Ko Diroton
Ko-Diroton: návod k použití a recenze
- 1. Uvolněte formu a složení
- 2. Farmakologické vlastnosti
- 3. Indikace pro použití
- 4. Kontraindikace
- 5. Způsob aplikace a dávkování
- 6. Nežádoucí účinky
- 7. Předávkování
- 8. Zvláštní pokyny
- 9. Aplikace během březosti a laktace
- 10. Použití v dětství
- 11. V případě poruchy funkce ledvin
- 12. Za porušení funkce jater
- 13. Použití u starších osob
- 14. Lékové interakce
- 15. Analogy
- 16. Podmínky skladování
- 17. Podmínky výdeje z lékáren
- 18. Recenze
- 19. Cena v lékárnách
Latinský název: Co-Diroton
ATX kód: C09BA03
Léčivá látka: lisinopril + hydrochlorothiazid (lisinopril + hydrochlorothiazid)
Výrobce: Gedeon Richter (Maďarsko), Grodzisk Pharmaceutical Works Polfa Co. (Polsko), Gedeon Richter Poland, Co. Ltd. (Polsko)
Popis a aktualizace fotografií: 27/7/2018
Ceny v lékárnách: od 352 rublů.
Koupit
Co-Diroton je kombinovaný lék s diuretickým, hypotenzním účinkem, používaný při léčbě arteriální hypertenze.
Uvolněte formu a složení
Dávková forma uvolňování přípravku Ko-Diroton - tablety: kulatý plochý válcový tvar se zkosením; 10 mg + 12,5 mg - světle modrá, je možné několik vměstků tmavší barvy, gravírování na jedné straně „C43“; 20 mg + 12,5 mg - světle zelená, je možné několik vměstků tmavší barvy, gravírování na jedné straně „C44“(v lepenkové krabici 1 nebo 3 blistry po 10 ks. V každém).
Aktivní složky v 1 tabletě:
- lisinopril - 10 nebo 20 mg (lisinopril dihydrát - 10,89 nebo 21,77 mg);
- hydrochlorothiazid - 12,5 mg.
Další složky (10 mg + 12,5 mg / 20 mg + 12,5 mg): stearan hořečnatý - 5/5 mg; mannitol - 50/50 mg; hliníkový lak na bázi barviva indigotinu (E 132) - 0,2 / 0,2 mg; barvivo žlutý oxid železitý (E 172) - 0 / 0,1 mg; částečně předželatinovaný škrob - 2,25 / 2,25 mg; dihydrát hydrogenfosforečnanu vápenatého - 136,8 / 136,7 mg; předželatinovaný škrob - 2,25 / 2,25 mg; kukuřičný škrob - 31/31 mg.
Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Co-Diroton je jedním z kombinovaných léků, které mají diuretický a antihypertenzní účinek.
Lisinopril
Je to inhibitor ACE (enzym konvertující angiotensin), jeho působení je zaměřeno na snížení tvorby angiotensinu II z angiotensinu I, což zase snižuje uvolňování aldosteronu.
Pomáhá snižovat degradaci bradykininu a zvyšovat syntézu prostaglandinů. Snižuje systémový vaskulární odpor (celkový periferní vaskulární odpor), krevní tlak (krevní tlak), tlak v plicních kapilárách, preload. Na pozadí chronického srdečního selhání vede užívání přípravku Co-Diroton ke zvýšení minutového objemu krve a ke zvýšení tolerance cvičení.
Lisinopril zlepšuje přívod krve do ischemického myokardu. Expanze tepen se vyskytuje ve větší míře než žíly. Některé z účinků lze připsat účinku na tkáňové systémy renin-angiotensin. Vedení dlouhého kurzu vám umožní snížit závažnost hypertrofie myokardu a odporových arteriálních stěn.
Inhibitory ACE přispívají k prodloužení střední délky života u pacientů s chronickým srdečním selháním a zpomalují progresi dysfunkce levé komory u pacientů s infarktem myokardu, což nebylo doprovázeno klinickými projevy srdečního selhání.
Vývoj antihypertenzního účinku přípravku Co-Diroton začíná po přibližně 6 hodinách, trvá 24 hodin. Trvání terapeutického účinku je také určeno dávkou. Nástup účinku lisinoprilu je po 1 hodině, maximální účinek je pozorován po 6-7 hodinách. Účinek látky na arteriální hypertenzi je pozorován v prvních dnech po zahájení podávání, vývoj stabilního účinku po 1-2 měsících.
