Co ukazuje stěr na flóru u žen: norma, dekódování výsledků
Obsah článku:
- Indikace pro výzkum
- Kde vzít nátěr na flóru a kolik se provádí analýza?
- Příprava na výzkum
- Jak se dělá nátěr na flóru
- Vaginální mikroflóra: norma
-
Dekódovací indikátory
- Leukocyty
- Lactobacillus
- Dlaždicový epitel
- Sliz
- Bakterie
- Klíčové buňky
- Vyhodnocení výsledku
Co ukazuje stěr na flóru u žen? Stěr na flóru se týká hlavních metod identifikace zánětlivých procesů v genitáliích i jejich příčin. Tato analýza umožňuje určit přítomnost nebo nepřítomnost zánětu, stupeň jeho závažnosti, povahu mikroflóry pochvy, močové trubice, cervikálního kanálu, identifikovat infekční agens nebo nepřímé známky jeho přítomnosti.
Nátěr na flóru u žen (urogenitální nátěr na flóru, bakterioskopie, obecný nátěr) je metoda laboratorní diagnostiky, při které se provádí mikroskopické vyšetření biologického materiálu z pochvy. Jedná se o jednu z nejběžnějších metod laboratorní diagnostiky používaných v gynekologické praxi, její výhodou je dostupnost a informační obsah.
Indikace pro výzkum
Stěr na flóru u žen se provádí při rutinní preventivní prohlídce u gynekologa, plánování těhotenství, porodnické registraci a při podezření na infekční zánět pohlavních orgánů a za účelem sledování účinnosti léčby.
Nátěr na flóru je jednou z nejběžnějších diagnostických metod v gynekologii.
Během těhotenství hraje tato studie obzvláště důležitou roli, protože v důsledku změn hormonálních hladin (zejména hyperestrogenismu) a výsledného snížení imunity se zvyšuje riziko vzniku zánětlivých procesů ve vnějších a vnitřních pohlavních orgánech. Zánět může způsobit přerušení těhotenství, předčasný porod a infekci dítěte při průchodu porodními cestami.
Během těhotenství je studie vaginální mikroflóry zpravidla předepsána třikrát v pravidelných intervalech a častěji, pokud je zjištěn infekční zánět.
Hlavní příznaky, které slouží jako důvod pro stanovení nátěru na flóru:
- bolestivé pocity v dolní části břicha (spontánní nebo při pohlavním styku);
- svědění a / nebo nepohodlí v oblasti vnějších genitálií;
- neobvyklý výtok z genitálního traktu;
- bolestivé močení;
- poruchy menstruačního cyklu.
Z preventivních důvodů se doporučuje provést gynekologický nátěr na flóru alespoň jednou ročně, a to i při absenci jakýchkoli příznaků, protože mnoho onemocnění reprodukčního systému, včetně infekčních, je charakterizováno latentním průběhem. Doporučuje se také preventivně namazat flóru, pokud má žena nechráněný sexuální kontakt s pochybným partnerem.
Kde vzít nátěr na flóru a kolik se provádí analýza?
Tampon na flóru lze odebrat na prenatální klinice, na klinice v místě bydliště, na soukromé specializované klinice, v kanceláři odběru materiálu z některých laboratoří.
Vyšetření stěrem obvykle trvá jeden pracovní den, ale je lepší vyjasnit si čas na získání výsledku u lékaře, protože načasování analýzy v různých laboratořích se může lišit.
Příprava na výzkum
Obvykle se provádí výtěr z flóry čtvrtý nebo pátý den menstruačního cyklu, pokud není uvedeno jinak. Během menstruace je nežádoucí provést analýzu, protože je nevyhnutelné, že do materiálu vstoupí menstruační krev, což velmi pravděpodobně zkreslí výsledek.
