Selektra - Návod K Použití Tabletů, Recenze, Cena, Analogy

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Selectra

Selektra: návod k použití a recenze

1. 1. Uvolnění formy a složení
2. 2. Farmakologické vlastnosti
3. 3. Indikace pro použití
4. 4. Kontraindikace
5. 5. Způsob aplikace a dávkování
6. 6. Nežádoucí účinky
7. 7. Předávkování
8. 8. Zvláštní pokyny
9. 9. Aplikace během březosti a laktace
10. 10. Použití v dětství
11. 11. V případě poruchy funkce ledvin
12. 12. Za porušení funkce jater
13. 13. Použití u starších osob
14. 14. Lékové interakce
15. 15. Analogy
16. 16. Podmínky skladování
17. 17. Podmínky výdeje z lékáren
18. 18. Recenze
19. 19. Cena v lékárnách

Latinský název: Selectra

ATX kód: N06AB10

Aktivní složka: escitalopram (escitalopram)

Výrobce: Actavis Ltd. (Malta)

Popis a fotka aktualizovány: 2018-11-21

Ceny v lékárnách: od 975 rublů.

Koupit

Selectra je antidepresivum.

Uvolněte formu a složení

Dávková forma Selektra - potahované tablety: bikonvexní, bílé, kulaté (5 mg) nebo oválné (10, 15 a 20 mg), s vyraženým „E“na jedné straně; u tablet 10, 15 a 20 mg existují boční rizika a rizika na zadní straně (10 a 14 ks v blistrech, v papírové krabičce 1, 2 nebo 3 blistry po 10 tabletách nebo 1, 2 nebo 4 blistry po 14 tabletách; balení pro nemocnice - lepenkové krabice s 10 blistry).

Složení 1 tabletu Selektra:

• účinná látka: escitalopram oxalát - 6,39 mg, 12,78 mg, 19,17 mg nebo 25,56 mg, což odpovídá obsahu báze escitalopramu 5 mg, 10 mg, 15 mg nebo 20 mg;
• pomocné složky: kroskarmelóza sodná, stearan hořečnatý, mastek, solení SMCC®90 / HD90 (oxid křemičitý a mikrokrystalická celulóza);
• složení filmového potahu: opadry white (Opadry 03F28446 White) obsahující makrogol 6000, oxid titaničitý a hypromelózu 6cP.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Léčivou látkou přípravku Selektra je escitalopram, antidepresivum, selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). V důsledku inhibice zpětného vychytávání serotoninu se zvyšuje koncentrace tohoto neurotransmiteru v synaptické štěrbině a jeho účinek na místa postsynaptických receptorů se zvyšuje a prodlužuje.

Escitalopram se prakticky neváže na některé receptory, včetně H ₁ -histaminu, opiátu, benzodiazepinu, muskarinových cholinergik, dopaminu D ₁ a D ₂, serotoninu 5-HT 1 _A a 5-HT ₂, α ₁ -, α ₂ - a β-adrenergní.

Farmakokinetika

Příjem potravy neovlivňuje absorpci escitalopramu. Biologická dostupnost látky je asi 80%. Maximální koncentrace v krevní plazmě je zaznamenána v průměru 4 hodiny po užití přípravku Selektra. Zdánlivý distribuční objem je 12–26 l / kg.

Léčivo se metabolizuje v játrech na farmakologicky aktivní didemetylované a demetylované metabolity. Escitalopram a jeho hlavní metabolity se váží na krevní bílkoviny asi z 80%. Částečně se vylučuje ve formě glukuronidů.

Při dlouhodobém užívání přípravku Selektra je průměrná koncentrace aktivních metabolitů: demetylovaná - 28–31%, didemetylovaná - méně než 5% koncentrace escitalopramu.

Při biotransformaci escitalopramu na demethylovaný metabolit je zapojen hlavně cytochrom CYP2C19. Do určité míry mohou být také zahrnuty izoenzymy CYP3A4 a CYP2D6. U pacientů se slabou aktivitou CYP2C19 je možné zvýšit koncentraci escitalopramu dvakrát, ve srovnání s pacienty, kteří mají vysokou aktivitu tohoto enzymu. Zároveň v tomto případě nebyly zjištěny žádné významné změny v koncentraci escitalopramu.

Clearance léčiva je asi 0,6 l / min. Poločas escitalopramu po opakovaném podání je asi 30 hodin, u hlavních metabolitů je toto období delší.

Lék se vylučuje játry (metabolická cesta) a ledvinami.

