Léky na pálení žáhy
Obsah článku:
-
Klasifikace léčivých přípravků
- Blokátory protonové pumpy
- Antagonisté H2 receptorů
- M-anticholinergika
- Antacida
- Gastrocytoprotektory
- Antibakteriální látky pro eliminaci Helicobacter pylori
- Léčba pálení žáhy z jiných příčin
- Video
Výběr léčby pálení žáhy je založen na diagnóze, která vedla k nástupu tohoto příznaku. Pálení žáhy je založeno na návratu kyselého obsahu žaludku do jícnu (gastroezofageální reflux) a v důsledku toho k podráždění a pálení sliznice. Existuje mnoho důvodů pro tento jev (podvýživa, stres, nadváha), ale na prvním místě jsou akutní nebo chronická onemocnění žaludku (gastroezofageální refluxní choroba nebo GERD, peptický vřed, gastritida). Prevalence je všudypřítomná. Neexistuje žádná korelační závislost na pohlaví. Neexistuje ani závislost na věku.
Jakékoli léky na pálení žáhy by měly být předepsány lékařem.
Klasifikace léčivých přípravků
Klasifikaci léků na pálení žáhy lze vyjádřit následovně:
- Prostředky, které potlačují sekreci kyseliny chlorovodíkové: blokátory protonové pumpy; antagonisté H2-předpis, M-anticholinergika.
- Antibakteriální látky pro ničení Helicobacter pylori jsou zahrnuty do léčebného režimu u některých onemocnění doprovázených pálením žáhy, ale jsou předepsány až po histologickém a cytologickém potvrzení diagnózy.
- Antacida.
- Gastrocytoprotektory.
Poslední dvě skupiny se používají jako symptomatická léčba.
Blokátory protonové pumpy
Nejúčinnější skupinou léků na pálení žáhy je potlačení produkce kyseliny chlorovodíkové. Po jejich užívání se kyselost žaludeční šťávy výrazně sníží a nepohodlí z jícnu zmizí.
Hlavním prototypem této skupiny na trhu je Omeprazol. Zbytek léků představují jeho analogy, které se liší cenou, rychlostí a lékovými interakcemi.
Seznam léků:
| Droga | Popis |
| Omeprazol | Je k dispozici ve formě levných domácích pilulek na pálení žáhy; je k dispozici také v lékárnách ve formě dovážených léků (Omez). Rozdíl v ceně. Vyrábí se častěji ve formě tobolek. Biologická dostupnost nejvýše 60% (slabý účinek po první dávce). Dlouhodobá absorpce - 1-2 hodiny. Je přípustné jej užívat společně s antacidy, částečně má antacidový účinek. Pijte jednu tobolku jednou denně (můžete ji použít podle jiných schémat, která budou záviset na základním onemocnění). Přiznáváme užívání během těhotenství a laktace. |
| Esomeprazol | Hlavní rozdíl je ve vysoké biologické dostupnosti (až 80%), to znamená, že má výrazný účinek od první aplikace. Vylučuje se játry, proto se dávka volí s ohledem na doprovodná onemocnění. |
| Pantoprazol |
Charakteristickým rysem léku je absence lékových interakcí (nezpůsobuje zkřížené reakce s jinými léky). Biologická dostupnost je asi 78%. Existují formy uvolnění pro intravenózní podání. Rychlá eliminace z těla (méně než 4 hodiny). |
Omez je dovážený lék ze skupiny blokátorů protonové pumpy
Nežádoucí účinky pro všechny léky v této skupině:
- z gastrointestinálního traktu (často) - zácpa / průjem, bolest, nevolnost, plynatost;
- z nervového systému (často) - bolest hlavy, nespavost;
- na straně jater a žlučových cest - laboratorní zvýšení jaterních enzymů;
- z jiných orgánů a systémů - existují vedlejší účinky, ale frekvence jejich výskytu je minimální (1-2%).
Antagonisté H2 receptorů
Blokátory histaminových receptorů (H2 receptory) jsou lokalizovány v postsynaptické membráně (kontrola práce parietálních buněk žaludku).
Příklady léků: Cimetidin, Ranitidin, Famotidin a Nizatidin. V současné době nižší než blokátory protonové pumpy. V klinické praxi se používají méně často než léky jiných skupin.
