Zvýšený prolaktin u žen: příznaky, léčba, příčiny, důsledky
Obsah článku:
- Příčiny zvýšeného prolaktinu u žen
- Příznaky zvýšeného prolaktinu u žen
- Diagnostika a léčba zvýšeného prolaktinu u žen
- Důsledky zvýšeného prolaktinu u žen
Zvýšený prolaktin u žen (hyperprolaktinemie) je stav charakterizovaný zvýšením koncentrace laktotropního hormonu v krvi.
Prolaktin (laktotropin, mammotropin, mammotropní hormon, laktotropní hormon LTH) je peptidový hormon, který je syntetizován acidofilními buňkami přední hypofýzy. Téměř všechny známé účinky prolaktinu jsou spojeny s reprodukční funkcí. Zajišťuje růst a vývoj mléčných žláz, podporuje vylučování a zrání kolostra a jeho přeměnu na zralé mléko.
V ženském těle je prolaktin zodpovědný za kojení.
V krvi se LTG nachází v několika formách (monomerní, dimerní, tetramerní). Biologicky aktivní forma hormonu je monomerní (sestává z jednoho peptidového řetězce).
Zvýšený prolaktin u žen se vyskytuje častěji za 25–40 let. U mužů stejné věkové kategorie je tento stav zaznamenán mnohem méně často.
Příčiny zvýšeného prolaktinu u žen
Důvody, které způsobují zvýšení koncentrace LTG u žen, jsou fyziologické, farmakologické a patologické.
Koncentrace prolaktinu v krvi se zvyšuje u žen během těhotenství a kojení, při nadměrné fyzické námaze, při pohlavním styku, spánku, stresu, při konzumaci bílkovinných potravin. Produkce hormonu je zvlněná - v průběhu dne dochází k výrazným změnám v sekreci. Během spánku je tedy pozorováno neustálé zvyšování koncentrace prolaktinu (bez ohledu na to, zda je ve dne nebo v noci). Obsah hormonu v krvi se zvyšuje za hodinu a půl po usnutí a po probuzení prudce klesá. Nejnižší hodnoty tohoto indikátoru jsou v pozdních ranních hodinách; odpoledne se koncentrace hormonu začíná zvyšovat. Při absenci stresových situací denní výkyvy prolaktinu v krvi zpravidla nepřekračují normální rozmezí.
Hyperprolaktinémii lze vyvolat užíváním léků, které zahrnují antidepresiva, antipsychotika, antihistaminika, antikoncepci s vysokým obsahem estrogenu, antiemetika.
Patologické zvýšení prolaktinu u žen může být organické a funkční. Organická hyperprolaktinémie je zpravidla způsobena novotvary hypofýzy nebo hypotalamu. Adenomy hypofýzy, které vylučují prolaktin, se nazývají prolaktinomy a patří mezi nejčastější nádory hypofýzy. Hladina LTH v prolaktinomu je extrémně vysoká, může překročit 200 ng / ml. Ale nádory, které neprodukují prolaktin, někdy způsobují sekundární prolaktinemii snížením produkce nebo narušením transportu dopaminu, neurotransmiteru, který reguluje syntézu prolaktinu.
Funkční hyperprolaktinémie se vyvíjí na pozadí řady patologických procesů. Hormon prolaktin je zvýšen u žen s následujícími patologiemi:
- syndrom prázdného tureckého sedla;
- onemocnění mozku (novotvary, encefalitida, meningitida);
- hypotyreóza;
- syndrom polycystických vaječníků;
- chronické selhání ledvin (zvýšení LTH u 65% pacientů na hemodialýze);
- cirhóza jater;
- systémový lupus erythematodes;
- zvýšení hladiny estrogenu v krvi (protože estrogeny mají stimulační účinek na syntézu prolaktinu);
- chirurgické zákroky na hrudi;
- časté potraty a / nebo kyretáž dělohy.
Rozlišuje se idiopatická forma hyperprolaktinémie, při které se zvyšuje funkce buněk hypofýzy beze změny jejich počtu. Proč se to děje, dosud nebylo stanoveno.
Příznaky zvýšeného prolaktinu u žen
Zvýšený prolaktin u žen se často v ničem neprojevuje a je detekován náhodou během vyšetření z jiného důvodu. V ostatních případech jsou příznaky hyperprolaktinémie:
- poruchy menstruačního cyklu;
- uvolňování mléka z mléčných žláz mimo období laktace (galaktorea);
- snížená sexuální touha, anorgasmie;
- atrofické změny na sliznici pochvy a močové trubice;
- virilizace;
- seborrhea pokožky hlavy, řídnutí vlasů na hlavě;
- sklon k akné;
- zvýšené slinění.