Escitalopram je charakterizován lineární kinetikou. Pokud se Selektra užívá v denní dávce 10 mg, rovnovážné koncentrace se dosáhne přibližně za týden a je 20–125 nmol / l (v průměru 50 nmol / l).

U pacientů starších 65 let se léčivo vylučuje pomaleji než u mladších pacientů. Navíc ve srovnání s mladými zdravými dobrovolníky mají starší lidé o 50% vyšší AUC (plocha pod farmakokinetickou křivkou závislosti koncentrace na čase).

Indikace pro použití

• panická porucha, včetně agorafobie;
• depresivní poruchy jakékoli závažnosti.

Kontraindikace

Absolutní:

• věk do 18 let;
• období těhotenství a kojení;
• současné užívání inhibitorů monoaminooxidázy (MAO);
• přítomnost přecitlivělosti na kteroukoli složku léčiva.

Relativní (Selektru je třeba používat opatrně):

• deprese se sebevražednými pokusy;
• manické poruchy;
• hypománie;
• farmakologicky nekontrolovaná epilepsie;
• sklon ke krvácení;
• cirhóza jater;
• závažné selhání ledvin (clearance kreatininu pod 30 ml / min);
• cukrovka;
• starší věk;
• současné užívání etanolu, léků, které snižují práh pro záchvaty nebo způsobují hyponatremii, léků metabolizovaných za účasti systému CYP2C19.

Návod k použití Selektra: metoda a dávkování

Tablety Selektra by se měly užívat perorálně 1krát denně, bez ohledu na jídlo.

U depresivních poruch je obvykle předepsáno 10 mg léku, v případě potřeby se dávka zvýší na 20 mg. Terapeutický účinek se dostaví během 2–4 týdnů, doporučuje se však pokračovat v léčbě alespoň 6 měsíců po vymizení příznaků deprese, aby se dosažený účinek upevnil.

V případě panické poruchy je předepsáno 5 mg během prvního týdne, poté se denní dávka zvýší na 10 mg. V případě potřeby je možné denní dávku zvýšit na 20 mg. Terapeutický účinek se vyvíjí do 3 měsíců, léčba pokračuje několik měsíců.

U starších pacientů ve věku nad 65 let se dávka přípravku Selektra obvykle snižuje dvakrát, tj. Doporučená denní dávka je 5 mg, maximální přípustná dávka je 10 mg.

U pacientů se zhoršenou funkcí jater a pacientů se slabou aktivitou izoenzymu CYP2C19 je během prvních dvou týdnů lék předepisován v denní dávce 5 mg, poté je v případě potřeby zvýšen na 10 mg.

Aby se zabránilo vzniku abstinenčního syndromu na konci léčby, měla by být dávka přípravku Selektra snižována postupně, po dobu 1–2 týdnů.

Vedlejší efekty

• z centrálního nervového systému: poruchy hybnosti, třes, křeče, nespavost nebo ospalost, slabost, závratě, neklid, halucinace, záchvaty paniky, zmatenost, zvýšená podrážděnost, úzkost, poruchy zraku, depersonalizace, manické poruchy, serotoninový syndrom (třes, myoklonus) agitovanost, hypertermie);
• na straně kardiovaskulárního systému: ortostatická hypotenze;
• z urogenitálního systému: retence moči, anorgasmie (u žen), porucha ejakulace, snížené libido, impotence;
• z endokrinního systému: galaktorea, snížená sekrece antidiuretického hormonu (ADH);
• z trávicího systému: poruchy chuti, sucho v ústech, průjem, zácpa, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení;
• kožní a alergické reakce: purpura, svědění, kožní vyrážka, ekchymóza, angioedém, anafylaktické reakce;
• laboratorní parametry: změny laboratorních parametrů jaterních funkcí, hyponatrémie;
• ostatní: artralgie, myalgie, hypertermie, nadměrné pocení, zánět vedlejších nosních dutin; v případě náhlého vysazení léku po dlouhodobém užívání - abstinenční syndrom (bolesti hlavy, závratě, nevolnost).

Nežádoucí účinky jsou nejčastěji pozorovány po 1–2 týdnech užívání přípravku Selektra. S pokračující terapií intenzita nežádoucích účinků klesá, objevují se méně často.

Předávkovat

Příznaky: ospalost, závratě, zakalení vědomí, agitovanost, záchvaty, hypokalemie, metabolická acidóza, rhabdomyolýza, zvracení, respirační deprese, tachykardie, arytmie, změny na elektrokardiogramu (prodloužení QT intervalu, rozšíření komplexu QRS, změny v segmentu S-T a vlna T); velmi zřídka - akutní selhání ledvin.

