská republika)

Popis a aktualizace fotografií: 2018-11-26

Pilokarpin hydrochlorid je oftalmologické činidlo miotického a antiglaukomatického účinku; m-cholinomimetikum.

Uvolněte formu a složení

Lék se uvolňuje ve formě očních kapek: bezbarvý průhledný roztok (1 ml v kapátkové zkumavce, 10 zkumavek s kapátkem v papírové krabičce a návod k použití hydrochloridu pilokarpinu).

1 ml roztoku (1 kapátko) obsahuje:

účinná látka: hydrochlorid pilokarpinu - 10 mg;
další složky: kyselina boritá, voda na injekci.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Pilokarpin hydrochlorid je m-cholinostimulační činidlo, derivát methylimidazolu, s miotickými a antiglaukomovými vlastnostmi. Látka vede k mióze - kontrakci kruhového svalu a k akomodačnímu křeči - kontrakci ciliárního (ciliárního) svalu. Pod vlivem činidla se zvyšuje úhel přední komory oka v důsledku zatažení kořenové části duhovky, zvyšuje se propustnost trabekulárního aparátu (trabekulum je napnuto a otevírá blokované zóny Schlemmova kanálu), zlepšuje se odtok komorové vody z přední komory oka, což pomáhá snížit nitrooční tlak.

Na pozadí primárního glaukomu s otevřeným úhlem po instilaci roztoku se nitrooční tlak snižuje o 25–26%. Nástup účinku léčiva je zaznamenán po 30-40 minutách, maximálního účinku je dosaženo po 1,5-2 hodinách a trvá 4-8 hodin.

Farmakokinetika

Přípravek dobře proniká do rohovky, prakticky se neabsorbuje v spojivkovém vaku a nevykazuje resorpční účinek. Doba potřebná k dosažení maximální koncentrace látky v nitrooční tekutině je 30 minut. Lék je zadržován v očních tkáních, a proto je jeho poločas prodloužen a může dosáhnout 1,5–2,5 hodiny. Látka se vylučuje s nitrooční tekutinou beze změny. Po zavedení do spojivkového vaku nevstupuje do systémového oběhu.

Indikace pro použití

akutní záchvat glaukomu s uzavřeným úhlem;
chronický glaukom s otevřeným úhlem;
sekundární glaukom (atrofie zrakového nervu, akutní obstrukce sítnicových tepen, trombóza centrální retinální žíly, degenerace pigmentu sítnice);
absces rohovky;
mydriáza (za účelem diagnostiky příčin vývoje).

Pilokarpin hydrochlorid je také indikován k použití, pokud je nutné po instilaci mydriatik zúžit zornici.

Kontraindikace

Absolutní:

iridocyklické krize, iridocyklitida, iritida, přední uveitida a další oční léze, proti kterým je mióza nežádoucí;
stavy po oftalmologických operacích;
anamnestické údaje o oddělení sítnice;
glaukom s uzavřeným úhlem;
bronchiální astma během exacerbace;
těhotenství a kojení;
děti a dospívající do 18 let;
přecitlivělost na složky léčiva.

Relativní (oční kapky hydrochloridu pilokarpinu používejte s extrémní opatrností):

vysoký stupeň krátkozrakosti u mladých pacientů;
poškození spojivky a rohovky;
arteriální hypertenze, srdeční choroby;
bronchiální astma;
peptický vřed a 12 duodenální vřed;
potíže s močením;
Parkinsonova choroba.

Pilokarpin hydrochlorid, návod k použití: metoda a dávkování

Pilokarpin hydrochlorid je určen k kapkové injekci do spojivkového vaku.

Doporučený dávkovací režim:

primární glaukom: nakapejte do každého oka 1–2 kapky 2–4krát denně; délku léčby a denní dávku stanoví ošetřující lékař individuálně s přihlédnutím k úrovni nitroočního tlaku; v případě potřeby je povoleno kombinované použití s β-blokátory;
akutní záchvat glaukomu s uzavřeným úhlem: 1 kapka se podává po dobu 1 hodiny každých 15 minut, 2–3 hodiny - každých 30 minut, 4–6 hodin - každých 60 minut, poté 3–6krát denně, dokud záchvat neustane.

Před prvním použitím výrobku sejměte ochranný kryt z kapací trubice a odřízněte membránu krku těla, aniž byste poškodili závitovou část. Před instilací si umyjte ruce. Když odhodíte hlavu dozadu, musíte stáhnout dolní víčko dolů a podívat se nahoru. Držte hadičku s kapátkem krkem dolů a jemným přitlačením na její tělo byste měli vpíchnout 1 kapku do prostoru mezi víčkem a oční bulvou a poté zavřete oko a osušte jej suchým vatovým tamponem.

Aby se zvýšila účinnost pilokarpin-hydrochloridu, snížila se jeho absorpce a snížilo se riziko systémových nežádoucích účinků, aniž by došlo k otevření očí, doporučuje se oční kanál vytlačit po dobu 1–2 minut stisknutím prstu v oblasti vnitřního koutku oka. Nedotýkejte se špičky kapátkové trubice očních víček, řas ani žádného jiného povrchu. Po ukončení procedury musíte hadičku pevně uzavřít a umýt si ruce.

