Kompatibilita krevních skupin
Krev je vnitřní prostředí těla, tvořené kapalnou pojivovou tkání. Krev se skládá z plazmy a krvinek: leukocyty, erytrocyty a krevní destičky. Krevní skupina - složení určitých antigenních charakteristik erytrocytů, které jsou určeny identifikací specifických skupin bílkovin a sacharidů, které tvoří membrány erytrocytů. Existuje několik klasifikací lidských krevních skupin, z nichž nejvýznamnější jsou klasifikace AB0 a faktor Rh. Lidská krevní plazma obsahuje aglutininy (α a β), lidské erytrocyty obsahují aglutinogeny (A a B). Kromě toho může být obsažen pouze jeden z proteinů A a α v krvi, stejně jako z proteinů B a β. Jsou tedy možné pouze 4 kombinace, které určují krevní skupinu člověka:
- α a β definují 1 krevní skupinu (0);
- A a β definují 2 krevní skupinu (A);
- a a B definují 3 krevní skupinu (B);
- A a B definují 4. krevní skupinu (AB).
Rh faktor je specifický antigen (D) nacházející se na povrchu erytrocytů. Široce používané výrazy „Rh“, „Rh-pozitivní“a „Rh-negativní“odkazují konkrétně na D-antigen a vysvětlují jeho přítomnost nebo nepřítomnost v lidském těle. Kompatibilita s krevními skupinami a Rh jsou klíčové pojmy, které jsou individuálními identifikátory krve člověka.
Kompatibilita krevních skupin
Teorie kompatibility krevních skupin vznikla v polovině 20. století. Hemotransfúze (krevní transfuze) se používá k obnovení objemu cirkulující krve v lidském těle, k nahrazení jejích složek (erytrocyty, leukocyty, plazmatické proteiny), k obnovení osmotického tlaku s aplázií krvetvorby, infekcemi, popáleninami. Transfuzovaná krev musí být kompatibilní jak ve skupině, tak v Rh faktoru. Kompatibilita krevních skupin je určena hlavním pravidlem: dárcovské erytrocyty by se neměly aglutinovat s plazmou přijímající strany. Když se tedy setkají aglutininy a aglutinogeny stejného jména (A a α nebo B a β), začíná reakce sedimentace a následné destrukce (hemolýza) erytrocytů. Jako hlavní mechanismus pro transport kyslíku v těle přestává krev dýchat.
Předpokládá se, že první krevní skupina 0 (I) je univerzální a může být transfuzována příjemcům s jakoukoli jinou krevní skupinou. Čtvrtá krevní skupina AB (IV) je univerzálním příjemcem, to znamená, že její majitelé mohou být transfuzováni krví jiných skupin. V praxi se zpravidla řídí pravidlem přesné slučitelnosti krevních skupin, při kterém se transfuzí krve jedné skupiny bere v úvahu faktor Rh příjemce.
1 krevní skupina: kompatibilita s jinými skupinami
Majitelé první krevní skupiny 0 (I) Rh– se mohou stát dárci pro všechny ostatní krevní skupiny 0 (I) Rh +/–, A (II) Rh +/–, B (III) Rh +/–, AB (IV) Rh +/–. V medicíně bylo zvykem mluvit o univerzálním dárci. V případě darování 0 (I) Rh + se jeho příjemci mohou stát následující krevní skupiny: 0 (I) Rh +, A (II) Rh +, B (III) Rh +, AB (IV) Rh +.
V současné době se 1 krevní skupina, jejíž kompatibilita byla prokázána se všemi ostatními krevními skupinami, používá k transfuzi krve příjemcům s jinou krevní skupinou v extrémně vzácných případech v objemech nejvýše 500 ml. Pro příjemce s krevní skupinou 1 bude kompatibilita následující:
- v Rh + se oba 0 (I) Rh– a 0 (I) Rh + mohou stát dárci;
- v Rh– pouze 0 (I) Rh– se může stát dárcem.