Pokud pacient podstupuje antiinfekční terapii, měla by být nejprve dokončena a teprve poté otestována. Nátěr na mikroflóru se provádí nejdříve tři týdny po ukončení léčby antibakteriálními a antimykotickými léky (pokud od ošetřujícího lékaře nedostanete jiné pokyny). Použití antibakteriálních, antimykotických, protizánětlivých léků a antikoncepce může způsobit falešně negativní výsledky testů.
Do 1-2 dnů před odesláním materiálu k analýze je nutné vyloučit sexuální kontakty a během tohoto období byste neměli používat vaginální čípky, masti nebo sprchy. V předvečer a v den dodání materiálu nesmíte používat výrobky pro intimní hygienu. Tato analýza nevyžaduje omezení fyzické aktivity a výživy.
Před odebráním materiálu k analýze je vhodné močit 2-3 hodiny.
Jak se dělá nátěr na flóru
Před přijetím materiálu pro výzkum pacientka podstoupí rutinní gynekologické vyšetření pomocí zrcadel. Lékař vizuálně posoudí vulvu, stěny pochvy a vaginální část děložního čípku, poté pomocí sterilní špachtle odebere materiál ze tří oblastí - stěny pochvy, vnějšího otvoru močové trubice a děložního čípku. V některých případech je materiál pro výzkum odebrán z jednoho specifikovaného bodu, například pouze z pochvy nebo děložního čípku. Postup je bezbolestný.
Tampon pro flóru u žen se odebírá během gynekologického vyšetření v zrcadlech
Materiál odebraný z různých oblastí se nanese stěrkou na skleněné sklíčko odděleně od sebe, označí se (V - pochva, U - močová trubice, C - děložní čípek), vysuší se a odešle do laboratoře.
Chcete-li se podrobně seznámit s technikou odběru materiálu, můžete si prohlédnout odpovídající video o tom, jak ženám rozmazat flóru.
Vaginální mikroflóra: norma
Během vyšetření nátěru se stanoví tzv. Stupeň vaginální čistoty. Toto je počáteční screening, který vám umožní určit potřebu dalšího vyšetření a jeho rozsah.
V závislosti na povaze mikroflóry a buněčného obsahu se rozlišují 4 stupně vaginální čistoty:
- Velké množství Dederleinových prutů, malé množství plochého epitelu v přípravku. Určeno u klinicky zdravých žen.
- Nalezeno je malé množství koků, nicméně převládají Dederleinovy tyče. Není to známka patologie, je pozorována u mnoha klinicky zdravých žen.
- V přípravku je detekován malý počet Dederleinových tyčinek, převládá rozmanitost kokkální flóry, počet leukocytů je v zorném poli více než 10. Pozoruje se při zánětlivých procesech.
- Dederleinovy tyčinky v nátěru prakticky chybí, nachází se velké množství koků a leukocytů. Známka bakteriální vaginózy.
Normální hodnoty indikátorů u žen v reprodukčním věku jsou uvedeny v tabulce.
| Index | Normální hodnoty |
| Leukocyty |
Vagina - 0-10 v zorném poli Cervix - 0-30 v zorném poli Urethra - 0-5 v zorném poli |
| Dlaždicový epitel | Mírné množství |
| Sliz | Mírné množství |
| Dederleinovy tyčinky |
Vagina - velké množství Cervix - chybí Urethra - chybí |
| Gonokoky | Nenalezeno |
| Trichomonas | Nenalezeno |
| Chlamydie | Nenalezeno |
| Mikroskopické houby podobné kvasinkám | Nenalezeno |
| Klíčové buňky | Nenalezeno |
Dekódovací indikátory
Při dešifrování výsledků nátěru flóry u žen se nejprve vyhodnotí počet leukocytů (v závislosti na tom, kde byl materiál odebrán), povaha a množství detekované mikroflóry.
Leukocyty
Leukocyty jsou bílé krvinky, které ničí patogeny, součást imunitního systému. Pokud se zvýší počet bílých krvinek v nátěru, může to znamenat zánětlivý proces. Při hodnocení výsledku se bere v úvahu fáze menstruačního cyklu, v závislosti na tom, jak se může počet leukocytů lišit.