Vedlejší efekty

lokální účinky: krátkodobá bolest v oku, zarudnutí, zvýšené slzení, svědění v oblasti očí, mióza, hyperémie spojivek, křeč akomodace způsobená přetrvávající miózou (v noci), bolest v paraorbitálních oblastech a spáncích, snížená zraková ostrost, fotofobie, edém a eroze rohovky, povrchová keratitida, křeč ciliárních svalů, dermatitida očních víček a alergická konjunktivitida; zřídka - oddělení sítnice;
systémové účinky (extrémně vzácné): zvracení, průjem, nevolnost, hypersalivace, závratě, bolesti hlavy, vaskulární poruchy, arteriální hypotenze, bradykardie, zvýšený krevní tlak (BP), nadměrné pocení, rýma, bronchospazmus, plicní edém.

Dlouhodobá léčba může vyvolat vývoj poruch, jako je folikulární konjunktivitida, keratopatie, kontaktní dermatitida očních víček, katarakta, změny ve spojivkové tkáni, reverzibilní neprůhlednost čočky.

Předávkovat

Příznaky předávkování lékem mohou zahrnovat: zvýšené pocení, zvýšenou intestinální motilitu, nevolnost, snížený krevní tlak, poruchy srdečního rytmu (včetně bradykardie) a další projevy systémového působení pilokarpinu.

Za těchto podmínek se doporučuje snížit frekvenci instilací nebo vysadit hydrochlorid pilokarpinu.

speciální instrukce

Během léčby je nutné pravidelně sledovat nitrooční tlak.

Vzhledem k tomu, že použití očních kapek hydrochloridu pilokarpinu může ve vzácných případech vést k odloučení sítnice, je před zahájením léčby nutné vyšetření fundusu, zejména pokud jsou v anamnéze patologické změny sítnice.

U pacientů s počáteční kataraktou může myotický účinek způsobit dočasné zhoršení zraku (pocit krátkozrakosti), což nevyžaduje odstranění pilokarpin-hydrochloridu.

Na samém začátku léčby u mladých pacientů se zvyšuje riziko akomodačního křeče, díky kterému je možné snížení zrakové ostrosti.

Intenzivně pigmentovaná duhovka je odolnější vůči vlivu miotik, v důsledku čehož se k dosažení požadovaného účinku zvýší koncentrace roztoku nebo frekvence jeho podávání, což zvyšuje riziko předávkování.

Zvýšení hladiny účinné látky pilokarpin hydrochloridu a zvýšení frekvence instilací (šestkrát nebo vícekrát) se nedoporučuje, protože to nezvyšuje hypotenzní účinek léčiva a může vyvolat systémové vedlejší účinky. Doporučuje se nahradit pilokarpin jinými nemyotickými léky po dobu 1–3 měsíců po celý rok.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Mióza může vést ke zhoršené adaptaci na tmu. Po podání kapek pacientům, kteří řídí vozidla nebo vykonávají jiné potenciálně nebezpečné činnosti v noci nebo za špatných světelných podmínek, je třeba postupovat opatrně.

Aplikace během těhotenství a kojení

Ve studiích na zvířatech bylo zjištěno, že pilokarpin má teratogenní účinek. Během těhotenství je užívání hydrochloridu pilokarpinu kontraindikováno. Pokud je to nutné, užívání léku během laktace by mělo přestat kojit.

Použití v dětství

Nejsou k dispozici žádné údaje potvrzující účinnost a bezpečnost hydrochloridu pilokarpinu u dětí a dospívajících. U pacientů mladších 18 let se nedoporučuje používat oční přípravky.

Lékové interakce

m-anticholinergika (včetně atropinu): projevuje se antagonismus vůči těmto lékům;
adrenomimetika: dochází k antagonismu účinku (na průměru zornice);
fenylefrin a timolol: zvyšuje se riziko snížení nitroočního tlaku (produkce nitrooční tekutiny klesá);
inhibitory karboanhydrázy, beta-blokátory, sympatomimetika: kombinace s těmito látkami je povolena;
klozapin, chlorprothixen, deriváty fenothiazinu, tricyklická antidepresiva: m-cholinomimetická aktivita hydrochloridu pilokarpinu je oslabena;
inhibitory cholinesterázy: zvyšuje se m-cholinomimetická aktivita;
halothan: Při celkové anestezii tímto lékem se zvyšuje riziko bradykardie a poklesu krevního tlaku.

Analogy

Analogy pilokarpin hydrochloridu jsou: pilokarpin, pilokarpin-ferein, pilokarpin-DIA, pilokarpin dlouhý, pilokarpin s methylcelulózou, Oftan pilokarpin, pilokarpin bufus.

Podmínky skladování

Skladujte na místě chráněném před světlem, mimo dosah dětí, při teplotě 8-15 ° C.

Doba použitelnosti je 3 roky. Po otevření zkumavky s kapátkem lze léčivo používat po dobu 7 dnů, pokud je skladováno při teplotě 8–15 ° C.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze hydrochloridu pilokarpinu

Recenze hydrochloridu pilokarpinu jsou většinou pozitivní. Pacienti poznamenávají, že látka pomáhá snižovat nitrooční tlak, snižovat frekvenci bolesti v očích a snižovat jejich intenzitu. Podle recenzí kapky pomáhají eliminovat zakalení očí, duhové kruhy před očima a další situační vady zraku. Jemným působením na sliznici lék také zmírňuje otoky očí. Nejvyšší účinnost látky při léčbě glaukomu postižených částí oka byla zaznamenána, když byla použita jako součást komplexní terapie.

Užívání pilokarpin-hydrochloridu by podle pacientů mělo být předepsáno pouze lékařem, který dodržuje všechna jeho doporučení.

Cena za pilokarpin hydrochlorid v lékárnách

V současné době není přesná cena hydrochloridu pilokarpinu známa, protože lék se v lékárnách neprodává. Cena analogu očních kapek pilokarpinu 1% může být 20–40 rublů za balení obsahující 5 ml.