Pro escitalopram neexistuje žádné specifické antidotum. Doporučuje se výplach žaludku, adekvátní okysličování a symptomatická léčba. Je nutné sledovat respirační a kardiovaskulární funkce.

speciální instrukce

Na začátku léčby se u některých pacientů může zvýšit úzkost. Tato paradoxní reakce obvykle odezní do 2 týdnů. Aby se zabránilo rozvoji tohoto účinku, doporučuje se zahájit léčbu minimální dávkou.

Deprese je charakterizována rizikem sebevraždy, které přetrvává až do výrazného zlepšení stavu, spontánního nebo na pozadí antidepresivní terapie. V tomto ohledu by pacienti na antidepresivní léčbě měli být pečlivě sledováni, zejména v počáteční fázi léčby.

Existují ojedinělé případy zvýšeného rizika sebevražedných projevů (myšlenek a chování) u mladých lidí do 24 let, kteří dostávali léky ze skupiny SSRI.

Pokud se na pozadí escitalopramu objeví křečové záchvaty, lék se zruší. Selektru se nedoporučuje u pacientů s nekontrolovanou epilepsií. Pacienti s kontrolovanými záchvaty by měli být během léčby pečlivě sledováni. Pokud dojde ke zvýšení frekvence záchvatů, je léčba přerušena.

Escitalopram by měl být používán s opatrností u pacientů s mánií / hypománií v anamnéze. V případě vývoje manického stavu je Selectr zrušen.

Lék může ovlivnit hladinu glukózy v krvi, a proto se u pacientů s diabetes mellitus může objevit hypoglykemie nebo hyperglykémie, což bude vyžadovat úpravu dávky inzulínu a / nebo perorálních hypoglykemických léků.

Escitalopram může způsobit rozvoj subkutánních krvácení (purpura a ekchymóza), proto by měl být používán s opatrností u pacientů náchylných ke krvácení a u pacientů užívajících perorální antikoagulancia nebo léky ovlivňující srážení krve.

Během užívání escitalopramu se ve vzácných případech objeví hyponatrémie, která je pravděpodobně spojena s porušením sekrece ADH a zmizí po ukončení léčby. Při předepisování přípravku Selektra pacientům s rizikem vzniku hyponatrémie je nutná opatrnost. Patří sem starší lidé, pacienti s cirhózou jater a ti, kteří užívají léky, které mohou způsobit rozvoj hyponatrémie.

Vzhledem k omezeným zkušenostem by měl být escitalopram používán opatrně ve spojení s elektrokonvulzivní terapií.

Výskyt příznaků, jako je třes, hypertermie, myoklonus a agitovanost u pacienta, vede k podezření, že se u něj vyvinul serotoninový syndrom. V tomto případě je Selektru okamžitě zrušen a je předepsána symptomatická léčba.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Během období užívání antidepresiva Selectra se pacientům doporučuje, aby se zdrželi provádění potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují rychlost reakcí a zvýšenou pozornost.

Aplikace během těhotenství a kojení

Podle pokynů je přípravek Selektra kontraindikován během těhotenství a kojení.

Použití v dětství

Selektra se nepoužívá k léčbě dětí a dospívajících mladších 18 let.

S poruchou funkce ledvin

Při mírném až středně závažném selhání ledvin není třeba dávku upravovat.

Pacienti se závažným poškozením ledvin (clearance kreatininu <30 ml / min) by přípravek Selectra měl být používán s opatrností. Doporučuje se zahájit léčbu minimální terapeutickou dávkou, která se postupně zvyšuje v závislosti na toleranci a závažnosti účinku léku.

Pro porušení funkce jater

U pacientů s poruchou funkce jater je dávka přípravku Selektra snížena (počáteční denní dávka je 5 mg, v případě potřeby je zvýšena na 10 mg).

Použití u starších osob

U pacientů starších 65 let se dávka léku obvykle snižuje (počáteční doporučená denní dávka je 5 mg, v případě potřeby se zvyšuje na 10 mg).

