Suglat

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Suglat: návod k použití a recenze

1. Uvolnění formy a složení
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikace pro použití
4. Kontraindikace
5. Způsob aplikace a dávkování
6. Nežádoucí účinky
7. Předávkování
8. Zvláštní pokyny
9. Aplikace během březosti a laktace
10. Použití v dětství
11. V případě poruchy funkce ledvin
12. Za porušení funkce jater
13. Použití u starších osob
14. Lékové interakce
15. Analogy
16. Podmínky skladování
17. Podmínky výdeje z lékáren
18. Recenze
19. Cena v lékárnách

Latinský název: Suglat

ATX kód: A10BK05

Aktivní složka: ipragliflozin (Ipragliflozin)

Výrobce: Astellas Pharma Europe B. V. (Astellas Pharma Europe BV (Nizozemsko); Astellas Pharma Tech Co., Ltd.) (Japonsko)

Popis a aktualizace fotografií: 2020-01-15

Ceny v lékárnách: od 1571 rublů.

Koupit

Suglát je hypoglykemické činidlo pro orální podávání.

Uvolněte formu a složení

Léčivo se vyrábí ve formě potahovaných tablet: bikonvexní, kulaté, ve světle fialovém filmovém obalu (10 ks v blistru; v papírové krabičce s nebo bez první kontroly otevření 1, 3, 6 nebo 10 blistrů a pokyny pro aplikace cukru).

1 tableta obsahuje:

účinná látka: ipragliflozin - 50 mg (ve formě ipragliflozinu L-prolin v množství 64,3 mg);
další složky: sodná sůl karboxymethylovaného škrobu (typ A), mikrokrystalická celulóza, stearan hořečnatý, hyprolóza;
pouzdro filmu: Opadray 03F40025 (makrogol 6000, mastek, hypromelóza, oxid titaničitý, červený a černý oxid železitý).

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Ipragliflozin je perorální selektivní inhibitor sodíku závislý na transportéru glukózy typu 2 (SGLT2). SGLT2 je jedním z hlavních transportních proteinů podílejících se na zpětném vychytávání glukózy v proximálních tubulech ledvin a na jejím aktivním transportu z lumenu tubulu do krve proti koncentračnímu gradientu.

Účinná látka přípravku Suglate vykazuje 254krát vyšší selektivní inhibiční aktivitu ve srovnání s SGLT2 ve srovnání s SGLT1 - koncentrace poloviční maximální inhibice (IC50) ipragliflozinu ve vztahu k SGLT2 a SGLT1 je 7,38, respektive 1880 nmol / l.

Díky výrazné supresi SGLT2 exprimované v proximálním tubulu renálního nefronu ipragliflozin snižuje reabsorpci renální tubulární glukózy a snižuje prahovou hladinu glukózy v ledvinách (RGT). Poskytuje tedy zvýšení vylučování glukózy močí (EGM) a na inzulínu nezávislé snížení její zvýšené plazmatické hladiny v krvi. Množství glukózy vylučované ledvinami závisí na jejím obsahu v krvi a rychlosti glomerulární filtrace (GFR).

Zlepšení EGM potlačením SGLT2 také způsobuje mírnou osmodiurézu a diuretický účinek, což přispívá ke snížení systolického a diastolického krevního tlaku (TK). V průběhu studií u pacientů s diabetes mellitus typu 2 bylo zjištěno, že v důsledku zvýšení EGM dochází ke ztrátě kalorií a v důsledku toho ke snížení tělesné hmotnosti.

Ve studiích fáze I se při stanovení EGM prokázalo, že v případě použití klinicky významných dávek léku u zdravých dobrovolníků bylo průměrné zvýšení EGM během 24 hodin podobné a činilo přibližně 39 a 49 000 mg pro dávku 50 mg a pro dávku 100 mg - 39-56 tisíc mg a 35-48 tisíc mg v jedné, respektive více dávkách. U osob s diabetes mellitus 2. typu byl účinek ipragliflozinu na denní EGM významnější. 14 dní po zahájení podávání ve skupině užívající léčivo došlo k znatelnému nárůstu ve srovnání s počáteční úrovní průměrné denní EGM (pro dávku 50 a 100 mg - o 81, respektive 90 tisíc mg) ve srovnání se skupinou s placebem (5 tisíc mg) … V důsledku zvýšení EGM se snížila koncentrace glukózy v plazmě na prázdný žaludek (FPG) a po jídle,a hladiny inzulínu v séru nalačno.