Lactobacillus
Dederleinovy tyčinky (laktobacily, vaginální tyčinky, laktobacily, grampozitivní tyčinky) jsou obecný název pro nehybné acidofilní tyčinky, které netvoří spory a jsou hlavní složkou normální mikroflóry pochvy. Za normálních okolností by Dederleinovy tyče měly být ve studovaném biomateriálu obsaženy ve velkém množství. Snížení jejich počtu, zejména v přítomnosti dalších zástupců mikroflóry, je známkou zánětu.
V nátěru na flóru u zdravých žen se tyčinky Dederlein nacházejí ve velkém množství
Dlaždicový epitel
Skvamózní epitel jsou buňky, které lemují vnitřek pochvy a jsou přítomny v močové trubici a děložním čípku. Normálně se množství plochého epitelu v nátěru může mírně lišit v závislosti na hormonálním stavu a fázi menstruačního cyklu. Pokud se zjistí velké množství plochého epitelu, lze předpokládat zánětlivý proces (uretritida, cervicitida, vulvovaginitida). Absence dlaždicového epitelu v nátěru může naznačovat narušení hormonálního pozadí (zejména to může být známkou narušení produkce pohlavních hormonů).
Při dekódování výsledků analýzy je třeba vzít v úvahu, že u žen během těhotenství zpravidla dochází ke zvýšení počtu leukocytů a plochého epitelu.
Sliz
Hlen je produkován žlázami pochvy a cervikálního kanálu. Normálně je v nátěru detekováno mírné množství hlenu (v materiálu z močové trubice může zcela chybět), zvýšení jeho množství může naznačovat přítomnost infekčního a zánětlivého procesu.
Bakterie
Za normálních okolností by původci pohlavně přenosných nemocí ve zkušebním materiálu neměli být přítomni. Jejich identifikace naznačuje přítomnost konkrétní infekce. Detekce gonokoků tedy naznačuje kapavku, Trichomonas se stanoví s trichomoniázou atd.
Detekce mikroskopických kvasinek podobných hub může být známkou vaginální kandidózy (tzv. Drozd), nicméně tyto mikroorganismy, stejně jako některé jiné (například koky), jsou přítomny také u zdravých žen, takže je důležité jejich kvantitativní hodnocení.
Je však třeba mít na paměti, že často patogenní patogeny, které způsobují pohlavně přenosné choroby, nejsou detekovány stěrovou mikroskopií, a to navzdory jejich přítomnosti v těle. Proto, pokud existuje podezření na infekci, uchýlí se k dalším studiím (například polymerázová řetězová reakce). Mikroskopie nátěru také znemožňuje určit citlivost detekovaných mikroorganismů na antibiotika nebo protiplísňová léčiva. Za tímto účelem se provádí analýza kultury (kultivační nádrž) s antibiogramem.
Klíčové buňky
Normálně klíčové buňky v materiálu chybí, jejich vzhled může indikovat bakteriální vaginózu, stejně jako erozivní nebo nádorové změny na sliznici.
Vyhodnocení výsledku
Dokonce i když obdržíte výsledky testů rozmazání, které přesahují meze normy, diagnóza se obvykle neprovádí - vyžaduje to komplexní diagnostiku i klinický obraz onemocnění, proto může výsledek správně posoudit pouze odborník. V případě potřeby předepíše terapii.
Je třeba vzít v úvahu, že detekce kokkální a jiné oportunní mikroflóry není základem pro předepisování antiinfekční léčby bez jejich kvantitativního posouzení a zohlednění údajů z jiných diagnostických studií.
Samoléčba ve většině případů vede k vážným poruchám rovnováhy vaginální mikroflóry a v důsledku toho k rozvoji komplikací, včetně dalšího šíření infekce.
Video z YouTube související s článkem:
Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
