Quinckeho edém: příčiny, příznaky, léčba
Obsah článku:
- Druhy
- Příčiny Quinckeho edému
- Co bobtná s Quinckeho edémem
- Příznaky Quinckeho edému
- Diagnostika
-
Léčba angioedému
- První pomoc
- Domácí léčba
- Když je nutná hospitalizace
- Video
Quinckeho edém (angioneurotický edém) je typ alergické reakce, která se vyznačuje výskytem edému kůže, sliznic, podkožní tukové tkáně.
Tato patologie představuje asi 2% všech případů alergie. Angioneurotický edém se vyskytuje u všech věkových skupin pacientů, ale děti a mladé ženy jsou náchylnější k jeho vývoji. U dětí v prvních měsících života je onemocnění obzvláště obtížné, často končí smrtí. Dědičná forma patologie se nejčastěji vyskytuje u pacientů mužského pohlaví.
Quinckeho edém se často vyvíjí v oblasti rtů
Prognóza závisí na závažnosti onemocnění a včasnosti zahájení léčby. U dědičné formy jsou relapsy často pozorovány po celý život pacienta.
Druhy
Angioneurotický edém může být:
- izolovaný;
- v kombinaci s kopřivkou.
Podle povahy kurzu - akutní a chronické rekurentní.
Kromě toho je vrozená a získaná.
Příčiny Quinckeho edému
Hlavní příčinou patologie je jedna nebo jiná forma alergie.
Důvodem pro vývoj vrozené formy může být nedostatek C1-inhibitoru, který může spočívat jak v jeho nedostatečné produkci, tak v nedostatečné aktivitě a zvýšeném užívání.
Získanou formu patologie lze pozorovat, pokud má pacient novotvary lymfatického systému, řadu infekčních a autoimunitních onemocnění.
U přibližně 1/4 z celkového počtu pacientů je onemocnění způsobeno genetickou predispozicí, ve 30% případů je získáno, u ostatních pacientů není možné zjistit přesnou příčinu.
Pokud není možné určit etiologii patologického stavu, je pacientovi diagnostikován idiopatický angioedém.
Tabulka ukazuje řadu alergenů, pod jejichž vlivem může dojít k rozvoji patologického procesu.
| Skupina alergenů | Vysvětlení |
| Jídlo | Nejčastěji ovoce, ořechy, vejce, mléko, med, ryby, čokoláda, přísady do potravin |
| Léky | Často antibiotika, vitamíny B, anestetika, antihypertenziva (antagonisté receptoru pro angiotensin II, inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin), perorální kontraceptiva |
| Pyl rostlin | Bříza, líska, olše, kostřava, pelyněk, quinoa, jakékoli kvetoucí rostliny |
| Chemikálie | Zejména chemikálie pro domácnost, kosmetika, terpentýn, fenol |
| Prach | Hlavně domov a knihovna |
| Mikroorganismy | Viry, bakterie, mikroskopické houby |
| Domácí zvířata, hmyz | Zvířecí vlna, ptačí peří, krmivo pro akvarijní ryby, jed na hmyz |
Patologický proces se také může vyvinout s falešnou alergií (pseudoalergií), při které má člověk zvýšenou citlivost na určité léky, potraviny na pozadí absence imunologického stadia.
Mezi rizikové faktory patří napadení hlístem, endokrinní onemocnění a některá onemocnění vnitřních orgánů. U malých dětí může být použitím kravského mléka vyvolána predispozice k alergickým reakcím.
Mohou také přispět stresující situace, konzumace alkoholu, poškození sliznic, hypotermie těla.
Co bobtná s Quinckeho edémem
V důsledku narušení propustnosti cév kapilárního řečiště a jejich expanze bobtná podkožní nebo submukózní tkáň.
Nejčastěji dochází k dobře omezenému otoku na obličeji (rty, jazyk, tváře, oční víčka), méně časté je postihnutí sliznic, nicméně na sliznicích gastrointestinálního traktu, urogenitálního systému nebo dýchacích cest se může objevit otok.
Další lokalizace:
- krk;
- horní část hrudníku;
- šourek u mužů;
- končetiny (zejména prsty).
Při otoku hrtanu a / nebo jazyka existuje riziko ucpání dýchacích cest, udušení a dokonce i smrt. Patologii může komplikovat vývoj anafylaktického šoku u pacienta.
U dětí je tento patologický stav často kombinován s bronchiálním astmatem. V této věkové skupině pacientů jsou střevní formy patologie, stejně jako poškození mozkových blan, pozorovány častěji než u dospělých.