V klinických studiích byl při použití ipragliflozinu v monoterapii prokázán statisticky významný pokles obsahu glykosylovaného hemoglobinu (HbA1c), FPG a tělesné hmotnosti. Stejné výsledky byly prokázány, když byl přípravek Suglate použit v kombinaci s pioglitazonem, metforminem, deriváty sulfonylmočoviny (CM), inhibitory dipeptidyl peptidázy-4 (DPP-4), metforminem a sitagliptinem, inzulinem (inhibitor ± DPP-4), nateglinidem, inhibitorem α-glukosidu (α-GI), analog peptidu 1 podobného glukagonu (GLP-1) (± CM).

Při absenci požadovaných výsledků na pozadí léčby přípravkem Suglat v dávce 50 mg, se zvýšením dávky na 100 mg, byl zaznamenán další pokles hladiny HbA1c, GPN a tělesné hmotnosti.

Farmakokinetika

Po perorálním podání se ipragliflozin rychle vstřebává, jeho plazmatická hladina u pacientů s diabetes mellitus 2. typu a u zdravých lidí po jednorázovém a opakovaném použití se zvyšuje v závislosti na dávce. Po užití účinné látky na prázdný žaludek je její maximální koncentrace (C _max) v krevní plazmě pozorována během 1,1–2,3 hodiny. Při jednorázové dávce 100 mg je absolutní biologická dostupnost 90,2%.

Při použití léku v dávce 50 mg před jídlem nasyceným tuky bylo pozorováno zvýšení C _max ipragliflozinu o 1,23krát a pokles v období jeho dosažení (T _max) o 0,6 hodiny; AUC (plocha pod křivkou závislosti koncentrace na čase) zůstala nezměněna. V případě použití ipragliflozinu po jídle bohatém na tuky se jeho C _max snížila o 0,82 krát a T _{max se} zvýšila o 0,9 hodiny; hodnota AUC se nezměnila. Při opakovaném užívání drogy nemělo jídlo klinicky významný vliv na jeho bezpečnost a účinnost, v důsledku čehož lze použít Suglate bez ohledu na režim a stravu.

Průměrný distribuční objem ipragliflozinu (Vd) v rovnovážném stavu po intravenózním (iv) podání v dávce 25 mg je 127 l, což potvrzuje rozsáhlou distribuci léčiva v tkáních. Lék se váže na plazmatické bílkoviny, hlavně na albumin, o 94,6–96,5%. Tento vztah je srovnatelný u zdravých dobrovolníků a pacientů s diabetem 2. typu. In vivo byla frakce léčiva vázaného na plazmatické proteiny u pacientů s diabetes mellitus typu 2 s funkčním poškozením ledvin (s normální funkcí ledvin nebo s mírnou až těžkou poruchou funkce ledvin) 96,2–97,2% ve srovnání od 96,7–97,0% u zdravých lidí. Poměr obsahu ipragliflozinu v krvi / plazmě rovný 0,625 pro AUCinf (změna AUC v čase s extrapolací do nekonečna) indikovala nízký stupeň distribuce radioaktivity v erytrocytech.

Biotransformace cukru tvoří hlavně v játrech. V krevní plazmě, stolici a moči bylo stanoveno 7 metabolitů účinné látky: S-oxid, ipraglyflozinsulfát a 5 glukuronidů. Metabolismus ipragliflozinu se provádí hlavně glukuronidací za účasti uridíndifosfát glukuronyltransferáz (UDP-glukuronyltransferázy), hlavně UGT2B7, v menší míře UGT1A8, UGT1A9 a UGT2B4, za vzniku hlavního metabolitu 2'-O-glykolu.

Během studií in vitro nebyla pozorována žádná významná suprese cytochromových izoenzymů (CYP) a UDP-glukuronosyltransferázy (UGT) ipragliflozinem, stejně jako významná indukce CYP3A4 a CYP1A2.