Účinky příjmu:
- posílení kontraktilní funkce žaludku (zrychlení vyprazdňování);
- potlačení sekrece kyseliny chlorovodíkové inhibicí práce parietálních buněk.
Zvláštností je nízká toxicita (méně než 1% populace je vystaveno nežádoucím reakcím).
Aktuální léky:
| Droga | Popis |
| Nizatidin | Má maximální biologickou dostupnost (90%). Maximální koncentrace v krvi po 1-2 hodinách. Vylučuje se ledvinami v nezměněné formě. Kontraindikováno u dětí do 12 let, těhotných a kojících. |
| Ranitidin | Má průměrnou biologickou dostupnost (45-50%). Doba působení až 12 hodin. Vylučuje se ledvinami (opatrnost při podávání osobám s renální nedostatečností). K dispozici ve formě tablet. Kontraindikováno u dětí do 12 let, těhotných a kojících. |
Ranitidin - lék ze skupiny antagonistů H2-receptorů
Nežádoucí účinky jsou stejné pro všechny léky v této skupině:
- průjem / zácpa;
- ospalost a bolest hlavy;
- vyrážka;
- bolest kloubů.
M-anticholinergika
Muskarinové receptory (M-cholinergní receptory) jsou receptory, které jsou aktivovány muskarinovými receptory. V tomto případě mluvíme o blokování nervových impulsů prostřednictvím receptorů dále podél nervového systému.
Umístění receptorů:
- Centrální nervový systém;
- zakončení postganglionových parasympatických nervových vláken;
- zakončení postganglionových sympatických nervových vláken.
Podle lokalizace se dělí na:
- presynaptický;
- postsynaptický (M1, M2, M3).
M-anticholinergika jsou zastoupena terciárními a kvartérními aminy (ty neovlivňují centrální nervový systém). Účinky blokování nervových impulsů prostřednictvím muskarinových receptorů (vysvětluje použití těchto léků proti pálení žáhy a jiným onemocněním žaludku a jícnu):
- snížená sekrece všech žláz s vnitřní sekrecí (včetně produkce kyseliny chlorovodíkové a žaludečních enzymů);
- snižuje motorickou aktivitu gastrointestinálního traktu a podporuje relaxaci hladkého svalstva střeva.
Existují i jiné účinky, ale nesouvisí s pálením žáhy.
Používá se na peptický vřed k úlevě od bolesti a snížení sekrece kyseliny chlorovodíkové. Používají se relativně méně často než léky v jiných skupinách.
Gastrocepin - lék ze skupiny M-anticholinergik
Nejvýznamnějším lékem v této skupině je gastrocepin (pirenzepin). Neproniká do centrálního nervového systému (nedochází k žádným vedlejším reakcím, jako jsou psychózy a halucinace). K dispozici v různých formách (tablety, injekce, i / ma i / v). Má malý seznam vedlejších účinků (sucho v ústech, průjem, ubytování), ale také nízkou účinnost.
Antacida
Antacida jsou alkalické sloučeniny, které vstupují do žaludku, kombinují se s kyselinou chlorovodíkovou a neutralizují ji. Zajistěte dobrý účinek po první aplikaci (zmírněte pálení a bolest). Jsou rozděleny na systémové a nesystémové.
Nesystémové - působí lokálně a neabsorbují se, jedná se o přípravky obsahující sloučeniny hliníku nebo hořčíku.
Vlastnosti:
- mohou být přijaty jakoukoli věkovou skupinou;
- povoleno během těhotenství a kojení;
- zpomalit vstřebávání jiných léků díky skutečnosti, že tvoří film na povrchu žaludku;
- neovlivňují produkci žaludeční šťávy (zejména kyseliny chlorovodíkové);
- častěji dostupné ve formě gelu;
- relativně levné.
V tuto chvíli jsou nejdůležitější dvě drogy:
| Droga | Popis |
| Maalox | Hlavními účinnými látkami jsou hydroxid hořečnatý a hydroxid hlinitý. K dispozici ve formě tablet. Nemá antisekreční účinek. Vhodné pro použití těhotnými ženami. Má rychlou akci (do půl hodiny). |
| Gaviscon | Přestože obsahuje uhličitan vápenatý, nevstřebává se. Nedoporučuje se pro děti starší 12 let. Vyžaduje relativně častý příjem (každých 4-6 hodin) kvůli jeho rychlému vylučování z těla. |
Nežádoucí účinky nesystémových léků:
- zácpa (způsobená hliníkem);
- průjem (způsobený hořčíkem);
- hypofosfatémie a osteomalace;
- hypokalémie a v důsledku toho arytmie;
- encefalopatie způsobená poruchou funkce ledvin (zejména při selhání ledvin).