Příznaky Quinckeho edému
Otok se obvykle objeví náhle 2-5 minut, během léčby a bez ní zmizí během 2-3 dnů. Méně často se patologie vyvíjí postupně, zatímco příznaky se zvyšují během několika hodin. Po stisknutí je oteklá oblast hustá. Barva kůže v místě vývoje patologického procesu se nemění, nedochází ke svědění.
Dědičná forma, která je spojena s patologií systému komplementů, se obvykle projeví před 20. rokem věku. Tato forma je charakterizována pomalým nárůstem příznaků po celý den a postupným reverzním vývojem během 3-5 dnů.
V 50% případů je Quinckeho edém doprovázen kopřivkou
Kopřivka se vyskytuje asi v 50% případů. U některých pacientů může dojít ke snížení krevního tlaku, vysoké srdeční frekvence, zvýšeného pocení, zmatenosti, úzkosti a úzkosti. U dětí lze pozorovat cyanózu nasolabiálního trojúhelníku.
Projevy v různých částech těla:
| Umístění | Příznaky |
| Oblast hrtanu | Řeč je narušena, objevuje se chrapot hlasu, může se objevit sípání, štěkavý kašel, hyperémie kůže na obličeji, po chvíli lze zaznamenat bledost kůže |
| Meninges | Bolest hlavy, fotofobie, ztuhlé svaly krku, poruchy řeči a / nebo zraku, nevolnost a zvracení, křeče, paralýza |
| Sliznice trávicího traktu | Může se vyvinout střevní obstrukce, která je charakterizována poruchami defekace, silnými bolestmi břicha, nevolností a zvracením |
| Sliznice močového měchýře a močové trubice | Bolest při močení, zadržování moči |
| Synoviální membrána kloubů | Snížená pohyblivost kloubu, bolest při pohybu |
Diagnostika
Diagnostika se provádí na základě klinického obrazu, shromažďování stížností a anamnézy (včetně rodiny), objektivního vyšetření. Dále mohou být vyžadovány laboratorní testy (testy na alergie), laryngoskopie, kolonoskopie a ve složitých případech diagnostická laparoskopie.
S rozvojem angioedému na obličeji a jiných otevřených částech těla není diagnostika patologie zpravidla obtížná. Mohou však nastat, když se na patologickém procesu podílejí sliznice vnitřních orgánů.
Diferenciální diagnostika se provádí s otoky, které se vyvinuly na pozadí syndromu horní duté žíly, poruchami ledvin, jater, srdce a hypotyreózy.
Léčba angioedému
První pomoc
Patologie může představovat hrozbu pro život pacienta, proto je při jeho rychlém vývoji, zejména v oblasti hlavy a krku (krku), nutné poskytnout pacientovi první pomoc:
- Přerušte kontakt s alergenem (pokud je znám).
- Zavolejte sanitku.
- Pomozte pacientovi dostat se do sedu, malé děti mohou být vyzvednuty.
- Zajistěte přívod čerstvého vzduchu (otevřete okno, uvolněte nebo svlékněte těsný oděv).
- Aplikujte tlakový obvaz nebo studený obklad nad místo vpichu nebo kousnutí (s rozvojem patologie na pozadí parenterálního podávání léků nebo kousnutí hmyzem).
- Podejte pacientovi několik tablet aktivního uhlí (lék lze rozpustit v teplé vodě).
Jako první pomoc se pacientovi podá aktivní uhlí
Domácí léčba
Puffiness v některých případech může zmizet sám o sobě a nevyžaduje zvláštní zacházení, ale přesto je nutná konzultace s lékařem.
Ve většině případů se používají antihistaminika. Možná budete muset užívat glukokortikosteroidy, enterosorbenty.
Pacientům se sklonem k alergiím se doporučuje dodržovat hypoalergenní stravu. Je-li to možné, je nutné vyhnout se kontaktu s původcem alergenu a vzdát se špatných návyků.
Při dědičné formě onemocnění se používají antifibrinolytické léky, androgeny a inhibitor C1. Mohou být předepsána diuretika. V některých případech je nutná hemosorpce (extrarenální čištění krve). Doporučuje se vyhnout se zranění, stresovým situacím, provádět prevenci a včasnou léčbu infekčních onemocnění virové etiologie.
Když je nutná hospitalizace
Pokud má pacient středně těžkou až těžkou reakci, je obvykle nutná hospitalizace.
Hospitalizace může být vyžadována také v následujících případech:
- přítomnost výrazných známek otoku hrtanu;
- nemoc se vyvinula na pozadí užívání léků;
- přítomnost řady patologických stavů srdce, cév, dýchacích cest;
- dětství.
Pro obnovení průchodnosti dýchacích cest může být nutné provést infuzní terapii, subkutánní zavedení roztoku adrenalinu, tracheální intubaci, konikotomii.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