Hlavní látka a její metabolity se vylučují ledvinami a střevy. Celková clearance je 10,9 l / h, zatímco renální clearance je přibližně 0,1 l / h. Průměrný terminální poločas (T _1/2) ipragliflozinu po jednorázovém nebo opakovaném perorálním podání v dávkách 50 a 100 mg se může pohybovat od 11,7 do 19,9 hodin. Po intravenózním podání je pouze 1,32% podané dávky léčiva eliminováno nezměněn ledvinami. Podle výsledků všech studií byl podíl vylučování nezměněného ipragliflozinu ledvinami nevýznamný - méně než 2%.

Po perorálním podání 100 mg radioaktivní izotop ¹⁴ C-ipragliflozin, 84,4% radioaktivity vylučován ledvinami a střevem po 48 hodinách, 67,9% radioaktivity bylo vyloučeno ledvinami po 144 hodinách a 32,7% střevem.

V rozmezí dávek od 1 do 600 mg se hodnota AUC zvyšuje úměrně s dávkou, zatímco C _{max se} zvyšuje v menší míře ve srovnání se zvýšením dávky, avšak tento účinek nemá žádný klinický význam. Na pozadí opakovaného užívání léku nebyly zaznamenány žádné známky autoinhibice nebo autoindukce.

U žen je C _max ipragliflozinu vyšší než u mužů, ale tento rozdíl z klinického hlediska je nevýznamný.

U zástupců bělošských, mongoloidních a negroidních ras nebyly zjištěny žádné klinicky významné rozdíly v systémové expozici.

Indikace pro použití

Pro zlepšení kontroly glykemie se doporučuje použít cukr pro diabetes mellitus 2. typu:

monoterapie: v případě neúčinnosti léčby dietou a fyzickou aktivitou;
komplexní terapie: v kombinaci s jinými hypoglykemickými látkami, včetně derivátů CM, metforminu, inhibitorů DPP-4, pioglitazonu, inzulínu (inhibitor ± DPP-4), inhibitorů α-GI, metforminu se sitagliptinem, analogů GLP-1 (včetně v kombinaci s deriváty CM), nateglinid, při absenci adekvátní glykemické kontroly.

Kontraindikace

závažné selhání jater;
konečné onemocnění ledvin, závažné poškození ledvin nebo dialýza;
těžké infekční léze, vážné operace a zranění, perioperační období;
těžká ketoacidóza, diabetické kóma nebo prekom;
těhotenství a kojení;
věk do 18 let;
přecitlivělost na kteroukoli složku cukru.

Suglat, návod k použití: metoda a dávkování

Tablety s obsahem cukru se užívají perorálně. Měly by být spolknuty celé, bez žvýkání, s vodou.

Droga se používá jednou denně, bez ohledu na dobu jídla. Počáteční denní dávka cukru je 50 mg, v případě potřeby ji lze zvýšit na 100 mg.

Při současném užívání přípravku Suglate s inzulínovými přípravky nebo léky, které zvyšují jejich produkci (deriváty CM), je pro snížení rizika hypoglykémie nutné snížit dávku těchto léků.

Pokud byla vynechána 1 dávka ipragliflozinu, nepoužívejte dvojitou dávku ve stejný den.

Vedlejší efekty

Bezpečnost ipragliflozinu byla hodnocena na základě 18 studií fáze IIb, III a IV u pacientů s diabetes mellitus 2. typu, včetně údajů z 12 placebem kontrolovaných studií. V 5 studiích byl ipragliflozin použit jako monoterapie, ve 12 - jako součást komplexní léčby jinými hypoglykemickými látkami. Jedna studie zahrnovala pacienty s funkčním poškozením ledvin.

Mezi nejčastější nežádoucí účinky přípravku Suglata patřily následující reakce: hypoglykemie, infekce močových cest, infekce pohlavních orgánů, polakisurie (nebo polyurie), vyrážka, ekzém, bolest zad, závratě, žízeň, zácpa.

U pacientů, kteří dostávali Suglate v dávce 100 mg, byl bezpečnostní profil podobný jako u podávání ipragliflozinu v dávce 50 mg.