Lékové interakce

• Inhibitory MAO: existuje vysoké riziko vzniku závažných interakčních reakcí, včetně serotoninového syndromu. Selektru lze předepsat nejdříve 14 dní po zrušení ireverzibilních inhibitorů MOA, 1 den po zrušení reverzibilních inhibitorů MAO typu A (například moklobemid). Neselektivní inhibitory MAO lze předepsat nejdříve 7 dní po ukončení léčby escitalopramem;
• serotonergní léky (například sumatriptan, tramadol, další triptany): je možný vývoj serotoninového syndromu;
• léky, které snižují práh pro záchvaty, jako jsou antipsychotika (fenothiaziny, deriváty thioxanthenu a butyrofenonu), tricyklická antidepresiva, tramadol, meflochin, další SSRI: jejich účinek může být zvýšen;
• tryptofan: jeho účinky jsou zesíleny, včetně serotonergního;
• Třezalka tečkovaná: možné zvýšení počtu nežádoucích účinků;
• lithium: jeho toxické účinky jsou zesíleny;
• antikoagulancia a další léky ovlivňující srážení krve (například tiklopidin, dipyridamol, nesteroidní protizánětlivé léky, kyselina acetylsalicylová, fenothiaziny, atypická antipsychotika, většina tricyklických antidepresiv): mohou se objevit poruchy krvácení (je třeba sledovat srážlivost krve).

Escitalopram nevstupuje do farmakokinetických a farmakodynamických interakcí s ethanolem. Nedoporučuje se však požívat alkoholické nápoje během užívání přípravku Selektra ani jiných psychotropních látek.

Doporučení vyžadující pozornost

Koncentraci escitalopramu v krevní plazmě lze zvýšit léky, které inhibují cytochrom CYP2C19 (například omeprazol), proto je třeba při jejich současném užívání postupovat opatrně a v případě potřeby snížit dávku přípravku Selektra.

Pacienti užívající vysoké dávky escitalopramu současně s vysokými dávkami silných inhibitorů cytochromů CYP1A2, CYP2D6 a CYP3A4, například cimetidinu, by měli být léčeni s maximální opatrností.

Při současném užívání léků, které jsou metabolizovány za účasti izoenzymu CYP2D6 a mají nízký terapeutický index, je třeba postupovat opatrně, například propafenon, flekainid, metoprolol (používané při srdečním selhání), jsou metabolizovány hlavně CYP2D6 a působí na centrální nervový systém, například antidepresiva (klomipramin, desipramin, nortriptylin), antipsychotika (thioridazin, risperidon, haloperidol). Při předepisování těchto kombinací je možné zvýšit koncentraci escitalopramu v krevní plazmě, proto může být nutná úprava dávky.

Pokud se užívá společně, escitalopram zdvojnásobuje koncentraci desipraminu a metoprololu, což je třeba vzít v úvahu při výběru dávek.

Při předepisování přípravku Selektra v kombinaci s léky metabolizovanými CYP2C19 se doporučuje být opatrný, protože escitalopram může tento enzym inhibovat.

Analogy

Analogy Selektry jsou: Lenuxin, Miracitol, Sancipam, Tsipralex, Elicea, EISIPI, Escitalopram, Escitalopram Canon, Escitalopram-Teva, Escitalopram Sandoz.

Podmínky skladování

Doba použitelnosti je 2 roky.

Uchovávejte mimo dosah dětí při teplotách do 25 ° C.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze o Selektr

Podle recenzí je Selectra účinným antidepresivem. Mezi jeho nevýhody patří zvýšená úzkost v prvním týdnu léčby, proto se doporučuje zahájit léčbu minimální dávkou 5 mg a postupně ji zvyšovat. Někteří pacienti hlásí vznik nežádoucích účinků, včetně silných bolestí břicha, bolestí hlavy, zhoršení nálady a apatie, kvůli kterým museli léčbu ukončit.

Cena přípravku Selectra v lékárnách

V závislosti na lékárenském řetězci se cena přípravku Selectra v dávce 10 mg pohybuje od 700 do 990 rublů za blistr s 28 tabletami, 1560-1800 rublů za blistr s 56 tabletami.

Selektra: ceny v online lékárnách

Název drogy Cena Lékárna

Selektra 10 mg potahované tablety 28 ks. 975 RUB Koupit

Tablety Selektra p.o. 10mg 28 ks. 1032 RUB Koupit

Selektra 10 mg potahované tablety 56 ks. 1701 RUB Koupit

Tablety Selektra p.o. 10mg 56 ks. 1868 RUB Koupit

Maria Kulkes Lékařská novinářka O autorovi

Vzdělání: I. M. První moskevská státní lékařská univerzita Sechenov, specializace "Všeobecné lékařství".

Informace o léku jsou generalizovány, jsou poskytovány pouze pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Samoléčba je zdraví škodlivá!