Ženské hormony v tabletách pro menopauzu
Obsah článku:
- Klasifikace a seznam léků
-
Monoterapie estrogenem
- Proginova
- Ovestin
-
Léky na cyklickou terapii
- Femoston
- Klimonorm
- Divina
- Cyclo-Proginova
- Trisequencing
- Klymene
-
Léky pro kontinuální terapii
- Kliogest
- Premella
- Jak funguje hormonální substituční léčba
-
Musím užívat hormony s menopauzou
- Výhody
- nevýhody
- Preventivní opatření
- Video
Menopauza je přirozeným obdobím v životě ženy, během kterého dochází k zániku reprodukční funkce. Jeho nástup je spojen s mnoha nepříjemnými jevy - stárnutím pokožky, návaly horka, vaginální suchostí a někdy i močovou inkontinencí. S menopauzou se ženské hormony v tabletách mohou zbavit nepříjemných příznaků. Tato léčba navíc chrání srdce, cévy a kosti. Existují však i nevýhody, s nimiž se určitě musíte seznámit. Před zahájením schůzky se doporučuje zvážit klady a zápory a konzultovat s gynekologem.
Pít hormony v tabletách s menopauzou nebo nepít? Před rozhodnutím se musíte poradit se svým lékařem
Klasifikace a seznam léků
Hormonální substituční terapie (HRT) může být systémová a lokální. Místní léčba je indikována k léčbě urogenitálních poruch a neovlivňuje celkový stav těla. Systémová terapie spočívá v užívání hormonálních pilulek.
Existuje několik skupin hormonálních léků. Široký sortiment vytváří určité potíže při jejich výběru. Volba závisí na mnoha faktorech - věk ženy, doba menopauzy, doprovodná onemocnění.
Tabulka ukazuje skupiny hormonálních léků s krátkým popisem a seznamem léků.
| Skupina drog | Základní indikace | Názvy tabletů | |
|
Přípravky obsahující pouze estrogeny |
Monoterapie estrogenem je předepsána pouze ženám, kterým byla odstraněna děloha. Se zachovanou dělohou se používají kombinované léky (estrogeny a progesteron). |
Pretarin, Proginova, Estrofem, Ovestin | |
| Přípravky obsahující estrogeny a gestageny | Jednofázové | Určeno u postmenopauzálních žen (nejdříve 1 rok po ukončení menstruace). | Cliogest, Premella |
| Dvoufázový | Předepsáno v raném období menopauzy, kdy žena souhlasí s tím, že si menstruaci ponechá. | Femoston, Klimonorm, Divina, Divitren, Cyclo-Proginova | |
| Třífázové | Předepsáno v raném období menopauzy, kdy žena souhlasí s tím, že si menstruaci ponechá. | Trisequencing | |
| S další antiandrogenní aktivitou | Jsou předepsány ženám s příznaky hyperandrogenismu - nadměrný růst vlasů, mastná pleť. | Klymene | |
Monoterapie estrogenem
Monoterapie estrogeny je předepsána zřídka, pouze po chirurgickém odstranění dělohy s přídavky. Se zachovanou dělohou je užívání estrogenů bez gestagenů spojeno s extrémně vysokým rizikem rakoviny endometria. Následující estrogenní léky se používají ve formě tablet: Pretarin, Proginova, Estrofem, Ovestin.
Proginova - přípravek obsahující estradiol
Proginova
Lék obsahuje pouze jednu složku - estradiolvalerát v množství 2 mg. Proginov se vyrábí ve formě pilulek, 21 kusů v blistru. Lék nahrazuje endogenní estrogen, který je produkován vaječníky. Podporuje včasné odmítnutí endometria a pravidelné menstruační krvácení, ve vysokých koncentracích způsobuje Proginova hyperplazii endometria.
Během léčby se mohou objevit nežádoucí účinky:
- nevolnost;
- zvracení;
- patologický účinek na jaterní buňky.
Vezměte drogu dovnitř po dobu 21 dnů, 1 tabletu, poté si dejte pauzu po dobu 7 dnů. Průběh léčby je 3–6 měsíců.
Ovestin
Tablety přípravku Ovestin obsahují estriol - 1 mg nebo 2 mg, který patří mezi krátkodobě působící hormony.
Pilulky se užívají ústy denně. Počáteční dávka je 4 mg (2 nebo 4 tablety). Po 2–3 týdnech se dávka sníží na 1–2 mg. Délka léčby se stanoví individuálně.
Léky na cyklickou terapii
Cyklické léky se užívají u žen před menopauzou nebo v raném období. Po poslední menstruaci by neměl uplynout více než 1 rok. Tato skupina léků se doporučuje na začátku substituční léčby u žen mladších 50 let. Při užívání léků pro cyklickou terapii u žen přetrvává menstruační krvácení. Mezi léky této skupiny patří Femoston, Klimonorm, Divina, Divitren, Cyclo-Proginova, Trissekvens, Klimen.