Není pozorováno výrazné zvýšení krevního tlaku s prudkým zrušením Co-Dirotonu.
Kromě snížení krevního tlaku pomáhá lisinopril snižovat albuminurii. U pacientů s hyperglykemií vede k normalizaci funkce poškozeného glomerulárního endotelu.
Lisinopril nemá žádný účinek na hladinu glukózy v krvi u pacientů s diabetes mellitus. Zvýšení v případech hypoglykémie není pozorováno.
Hydrochlorothiazid
Je to thiazidové diuretikum. Jeho působení je spojeno se zhoršenou reabsorpcí iontů draslíku, chloru, sodíku, hořčíku, vody v distálním nefronu; zpomaluje vylučování kyseliny močové, iontů vápníku. Antihypertenzní účinek je způsoben expanzí arteriol. Normální hladina krevního tlaku není prakticky ovlivněna.
Vývoj diuretického účinku je pozorován po 1–2 hodinách, maximální hladiny je dosaženo po 4 hodinách a trvá 6–12 hodin. Antihypertenzní účinek nastává za 3-4 dny; některým pacientům trvá dosažení optimálního terapeutického účinku 3-4 týdny.
Farmakokinetika
Lisinopril
Po perorálním podání je Cmax (maximální koncentrace) lisinoprilu v krevním séru dosažena po 7 hodinách. Látka se slabě váže na plazmatické bílkoviny.
Průměrná absorpce je přibližně 25% s významnou interindividuální variabilitou (6–60%). Jídlo neovlivňuje absorpci látky.
Lisinopril není metabolizován a vylučuje se ledvinami beze změny. Po opakovaném podání léčiva je efektivní T 1/2 (poločas) 12 hodin. U pacientů se zhoršenou funkcí ledvin je vylučování látky zpomaleno, ale toto má klinický význam pouze v případech, kdy je rychlost glomerulární filtrace <30 ml / min.
U starších pacientů je ve srovnání s mladšími pacienty úroveň C max a AUC (plocha pod křivkou koncentrace a času) v průměru dvakrát vyšší. Lisinopril se vylučuje z těla hemodialýzou.
V malé míře prochází hematoencefalickou bariérou.
Hydrochlorothiazid
Látka není metabolizována, rychle se vylučuje ledvinami. T 1/2 je v rozmezí 5,6-14,8 hodin. Nejméně 61% dávky se vylučuje beze změny do 24 hodin.
Hydrochlorothiazid neproniká hematoencefalickou bariérou, ale proniká placentární bariérou.
Indikace pro použití
Co-Diroton je předepsán k léčbě arteriální hypertenze u pacientů, u nichž je indikována kombinovaná léčba.
Kontraindikace
Absolutní:
- angioedém, včetně anamnézy Quinckeho edému spojeného s užíváním ACE inhibitorů;
- anurie;
- závažné selhání ledvin (u pacientů s clearance kreatininu <30 ml / min);
- hyperkalcémie;
- hemodialýza, která využívá membrány s vysokým průtokem;
- porfyrie;
- hyponatrémie;
- jaterní kóma;
- precom;
- těžký diabetes mellitus;
- věk do 18 let;
- individuální nesnášenlivost jakékoli složky léčiva, stejně jako jiných ACE inhibitorů.
Relativní (Ko-Diroton je předepsán pod lékařským dohledem):
- arteriální hypotenze;
- selhání jater;
- primární hyperaldosteronismus;
- selhání ledvin (u pacientů s clearance kreatininu> 30 ml / min);
- aortální stenóza / hypertrofická kardiomyopatie;
- stav po transplantaci ledviny;
- stenóza tepny solitární ledviny s progresivní azotemií;
- bilaterální stenóza renální arterie;
- hypoplázie kostní dřeně;
- hyponatrémie (kvůli zvýšenému riziku arteriální hypotenze u pacientů na dietě s nízkým obsahem soli nebo bez solí);
- ischemická choroba srdeční;
- hypovolemické stavy, včetně zvracení a průjmu;
- hyperkalemie;
- choroby pojivové tkáně, včetně systémového lupus erythematodes, sklerodermie;
- hyperurikémie;
- cukrovka;
- útlak hematopoézy kostní dřeně;
- dna;
- cerebrovaskulární onemocnění, včetně cerebrovaskulárních příhod;
- chronické srdeční selhání v těžkém průběhu;
- starší věk.