Nežádoucí účinky založené na souhrnné analýze 12 placebem kontrolovaných studií trvajících 12, 16 nebo 24 týdnů, ve kterých 1209 pacientů dostávalo 50 mg ipragliflozinu a 796 pacientů dostávalo placebo:

metabolismus: často - žízeň, hypoglykemie **; zřídka - pocit hladu; s neznámou frekvencí - ketoacidóza ***;
infekce a parazitární infestace: často - infekce genitálií (včetně svědění genitálií, vulvovaginální kandidózy);
nervový systém: často - závratě (včetně posturálních závratí);
imunitní systém: s neznámou frekvencí - angioedém *;
orgán zraku: zřídka - diabetická retinopatie;
kůže a podkožní tkáň: často - vyrážka, ekzém; zřídka - svědění, kopřivka;
zažívací systém: často - zácpa (ve většině případů mírná); zřídka - zvracení, nevolnost;
ledviny a močový systém: často - polakisurie (nebo polyurie), infekce močových cest (včetně pyelonefritidy);
muskuloskeletální systém: často - bolesti zad; zřídka - myalgie;
laboratorní a instrumentální údaje: často - hubnutí;
celkové poruchy: zřídka - astenie.

Poznámky

* - zahrnuje otoky rtů, očních víček a obličeje (zaznamenané pouze během pozorování po registraci).

** - zejména v případě kombinace s inzulinem.

*** - přítomnost ketolátek v moči (ketoacidóza a ketolátky v moči byly zaznamenány pouze v rámci postregistračních pozorování).

Incidence hypoglykemie souvisela s typem hypoglykemické terapie. Pokud byl přípravek Suglate použit samostatně nebo v kombinaci s jinými hypoglykemickými látkami (kromě inzulínu), byl výskyt této nežádoucí reakce podobný jako u placeba (2,3, respektive 1,7%). Případy hypoglykemie byly zaznamenány převážně ve studiích kombinace Suglate s inzulínem nebo léky, které aktivují jeho sekreci (deriváty CM).

Výskyt polakisurie / polyurie (frekvence močení) byl vyšší ve skupině s ipragliflozinem (6%) než ve skupině s placebem (2%).

Výskyt infekcí močových cest u přípravku Suglate byl stejný jako u placeba. Byly zaznamenány hlavně infekce močových cest a cystitida.

Výskyt nežádoucích účinků spojených se snížením objemu cirkulující krve (BCC), obvykle ve formě žízně a závratí, byl mírně vyšší u ipragliflozinu (4,9%) než ve skupině s placebem (1,8%).

Většina případů výše uvedených nežádoucích účinků byla mírná, zřídka střední závažnosti, závažné případy nebyly hlášeny. Zvýšení dávky přípravku Suglate a prodloužení doby trvání léčby nemělo vliv na výskyt těchto nežádoucích účinků.

Předávkovat

U zdravých dobrovolníků studie prokázaly dobrou snášenlivost a bezpečnost jednotlivých dávek ipragliflozinu až do 600 mg, jakož i jeho opakovaného použití v dávkách až 300 mg jednou denně.

V případě předávkování přípravkem Suglate by měla být provedena symptomatická léčba s ohledem na klinický stav. Doporučuje se předepsat standardní podpůrná opatření, včetně evakuace neabsorbovaného léčiva z gastrointestinálního traktu a sledování stavu.

Vylučování ipragliflozinu dialýzou nebylo studováno.

speciální instrukce

Na pozadí léčby přípravkem Suglate může dojít ke zhoršení funkce ledvin, ke zvýšení hladiny kreatininu a močoviny v krvi a ke snížení vypočítané GFR (eGFR). Před zahájením léčby je nutné posoudit funkci ledvin a pravidelně ji sledovat během léčby.

Zvýšení EGM způsobené působením cukru může způsobit diuretický účinek a osmotickou diurézu, což může vést ke snížení BCC a krevního tlaku. Během léčby se doporučuje adekvátní hydratace a monitorování BCC, včetně měření krevního tlaku, fyzického vyšetření, laboratorních testů, včetně těch, které odrážejí funkční stav ledvin, a analýzy elektrolytů.

Pokud se objeví příznaky ketoacidózy, jako je ztráta chuti k jídlu, zvýšená únava, nadměrná žízeň, nevolnost, zvracení, bolesti břicha, selhání dýchání, porucha vědomí, jsou nutné laboratorní testy, včetně stanovení koncentrace ketonů v krvi a moči.

Pokud je zjištěna diabetická ketoacidóza, je třeba přerušit podávání přípravku Suglate a zahájit vhodnou podpůrnou léčbu, aby se stav normalizoval.

