Nitrooční Tlak: Norma, Příznaky A Léčba U Dospělých, Měření

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-15 19:53

Nitrooční tlak: rychlost a důvody zvýšení, technika měření

Obsah článku:

1. Nitrooční tlak: normální
2. Důvody odchylky IOP od normy
3. Vysoký a nízký nitrooční tlak: příznaky
4. Technika měření nitroočního tlaku
5. Jak snížit nitrooční tlak
6. Snížený nitrooční tlak: léčba
7. Video

Nitrooční tlak (IOP) je tlak vyvíjený zevnitř na bělmo a rohovku obsahem oční bulvy (nitrooční tekutina, sklivce). Jeho normální hodnota je důležitá pro normální průběh metabolických procesů v tkáních lidského oka, při zachování jeho sférického tvaru, který je nezbytný pro dobré vidění.

Tlak oka se měří dvěma způsoby - kontaktním nebo bezkontaktním

Nitrooční tlak: normální

Normální tlak uvnitř oční bulvy se udržuje díky rovnováze mezi produkcí komorové vody a jejím odtokem trabekulární sítí umístěnou v rohu přední komory. Pokud je tato rovnováha z jakéhokoli důvodu narušena, pak se oční tlak zvyšuje (glaukom) nebo klesá.

U dospělých jsou denní změny tlaku uvnitř oka 3–6 mm Hg. Umění. Tyto výkyvy jsou ovlivněny následujícími faktory:

• příjem tekutin;
• systémové nebo místní užívání určitých drog;
• dech;
• tlukot srdce.

Zvýšený IOP je pozorován po hře na dechové hudební nástroje, pití kofeinovaných nápojů, stejně jako u žen po intenzivním cvičení nebo u mužů po zvedání závaží.

Pokles očního tlaku je pozorován u pacientů po užívání glycerinu, zneužívání alkoholu a kouření marihuany.

Průměrné hodnoty normálního tlaku oka (v závislosti na metodě měření) a možné odchylky jsou uvedeny v tabulce:

	Skutečný tlak	Tonometrický tlak (podle Maklakova)
Norma	10–20 mm Hg. Umění.	12-25 mm Hg. Umění.
Počáteční fáze glaukomu	21-22 mm Hg. Umění.	Až 26 mm Hg. Umění.
Mírný glaukom	Až 26 mm Hg. Umění.	Až 30 mm Hg. Umění.
Glaukom fáze III	Až 35 mm Hg. Umění.
Terminální glaukom	Přes 35 mm Hg Umění.

Když mluvíme o tom, jaký tlak je považován za normální, je třeba mít na paměti, že to také závisí na věku pacientů. Ve věkové skupině nad 50-60 let se indikátor IOP mírně zvyšuje a je 23-25 mm Hg. Umění. Taková čísla nenaznačují přítomnost patologie, ale vyžadují pečlivý lékařský dohled s povinným měřením tlaku oka alespoň dvakrát ročně.

Důvody odchylky IOP od normy

Důvodem zvýšení očního tlaku může být:

• stav chronického stresu;
• systematické psychické nebo fyzické napětí;
• dlouhá práce u počítače;
• anomálie ve struktuře oční bulvy;
• těžká ateroskleróza;
• vysoký stupeň hyperopie;
• arteriální hypertenze.

Snížený IOP může být způsoben následujícími důvody:

• patologické změny v řasnatém těle (přední uevitida, cyklodialýza);
• acidóza;
• diabetické kóma;
• uremické kóma;
• zvýšený osmotický krevní tlak;
• těžká hypotenze.

Vysoký a nízký nitrooční tlak: příznaky

Snížený IOP (oční hypotenze) se může rychle vyvinout nebo se postupně zvyšovat. Pacient má:

• edém hlavy zrakového nervu, následovaný rozvojem makulární degenerace a atrofií zrakové papily;
• zakalení sklivce;
• vzhled záhybů na sítnici;
• keratopatie.

To vše způsobuje výrazné snížení vizuální funkce. Při absenci nezbytné léčby je výsledkem oční hypotenze úplná a nevratná ztráta zraku.

Známky zvýšeného IOP jsou:

• porušení vidění za soumraku;
• výskyt a rychlá progrese myopie;
• rychlá únava očí;
• zúžení zorných polí;
• zvýšené slzení nebo suché oči;
• zarudnutí očí;
• bolest hlavy, která je obvykle lokalizována v čele;
• pocit tlaku na oči zevnitř;
• při pohledu na světelný zdroj vzhled duhových kruhů před očima, blikající mouchy.

Zvýšený tlak uvnitř oka má negativní vliv na stav zrakového nervu - postupem času začíná postupná atrofie jeho vláken. Klinicky se to projevuje nevratným zhoršením vizuální funkce.

Technika měření nitroočního tlaku

Pokud se objeví příznaky uvedené výše, měli byste okamžitě kontaktovat oftalmologa pro nezbytné vyšetření s povinným měřením nitroočního tlaku.

IOP můžete měřit jedním ze dvou způsobů:

1. Tonometrie podle Maklakova. Před zákrokem se do očí kapají anestetické kapky. Poté se na rohovku aplikuje malé závaží o hmotnosti 5–10 g a poté se přenese na speciální papír se stupnicí. Velikost otisku zanechaného zátěží se používá k posouzení úrovně IOP.
2. Bezkontaktní tonometrie. U této metody nedochází k přímému kontaktu nástroje s tkáněmi oka. Do rohovky je dodáván paprsek stlačeného vzduchu a úroveň IOP je stanovována měřením odporu rohovky vůči tomuto paprsku.

Pokud je odhalena odchylka IOP od normy, je nutné další vyšetření pacienta, které odhalí, proč tyto odchylky vznikly, jaká byla hlavní příčina.

Jak snížit nitrooční tlak

Ke snížení zvýšeného nitroočního tlaku jsou pacientovi předepsány speciální oční kapky, které zvyšují odtok nitrooční tekutiny.

V případech, kdy je konzervativní terapie neúčinná, existují indikace pro chirurgický zákrok. Existují různé metody chirurgické léčby. V současné době se upřednostňují operace prováděné laserem:

• protažení trabekul;
• vyříznutí duhovky.

Pro účinnou léčbu je nutné určit, co způsobilo zvýšení nitroočního tlaku, a pokud je to možné, tuto příčinu odstranit. Například upravit hladinu krevního tlaku, normalizovat každodenní rutinu, přestat pít velké množství kofeinovaných nápojů (silný čaj, káva, kokakola, energie).

Aby se snížil oční tlak, do očí se kapají kapky, které zvyšují odtok tekutiny

Snížený nitrooční tlak: léčba

S nízkým IOP jsou terapeutická opatření zaměřena na odstranění příčiny, mohou zahrnovat následující opatření (a častěji kombinaci několika z nich):

• otevření suprachoroidního prostoru;
• uzavření píštěle;
• protizánětlivá terapie;
• terapie běžné nemoci.

Kromě toho musí být do léčebného režimu zahrnuty léky, které zlepšují metabolické procesy v očních tkáních (ATP, angioprotektory, vitamíny).

Zvýšený i snížený IOP jsou pro funkci vidění nebezpečné. Proto by měla být včas zjištěna jakákoli odchylka očního tlaku od normy a pacientovi by měla být předepsána nezbytná léčba.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi

Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.

Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.