2 krevní skupina: kompatibilita s jinými skupinami
Krevní skupina 2, jejíž kompatibilita s jinými krevními skupinami je velmi omezená, může být transfuzována příjemcům s A (II) Rh +/– a AB (IV) Rh +/– v případě negativního Rh faktoru. V případě pozitivního faktoru Rh Rh + skupiny A (II) jej lze transfukovat pouze příjemcům A (II) Rh + a AB (IV) Rh +. Pro majitele 2 krevních skupin je kompatibilita následující:
- s vlastním A (II) Rh + může příjemce obdržet prvních 0 (I) Rh +/– a druhý A (II) Rh +/–;
- s vlastním A (II) Rh– může příjemce obdržet pouze 0 (I) Rh– a A (II) Rh–.
Krevní skupina 3: kompatibilita s transfuzí s jinými krevními skupinami
Pokud je dárcem majitel krevní skupiny 3, bude kompatibilita následující:
- s Rh +, B (III) Rh + (třetí pozitivní) a AB (IV) Rh + (čtvrtý pozitivní) se stanou příjemci;
- s Rh–, B (III) Rh +/– a AB (IV) Rh +/– se stávají příjemci.
Pokud je příjemce vlastníkem krevní skupiny 3, bude kompatibilita následující:
- u dárců Rh + může být 0 (I) Rh +/–, stejně jako B (III) Rh +/–;
- s Rh– dárci se mohou stát vlastníky 0 (I) Rh– a B (III) Rh–.
4 krevní skupina: kompatibilita s jinými skupinami
Držitelé 4 pozitivních krevních skupin AB (IV) Rh + se nazývají univerzální příjemci. Pokud má příjemce krevní skupinu 4, bude kompatibilita následující:
- u dárců Rh + může být 0 (I) Rh +/–, A (II) Rh +/–, B (III) Rh +/–, AB (IV) Rh +/–;
- u dárců Rh– může být 0 (I) Rh–, A (II) Rh–, B (III) Rh–, AB (IV) Rh–.
Trochu odlišná situace je pozorována, pokud má dárce krevní skupinu 4, kompatibilita bude následující:
- u Rh + může být příjemcem pouze jeden AB (IV) Rh +;
- s Rh– se příjemci mohou stát majitelé AB (IV) Rh + a AB (IV) Rh–.
Kompatibilita krevních skupin pro početí dítěte
Jednou z klíčových hodnot kompatibility krevních skupin a faktorů Rh je početí dítěte a těhotenství. Kompatibilita partnerů s krevní skupinou nemá vliv na pravděpodobnost početí dítěte. Kompatibilita krevních skupin pro početí není tak důležitá jako kompatibilita faktorů Rh. To je způsobeno skutečností, že když antigen (faktor Rh) vstoupí do organismu, který jej nemá (Rh negativní), začne imunologická reakce, při které tělo příjemce začne produkovat aglutininy (degradující proteiny) na faktor Rh. Když se Rh-pozitivní erytrocyty znovu dostanou do krve Rh-negativního příjemce, dojde k reakcím aglutinace (adheze) a hemolýzy (destrukce) výsledných erytrocytů.
Konflikt Rh - nekompatibilita krevních skupin Rh-negativního Rh– matky a Rh + plodu, v důsledku čehož dochází k rozpadu červených krvinek v těle dítěte. Krev dítěte zpravidla vstupuje do těla matky pouze během porodu. Produkce aglutininů k antigenu dítěte během prvního těhotenství probíhá poměrně pomalu a na konci těhotenství nedosahuje kritické hodnoty nebezpečné pro plod, díky čemuž je první těhotenství pro dítě bezpečné. Konfliktní stavy Rh během druhého těhotenství, kdy jsou aglutininy zachovány v Rh těle matky, se projevují vývojem hemolytické choroby. Po prvním těhotenství se Rh-negativním ženám doporučuje podávat anti-Rh globulin, aby se přerušil imunologický řetězec a zastavila se tvorba těl anti-Rh.
Video z YouTube související s článkem:
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