Během období léčby přípravkem Suglat je možný vývoj plísňových infekcí pohlavních orgánů, v důsledku čehož je nutné pečlivě vyšetřit příznaky a příznaky těchto infekcí u pacientů a pokud jsou zjištěny, měla by být provedena odpovídající léčba.

Při provádění klinických studií dalšího inhibitoru SGLT2 byl zaznamenán nárůst výskytu amputace dolních končetin (hlavně prstů na nohou). Zda je tento účinek specifický pro celou farmakologickou třídu, nebylo stanoveno. Pravidelná preventivní péče o nohy by měla být konzultována se všemi pacienty s diabetem.

Zkušenosti s používáním přípravku Suglate u pacientů s chronickým srdečním selháním (CHF) funkční třídy I - II podle klasifikace New York Heart Association (NYHA) jsou omezené, přičemž funkční třída CHF III - IV chybí.

Během užívání ipragliflozinu budou v důsledku mechanismu jeho působení zaznamenány pozitivní výsledky testu glukózy v moči.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Nejsou k dispozici žádné informace o negativním dopadu přípravku Suglate na schopnost řídit vozidla a řídit složité mechanismy. Při použití ipragliflozinu by však pacienti měli vzít v úvahu riziko hypoglykémie, zejména pokud se používá v kombinaci s inzulinem nebo léky stimulujícími jeho produkci, jakož i možný výskyt nežádoucích účinků v důsledku snížení BCC (snížení krevního tlaku, závratě).

Aplikace během těhotenství a kojení

Terapie sugláty u těhotných žen je kontraindikována, protože její použití během těhotenství nebylo studováno. Pokud během léčby dojde k těhotenství, musí být lék zrušen.

Podle údajů předklinických studií u zvířat ipragliflozin pronikl do plodu i do mateřského mléka, což vedlo ke zpomalení růstu potomků.

Suglat je kontraindikován pro použití během kojení.

Účinek léčiva na plodnost u lidí nebyl studován.

Použití v dětství

Farmakokinetika ipragliflozinu u dětí a dospívajících do 18 let nebyla studována, proto je užívání tablet Suglat u pacientů této věkové skupiny kontraindikováno.

S poruchou funkce ledvin

Po jednorázovém použití přípravku Suglat v dávkách 50 a 100 mg pacientům s diabetes mellitus 2. typu se hodnota AUC postupně zvyšovala v souladu se snížením funkce ledvin. U pacientů s mírnou poruchou funkce ledvin byla eGFR 60 ≤ a <90 ml / min / 1,73 m², hodnota AUC se nezvyšovala nebo nezvyšovala významně (1,25krát). U pacientů se středně těžkou (eGFR - 30 ≤ a <60 ml / min / 1,73 m2) a těžkou (eGFR - 15 ≤ a <30 ml / min / 1,73 m2) poruchou funkce ledvin se hodnota AUC zvýšila o 1,21 –1,40krát, respektive 1,46krát. V C _max nedošlo k žádné významné změně. Renální dysfunkce neměla výrazný účinek na vazbu ipragliflozinu na proteiny. Účinek dialýzy na farmakokinetiku Suglate nebyl studován.

Při mírném / středně závažném poškození funkce ledvin není nutná úprava dávky. Suglate je kontraindikován u pacientů s těžkou renální dysfunkcí (GFR <30 ml / min / 1,73 m²), v konečném stadiu selhání ledvin nebo na dialýze kvůli možnému oslabení hypoglykemického účinku.

Pro porušení funkce jater

Po jednorázové perorální příjem Suglate nalačno v dávce 100 mg osoby s mírnou dysfunkcí jater (třída B, 7-9 body podle Child-Pugh klasifikace), AUC a C _max hodnoty zvýšila o 1,25 až 1,27 krát, v uvedeném pořadí ve srovnání se zdravými dobrovolníky.

Farmakokinetika léčiva u pacientů s těžkou poruchou funkce jater nebyla studována. Terapie přípravkem Suglat je kontraindikována u pacientů s těžkou poruchou funkce jater.

Za přítomnosti mírných až středně závažných jaterních dysfunkcí není nutná úprava dávky.