Femoston je kombinovaný hormonální lék
Femoston
Femoston 2/10 obsahuje růžové a světle žluté tablety. Růžové tablety obsahují 2 mg estradiolu, světle žluté tablety obsahují 2 mg estradiolu a 10 mg dydrogesteronu. Mezi léky s nízkou dávkou patří Femoston 1/10, který obsahuje 1 mg estradiolu (bílé tablety), 1 mg estradiolu a 10 mg dydrogesteronu (šedá).
Jak se přípravek Femoston užívá:
- Během prvních 14 dnů - jedna růžová nebo bílá tableta denně.
- Během následujících 14 dnů - jedna světle žlutá nebo šedá tableta denně.
- U žen, které nepřestaly menstruovat, by měla být léčba zahájena první den po nástupu menstruace.
- U postmenopauzálních žen lze terapii zahájit každý den.
Při užívání přípravku Femoston se obnoví menstruační krvácení.
Klimonorm
V balení drogy Klimonorm jsou žluté a hnědé pilulky. Žluté dražé obsahují 2 mg estradiolvalerátu, hnědé dražé obsahují 2 mg estradiolvalerátu a 150 μg levonorgestrelu.
Jak se užívají pilulky Climonorm:
- Během prvních 9 dnů - jedna žlutá tableta denně.
- V příštích 12 dnech - jeden hnědý dražé denně.
- Pak si musíte udělat přestávku po dobu 7 dnů. Během tohoto období začíná menstruační krvácení.
- U žen, které nepřestaly menstruovat, by léčba měla být zahájena 5 dní po nástupu menstruace.
- U postmenopauzálních žen lze terapii zahájit každý den.
Divina
Balení Divin obsahuje bílé a modré tablety. Bílé tablety obsahují 2 mg estradiolvalerátu, modré tablety obsahují 2 mg estradiolvalerátu a 10 mg medroxyprogesteron-acetátu.
Jak se přípravek Divina užívá:
- Během prvních 11 dnů - jedna bílá tableta denně.
- Během příštích 10 dnů - jedna modrá tableta.
- Poté následuje přestávka po dobu 7 dnů. Během tohoto období začíná menstruační krvácení.
- Lék se doporučuje užívat večer.
- Pokud se menstruace nezastaví, měla by být léčba zahájena 5 dní po začátku menstruace. Jinak lze terapii zahájit každý den.
Cyclo-Proginova
Lék je dostupný ve formě pilulek. Balení obsahuje 2 druhy pilulek:
- bílé dražé - obsahují 2 mg estradiolvalerátu;
- světle hnědé pilulky - obsahují 2 mg estradiolvalerátu, 500 mikrogramů norgestrelu.
Nevýhodou norgestrelu (progesteronové složky) je jeho nedostatek metabolické neutrality. Při dlouhodobém užívání přípravku Cyclo-Proginov může snížit glukózovou toleranci, proto se lék nedoporučuje u žen s diabetes mellitus nebo metabolickým syndromem.
Jak se přípravek Cyclo-Proginova užívá:
- Během prvních 11 dnů musíte užít 1 bílý dražé.
- Během následujících 10 dnů - 1 světle hnědá tableta denně.
- Následuje pauza 7 dní, během níž začíná menstruační krvácení.
- Pokud ženská menstruace stále pokračuje, léčba začíná 5. den od začátku menstruace.
Trisequencing
Trisequencing označuje třífázové kombinované léky, které zahrnují estrogeny a gestageny.
Balení Trisequens obsahuje 3 typy tablet:
- 12 ks modrá - estradiol 2 mg;
- 10 kusů. bílá - estradiol 2 mg a norgestrel acetát 1 mg;
- 6 ks červená - estradiol 1 mg.
Trisequencing je určen k hormonální substituční terapii u mladých žen (35–40 let), kdy pacientky neobtěžují přetrvávání menstruačního krvácení. Trisequencing je předepsán v perimenopauze nebo časné menopauze.
Klymene
Klymen je lék na cyklickou hormonální terapii, který má antiandrogenní aktivitu.
Balení obsahuje 2 druhy pilulek:
- bílá - obsahuje 2 mg estradiolvalerátu;
- růžová - obsahuje 2 mg estradiolvalerátu a 1 mg cyproteronacetátu.
Klymen se doporučuje ženám, které mají známky hyperandrogenismu:
- nadměrný růst vlasů;
- mastná kůže a vyrážky;
- snížení zabarvení hlasu.
Lék má významnou nevýhodu - může změnit glukózovou toleranci. U pacientů s diabetes mellitus se dlouhodobé užívání nedoporučuje.
Léky pro kontinuální terapii
Léky na acyklickou terapii jsou předepsány ženám po menopauze, když od poslední menstruace uplynul více než rok. Mezi léky této skupiny patří Kliogest, Premella.
Kliogest je hormonální léčivo pro kontinuální léčbu
Kliogest
Kliogest obsahuje 2 léčivé látky:
- 2 mg estradiolu;
- 1 mg norethisteron-acetátu.