Návod k použití přípravku Ko-Diroton: metoda a dávkování
Co-Diroton se užívá perorálně.
Obvykle se předepisuje 1 tableta jednou denně. Pokud se správného terapeutického účinku nedosáhne během 2–4 týdnů, lze jednu dávku zdvojnásobit.
U pacientů s clearance kreatininu 30–80 ml / min lze přípravek Co-Diroton použít pouze po individuálním výběru dávky jednotlivých aktivních složek.
U nekomplikovaného selhání ledvin je doporučená počáteční dávka lisinoprilu 5-10 mg.
Po užití počáteční dávky léku může dojít k rozvoji symptomatické arteriální hypotenze. Tyto případy jsou častější u pacientů se ztrátou tekutin a elektrolytů spojenou s předchozí léčbou diuretiky. V tomto ohledu by měla být diuretika vysazena 2–3 dny před zahájením podávání přípravku Co-Diroton.
Vedlejší efekty
Nejčastěji během období léčby je pozorován rozvoj závratí a bolesti hlavy.
Možná porušení:
- trávicí systém: změny chuti, zvracení, nevolnost, bolest břicha, xerostomie, průjem, anorexie, dyspepsie, pankreatitida, cholestatická / hepatocelulární hepatitida, žloutenka;
- kardiovaskulární systém: výrazné snížení krevního tlaku, bolest na hrudi; zřídka - infarkt myokardu, porušení AV vedení, ortostatická hypotenze, bradykardie, tachykardie, příznaky srdečního selhání;
- centrální nervový systém: zvýšená únava, labilita nálady, porucha koncentrace, parestézie, ospalost, křečovité záškuby svalů rtů a končetin; zřídka - zmatenost, astenický syndrom;
- kůže: kopřivka, fotocitlivost, zvýšené pocení, svědění, alopecie;
- hematopoetický systém: agranulocytóza, leukopenie, neutropenie, trombocytopenie, anémie (pokles koncentrace hematokritu, hemoglobinu, erytrocytopenie);
- dýchací systém: bronchospazmus, suchý kašel, dušnost, apnoe;
- urogenitální systém: snížená potence, uremie, oligurie a / nebo anurie, akutní selhání ledvin, porucha funkce ledvin;
- laboratorní parametry: hypo- nebo hyperkalemie, hypomagnezémie, hyponatrémie, hyperkalcémie, hypochloremie, hyperurikémie, hyperglykémie, zvýšené hladiny močoviny a kreatininu v krevní plazmě, hypercholesterolemie, hyperbilirubinemie, hypertriglyceridemie, snížená tolerance k jaterním přechodům, zvýšená aktivita anamnéza onemocnění ledvin, renovaskulární hypertenze a diabetes mellitus;
- alergické reakce: angioedém jazyka, obličeje, rtů, končetin, hrtanu a / nebo epiglottis, vaskulitida, kožní vyrážky, horečka, svědění, pozitivní reakce na antinukleární protilátky, eosinofilie, zvýšená ESR;
- další: exacerbace dny, myalgie, artralgie, artritida, malformace plodu, horečka.
Předávkovat
Hlavní příznaky: ospalost, xerostomie, výrazné snížení krevního tlaku, zadržování moči, podrážděnost, úzkost, zácpa.
V případě předávkování je indikována symptomatická léčba, intravenózní podání tekutin a kontrola krevního tlaku. Rovněž vyžaduje nápravu porušení rovnováhy vody a solí a dehydratace pod kontrolou močoviny, elektrolytů a kreatininu v krevním séru a vylučování moči.
speciální instrukce
Nejčastěji se projevuje pokles krevního tlaku se snížením objemu tekutin způsobeným užíváním diuretik, snížením množství soli v potravinách, dialýzou a průjmem nebo zvracením.
U pacientů s chronickým srdečním selháním, kteří pokračují s / bez selhání ledvin, je možné výrazné snížení krevního tlaku. Častěji je detekován u pacientů s těžkou třídou chronického srdečního selhání v důsledku užívání diuretik ve vysokých dávkách, hyponatrémie nebo poruchy funkce ledvin. Léčba u těchto pacientů by měla být zahájena pod přísným lékařským dohledem. Podobná doporučení je třeba dodržovat v případech předepisování přípravku Co-Diroton pacientům s ischemickou chorobou srdeční, cerebrovaskulární nedostatečností, protože jejich prudký pokles krevního tlaku může způsobit infarkt myokardu nebo cévní mozkovou příhodu.