Gaviscon je nesystémový antacidum
Systémový - vstřebává se do krve z gastrointestinálního traktu (hydrogenuhličitan sodný, uhličitan vápenatý).
Používají se v extrémně vzácných případech kvůli vedlejším účinkům:
- částečná absorpce sodíku do krve a porucha metabolismu vody a solí v ledvinách (zvýšený krevní tlak, srdeční selhání);
- částečná absorpce vápníku (způsobuje hyperkalcémii, těžkou alkalózu, riziko nefrolitiázy).
Je možné použít v případě nouzové úlevy od pálení žáhy ve stacionárních podmínkách.
Gastrocytoprotektory
Jsou pomocným nástrojem při odstraňování jedné z příčin pálení žáhy, a to peptické vředové choroby.
Hlavní funkce této skupiny:
- ochrana sliznice před poškozením;
- zrychlení regenerace již poškozených oblastí žaludku.
Příklady léků:
| Droga | Popis |
| Sukralfát | Neabsorbováno; při vstupu do žaludku interaguje s kyselinou chlorovodíkovou za vzniku lepkavé látky. Utěsňuje vředy a brání jejich dalšímu růstu. To znamená, že má dvojí účinek: neutralizaci kyselinou a tvorbu ochranného filmu kolem poškozených oblastí sliznice. |
| Subsalicylát vizmutu (a další soli vizmutu) |
Má tři typy účinků: slabý antacid, baktericidní účinek na Helicobacter pylori a tvorbu ochranného filmu kolem vředu. Neobvyklým vedlejším účinkem jsou černé stolice (je nutná diferenciální diagnostika s krvácením). V kombinaci s jinými léky má výrazný klinický účinek. |
Vitridinol - přípravek na bázi vizmutové soli, gastrocytoprotektor
Antibakteriální látky pro eliminaci Helicobacter pylori
Tato skupina léků eliminuje hlavní příčinu gastritidy (až 75-80%) a v důsledku toho pomáhá odstranit pálení žáhy, pokud je způsobena gastritidou, a nikoli jiným gastrointestinálním onemocněním.
Helicobacter pylori je gramnegativní bakterie, která je přítomna u 80% populace, ale způsobuje onemocnění pouze u 20%.
Léčebné režimy:
- Klarithromycin (500 mg 2 r / d), amoxicilin (1 g 2 r / d) a omeprazol (1krát denně).
- Klarithromycin (500 mg 2krát denně), Metronidazol (500 mg 2krát denně) a Omeprazol (2krát denně).
- Rifabutin (300 mg / d), amoxicilin (1 g 2 r / d) a omeprazol (2krát denně).
- Metronidazol 250 mg 4 r / d, tetracyklin 500 mg 4 r / d a Pepto-bismol 524 mg 4 r / d.
V současné době najdete v lékárnách kombinované produkty:
- Pylobact (omeprazol + klarithromycin + tinidazol);
- Pylobact Neo.
Jmenování terapie je možné pouze na základě výsledků biopsie (EGD). Po ukončení léčby je nutné opakované vyšetření a zhodnocení výsledku.
Pilobact Neo - kombinovaný přípravek k eliminaci Helicobacter pylori
Léčba pálení žáhy z jiných příčin
Pokud existují důvody nesouvisející s gastrointestinálními chorobami, jsou nutná následující opatření:
- Pokud se ve stravě vyskytne chyba, zobrazí se strava (častá, zlomková jídla s převahou rostlinných potravin).
- Při užívání určitých léků (léky na arteriální hypertenzi, nesteroidní protizánětlivé léky) - vyměňte léčebný režim a skupinu léků.
- Během těhotenství (pálení žáhy v důsledku zvýšeného nitrobřišního tlaku) - pouze symptomatická léčba (antacida, omeprazol).
- Odmítnutí alkoholických nápojů a kouření.
Zpravidla, pokud budete dodržovat pravidla zdravého životního stylu, pálení žáhy zmizí samo o sobě (při absenci lézí z gastrointestinálního traktu).
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