Estradiol je analog přírodního estrogenu, norethisteron-acetát je syntetický progesteron. Estradiol eliminuje nedostatek estrogenu v těle ženy a norethisteron-acetát je nezbytný k prevenci rozvoje hyperplazie endometria nebo rakoviny.
Výhodou tohoto léku je absence průlomového krvácení. Cliogest by měl být používán denně, bez přerušení. Denní dávka je 1 tableta.
Premella
Tablety Premella obsahují 2 léčivé látky:
- 625 μg konjugovaných estrogenů;
- 2,5 mg medroxyprogesteron-acetátu.
Premella kompenzuje nedostatek endogenních hormonů. Při užívání pilulek menstruační krvácení nepřetrvává. Musíte užívat drogu 1 tabletu denně denně. Nedoporučuje se používat u žen starších 65 let.
Jak funguje hormonální substituční léčba
Během menopauzy klesá produkce estrogenu. Nedostatek estrogenu ovlivňuje nejen genitálie, ale celé tělo jako celek. Příjem ženských pohlavních hormonů v menopauze je substituční, to znamená, že jsou zavedeny ty hormony, které v těle chybí.
Jak funguje estrogen (endogenní nebo pilulka):
| Cílový orgán | Akt |
| Děloha | Stimuluje proliferaci endometria |
| Kosti | Posiluje kosti snížením resorpce kostí |
| Srdce a krevní cévy | Zlepšuje stav vaskulárního endotelu, sílu srdečních kontrakcí. Ovlivňuje metabolismus tuků - snižuje pravděpodobnost ukládání lipidů na cévní stěně |
| Mozek | Zlepšuje kognitivní schopnosti, reguluje náladu |
| Kůže | Snižuje práci mazových žláz, což zabraňuje nadměrné mastné pokožce |
Musím užívat hormony s menopauzou
Zda je či není použití hormonální substituční terapie pro ženu obtížná volba. Léčba ženskými hormony má mnoho výhod - zachování mládí, zbavení se nepříjemných příznaků menopauzy, ochrana kardiovaskulárního systému a kostní tkáně. Užívání hormonů je zároveň spojeno se zvýšeným rizikem trombózy, rakoviny prsu a endometria.
Výhody
Hormonální substituční léčba eliminuje nedostatek estrogenu, což má příznivý vliv na stav ženského těla. To poskytuje následující výhody:
| Výhoda | Vysvětlení |
| Odstranění časných příznaků menopauzy - vazomotorické a psychoemočné | Léčba ženskými hormony pomáhá zbavit se návalů horka, nadměrného pocení, kolísání krevního tlaku, podrážděnosti, slzavosti. |
| Prevence urogenitálních poruch | Orgány urogenitálního traktu jsou extrémně citlivé na hladinu estrogenu - pochvu, močovou trubici a močový měchýř. Během menopauzy to vede k vaginální suchosti, inkontinenci moči a prolapsu dělohy. Hormonální substituční léčba může tyto projevy zastavit. Příznaky se sníží do konce 1 měsíce, úplně vymizí přibližně za 4–5 měsíců. |
| Prevence osteoporózy a zlomenin kostí | Během menopauzy klesá hustota kostí a zvyšuje se jejich křehkost. Léčba estrogenem může pomoci zpomalit úbytek kostní hmoty. |
| Prevence kardiovaskulárních onemocnění | Estrogeny mají kardioprotektivní účinky. Při užívání během menopauzy je pravděpodobnost vzniku infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhody několikrát snížena. |
nevýhody
Existují také nevýhody hormonální substituční terapie. Jsou spojeny hlavně se zvýšeným rizikem maligních novotvarů a trombózy při užívání estrogenů:
- Užívání estrogenů podporuje hyperkoagulaci - zvýšené srážení krve. V tomto ohledu HRT zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin.
- Estrogeny způsobují proliferativní změny v endometriu. To zvyšuje riziko vzniku rakoviny dělohy.
- Mezi estrogen-dependentní nádory patří novotvary prsu. Riziko vzniku takovéto patologie se zvyšuje při užívání ženských hormonů.
Mezi relativní nevýhody HRT patří skutečnost, že hormonální léky musí být užívány po dlouhou dobu - od 5 let.
Preventivní opatření
Před předepsáním HRT musí žena podstoupit několik testů. Průzkum zahrnuje následující metody:
- Koagulogram - provádí se k posouzení srážení krve.
- Biochemický krevní test (jaterní komplex) - k posouzení funkce jater.
- Ultrazvuk pánevních orgánů - k vyloučení novotvarů ve vaječnících a děloze.
- Ultrazvuk mléčných žláz, mamografie - vyloučit nádory prsu.
Změny v těchto testech, které se liší od normy, jsou kontraindikací pro jmenování HRT.
Kromě toho lze vyšetřit hladinu ženských hormonů v krvi - k posouzení hormonálního pozadí.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