Použití u starších osob

U pacientů starších 65 let nebylo pozorováno žádné klinicky významné zvýšení expozice ipragliflozinu.

U starších osob není nutná korekce dávky cukru. Jelikož je však u této kategorie pacientů častěji pozorováno oslabení fyziologických funkcí a zvyšuje se riziko dehydratace, doporučuje se pod pečlivým dohledem provádět léčbu gerontologických pacientů ve věku nad 65 let přípravkem Suglat.

Lékové interakce

léky, které snižují hladinu glukózy: nebyl zaznamenán žádný účinek těchto léků u zdravých dobrovolníků na účinek ipragliflozinu na EGM;
pioglitazon / sitagliptin (jednotlivé dávky): neovlivňoval EGM v důsledku opakovaného užívání ipragliflozinu;
pioglitazon / glimepirid / sitagliptin (s příjmem kurzu): nezměnil hodnotu EGM způsobenou jediným příjmem cukru;
metformin (s opakovaným podáváním): zvýšení EGM při užívání ipragliflozinu;
furosemid (kličkové diuretikum): došlo k dočasnému mírnému účinku na změny objemu moči a složení elektrolytů způsobené touto látkou;
diuretika: ipragliflozin je schopen zesílit jejich účinky a zvýšit riziko dehydratace a arteriální hypotenze;
inzulin a léky, které stimulují jeho sekreci: je možné zvýšit riziko hypoglykémie, pokud se užívá společně s ipragliflozinem, aby se snížilo množství, které je nutné ke snížení dávek těchto léků a inzulínu;
protein rezistence na rakovinu prsu (BCRP), protein rezistence na více léků (MRP2): studie in vitro ukázaly, že ipragliflozin není substrátem pro tyto látky;
Inhibitory UGT: očekávalo se zvýšení expozice přípravku Suglate, ale jeho bezpečnost zůstala nezměněna, protože denní dávky léku do 300 mg byly dobře tolerovány;
Induktory UGT: bylo zaznamenáno oslabení účinků Suglate; je nutné sledovat účinnost léku a v případě potřeby zvýšit jeho dávku z 50 na 100 mg;
Inhibitory P-glykoproteinu (P-gp): interakční studie nebyly provedeny, ale jelikož je ipragliflozin vysoce biologicky dostupný, neočekává se žádný klinicky významný účinek na jeho absorpci;
léky, které zvyšují kyselost (pH) žaludku: nedošlo k žádné změně biologické dostupnosti ipragliflozinu, protože pH neovlivňuje jeho rozpustnost;
enzymy cytochrom P450 (CYP) 1A2, 2A6, 3A4, 4A1, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1; UGT enzymy včetně (UGT) 1A1, 1A4, 1A6, 1A9 a 2B7; efluxní transportéry P-gp, BCRP, MRP2; transportní proteiny vícenásobné rezistence a eliminace toxinů 1 (MATE1) a 2-K (MATE2-K); transportéry látek do buňky (OATP1B1, OATP1B3, OST1, OST2): inhibiční aktivita Suglate ve vztahu k těmto látkám nebyla detekována;
pioglitazon (substrát CYP2C8), glimepirid (substrát CYP2C9), mitiglinid, sitagliptin (v jednotlivých dávkách): při opakovaném podávání ipragliflozinu nebyl ve studiích se zdravými dobrovolníky zjištěn žádný vliv na farmakokinetiku těchto léků;
metformin: jeho účinek se zvýšil (AUC se zvýšil o 1,18krát) při užívání ipragliflozinu v denní dávce 300 mg, což nebylo klinicky významné;
substráty pro výše uvedené enzymy CYP, UGT a transportér: u těchto látek se neočekávají žádné lékové interakce.

Analogy

Analogy cukru jsou Jardins, Invokana, Forsiga, Amalvia, Astrozone, Bagomet, Glibenclamide, Gliclazide MV, Diabetalong, Combogliz Prolong, Metformin, Formin Pliva, Yasitara atd.

Podmínky skladování

Uchovávejte mimo dosah dětí při teplotě nepřesahující 25 ° C.

Doba použitelnosti je 3 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze o Suglate

Na specializovaných webech v současné době neexistují žádné recenze pacientů s přípravkem Suglate, protože lék byl v Rusku registrován až v květnu 2019.