Hyperprolaktinemie může způsobit různé menstruační nepravidelnosti
Menstruační nepravidelnosti u žen s hyperprolaktinemií mohou mít následující formy:
- amenorea - absence menstruace během několika menstruačních cyklů;
- oligomenorea - zkrácení doby menstruačního krvácení na jeden nebo dva dny;
- opsomenorrhea - prodloužení intervalu mezi menstruací o více než 35 dnů;
- Menometrorrhagia - menstruační krvácení, které je výrazně delší než obvykle, pokud jde o trvání nebo intenzitu;
- anovulační cykly - menstruační cykly bez ovulace a tvorby žlutého tělíska;
- zkrácení luteální fáze menstruačního cyklu.
V některých případech s hyperprolaktinemií není pacientův menstruační cyklus narušen.
Pokud se hyperprolaktinémie vyvinula na pozadí novotvaru hypofýzy, jak se nádor zvětšuje, pacienti se začínají obávat bolesti hlavy a poškození zraku.
Diagnostika a léčba zvýšeného prolaktinu u žen
Hyperprolaktinémie je detekována laboratorními testy, které určují množství prolaktinu v krvi. Za účelem objasnění příčiny patologie se uchylují k rozšířené diagnostice podle indikací, včetně:
- stanovení hladiny dalších hormonů;
- Rentgenové vyšetření oblasti tureckého sedla (stanovení velikosti hypofýzy);
- počítané a / nebo magnetické rezonance (hodnocení stavu hypofýzy a okolních tkání);
- oftalmologické vyšetření;
- gynekologické vyšetření.
Norma prolaktinu v krvi u žen v reprodukčním věku je 2,8–29,2 ng / ml, u žen po menopauze 1,8–20,3 ng / ml, v různých laboratořích se však může lišit. Doporučuje se odebírat krev pro analýzu prolaktinu ráno, od 9 do 11.
Fyziologickou hyperprolaktinemii není nutné léčit.
Pokud je zvýšení koncentrace prolaktinu způsobeno příjmem léku, lék se zruší. Menstruační cyklus se obvykle obnoví během 4–5 týdnů.
V lékové terapii hyperprolaktinémie se používají agonisté dopaminu. Pokud je LTH zvýšena na pozadí nedostatečnosti nadledvin nebo štítné žlázy, je indikována hormonální substituční léčba, která umožňuje normalizovat hladinu hormonu v krvi a eliminovat příznaky hyperprolaktinémie.
Chirurgická léčba je obvykle indikována u poruch vizuálního analyzátoru a bez účinku konzervativní léčby. Chirurgický zákrok spočívá v odstranění novotvaru hypofýzy.
Radiační terapie se používá ve vzácných případech (v případě neúčinnosti nebo nesnášenlivosti jiných typů léčby, stejně jako v případě odmítnutí pacientů s prolaktinomem z chirurgického zákroku).
Důsledky zvýšeného prolaktinu u žen
Důsledky dlouhodobě zvýšené koncentrace prolaktinu u žen jsou nepříznivé. Na pozadí hyperprolaktinémie vyvinout:
- hypoplázie dělohy;
- involuce mléčných žláz;
- zhoubné novotvary prsu;
- onkologické procesy ve vaječnících.
Zvýšený prolaktin u žen je zodpovědný za přibližně 30% všech případů neplodnosti.
Neuroleptická hyperprolaktinemie u těhotných žen může vést k zpomalení růstu plodu, stejně jako k předčasnému ukončení těhotenství, a to jak v časných, tak v pozdních stádiích.
Obezita je pozorována u 40-60% žen s hyperprolaktinemií
Zvýšený LTH často způsobuje zvýšení chuti k jídlu a tedy i tělesné hmotnosti až k obezitě, což je zaznamenáno u 40–60% případů hyperprolaktinémie u žen. Současně se zvyšuje hladina celkového cholesterolu, lipoproteinů s nízkou a velmi nízkou hustotou, snižuje se koncentrace lipoproteinů s vysokou hustotou, což má za následek rozvoj arteriální hypertenze a ischemické choroby srdeční. Vysoká hladina prolaktinu u žen je nebezpečná pro možnost inzulínové rezistence, což lze vysvětlit přímým stimulačním účinkem hormonu na β-buňky pankreatu.
Dlouhodobě zvýšená hladina LTH vede ke snížení minerální hustoty kostí, což je důvodem pro rozvoj osteopenie a osteoporózy u pacienta.
Video z YouTube související s článkem:
Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