Přechodná arteriální hypotenze není kontraindikací pro další léčbu.
Pokud je to možné, před užitím přípravku Co-Diroton je nutné normalizovat koncentraci sodíku a / nebo doplnit ztracený objem tekutiny. Je zobrazeno pečlivé sledování účinku počáteční dávky léku na stav pacienta.
U chronického srdečního selhání může výrazné snížení krevního tlaku po zahájení léčby ACE inhibitory vést k dalšímu zhoršení funkce ledvin. Existují důkazy o případech akutního selhání ledvin.
Během užívání ACE inhibitorů u pacientů s bilaterální stenózou renální arterie nebo stenózou arterie jedné ledviny bylo pozorováno zvýšení močoviny v séru a kreatininu, obvykle reverzibilní povahy. Častěji k tomuto porušení dochází u pacientů se selháním ledvin.
Angioneurotický edém jazyka, obličeje, rtů, končetin, hrtanu a / nebo epiglottis při užívání přípravku Co-Diroton je vzácný, ale může se vyvinout během jakéhokoli období léčby. V takových případech by měl být lék zrušen co nejdříve a mělo by být zajištěno pečlivé sledování stavu pacienta.
Pokud otok postihuje pouze obličej a rty, stav obvykle zmizí bez další léčby, ale mohou být předepsána antihistaminika. S otokem hrtanu je smrt možná. Pokud je do procesu zapojen jazyk, hrtan nebo epiglottis, může dojít k ucpání dýchacích cest, a proto vyžaduje okamžitou vhodnou terapii (roztok epinefrinu 1: 1000 subkutánně v objemu 0,3-0,5 ml) a / nebo opatření k zajištění průchodnost dýchacích cest.
S těžkou anamnézou angioedému, která nesouvisí s předchozí léčbou ACE inhibitory, je riziko jeho vývoje při užívání přípravku Co-Diroton hodnoceno jako zvýšené.
Při diferenciální diagnostice suchého, dlouhodobého kašle je třeba vzít v úvahu pravděpodobnost vztahu s příjmem lisinoprilu.
Lisinopril může blokovat tvorbu angiotensinu II během velkého chirurgického zákroku / celkové anestézie. Výrazné snížení krevního tlaku, které je považováno za důsledek tohoto mechanismu, je eliminováno zvýšením objemu cirkulující krve.
Během hemodialýzy s dialyzačními membránami s vysokou permeabilitou (AN69) se mohou objevit anafylaktické reakce. V takových případech je třeba zvážit použití jiného antihypertenziva nebo jiného typu dialyzační membrány.
Před chirurgickým zákrokem (včetně stomatologie) by měl být anesteziolog upozorněn na užívání přípravku Ko-Diroton.
V řadě případů byl zaznamenán rozvoj hyperkalemie. Mezi hlavní rizikové faktory patří diabetes mellitus, selhání ledvin, doplňky draslíku nebo léky, které zvyšují koncentraci draslíku v krvi (zejména heparin), zejména s poruchou funkce ledvin.
Pokud existuje riziko symptomatické hypotenze (dodržování diety s nízkým obsahem solí / bez solí) s / bez hyponatrémie, stejně jako u pacientů, kteří dostávali vysoké dávky diuretik, je třeba před zahájením léčby kompenzovat výše uvedené stavy (úbytek tekutin a solí).
Thiazidová diuretika mohou ovlivnit glukózovou toleranci, a proto je nutné upravit dávku hypoglykemických látek pro perorální podání. Při použití thiazidových diuretik je možné snížit vylučování vápníku ledvinami, což způsobuje hyperkalcémii. Těžká hyperkalcémie může naznačovat latentní hyperparatyreózu. Před testem k posouzení funkce příštítných tělísek se doporučuje užívání Co-Dirotonu přerušit.
Pacienti by měli být opatrní kvůli riziku dehydratace a nadměrného snížení krevního tlaku spojeného se snížením objemu cirkulující krve, za horkého počasí i během cvičení.
Během léčby je nutné pravidelné monitorování močoviny, lipidů, glukózy, draslíku v krevní plazmě.
Během léčby se nedoporučuje konzumovat alkoholické nápoje, protože to může vést ke zvýšení hypotenzního účinku přípravku Co-Diroton.
Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy
Vzhledem k možnosti vzniku závratí se doporučuje odmítnout řídit vozidla, zejména na začátku kurzu.
Aplikace během těhotenství a kojení
Podle pokynů není přípravek Ko-Diroton předepsán během těhotenství / laktace.
Po zjištění těhotenství by měl být lék zrušen co nejdříve. V trimestrech II-III užívání lisinoprilu nepříznivě ovlivňuje plod (možná hypoplázie kostí lebky, selhání ledvin, výrazné snížení krevního tlaku, hyperkalemie, nitroděložní smrt). Informace o negativním účinku přípravku Co-Diroton na plod v případě jeho použití v prvním trimestru nejsou uvedeny. Stav novorozenců / kojenců, kteří byli vystaveni nitroděložní expozici lisinoprilu, by měl posoudit lékař, aby včas odhalil porušení (ve formě hyperkalemie, oligurie, výrazného snížení krevního tlaku).
Použití u dětí
Co-Diroton není předepisován pacientům mladším 18 let, protože jeho účinnost a bezpečnost u této kategorie pacientů nebyla stanovena.
S poruchou funkce ledvin
- závažné selhání ledvin (u pacientů s clearance kreatininu <30 ml / min), stavy po transplantaci ledvin: léčba je kontraindikována;
- selhání ledvin (u pacientů s clearance kreatininu> 30 ml / min): Co-Diroton je předepsán pod lékařským dohledem.
Pro porušení funkce jater
Při selhání jater by měla být léčba prováděna s opatrností.
Použití u starších osob
Co-Diroton lze používat pod lékařským dohledem.
Lékové interakce
Interakce, které lze pozorovat při kombinovaném užívání přípravku Co-Diroton s jinými léky / látkami:
- vazodilatancia, barbituráty, fenothiaziny, tricyklická antidepresiva, ethanol: zvýšený antihypertenzní účinek;
- salicyláty: zvýšení jejich neurotoxicity;
- chinidin: snížení jeho vylučování;
- relaxancia periferních svalů: posílení jejich činnosti;
- methyldopa: zvýšené riziko hemolýzy;
- draslík šetřící diuretika, náhražky solí obsahující draslík, přípravky obsahující draslík: zvýšení pravděpodobnosti hyperkalemie, zejména v případě poruchy funkce ledvin (kombinace může být použita pouze podle pokynů lékaře za pravidelného sledování funkce ledvin a hladiny draslíku v séru v krvi);
- antacida a cholestyramin: snížení jejich absorpce v gastrointestinálním traktu;
- srdeční glykosidy: posílení jejich terapeutických / vedlejších účinků;
- nesteroidní protizánětlivé léky (indomethacin a další), estrogeny: snížení antihypertenzního účinku přípravku Co-Diroton;
- lithiové přípravky: zpomalení vylučování lithia z těla a zvýšení jeho neurotoxického / kardiotoxického účinku;
- léky s účinky proti dnu, norepinefrin, epinefrin, orální hypoglykemické léky: oslabení jejich účinku;
- orální antikoncepce: snížení jejich účinnosti.
Analogy
Analogy společnosti Ko-Diroton jsou: Rileis-Sanovel plus, Lisinopril N STADA, Lizoretic, Lisinoton N, Skopril plus.
Podmínky skladování
Uchovávejte mimo dosah dětí při teplotě nepřesahující 30 ° C.
Doba použitelnosti je 3 roky.
Podmínky výdeje z lékáren
Výdej na předpis.
Recenze o Ko Diroton
Podle recenzí Ko-Diroton účinně snižuje krevní tlak a má také diuretický účinek. Z nedostatků je nejčastěji zaznamenán vývoj vedlejších účinků.
Cena přípravku Ko-Diroton v lékárnách
Přibližná cena přípravku Ko-Diroton (10 nebo 30 tablet za balení) je:
- 10 mg + 12,5 mg: 131–240 nebo 335–450 rublů;
- 20 mg + 12,5 mg: 185-265 nebo 562-640 rublů.
Ko Diroton: ceny v online lékárnách
|
Název drogy Cena Lékárna |
|
Co-Diroton 12,5 mg + 10 mg tablety 30 ks. 352 r Koupit |
|
KO-Diroton tablety 10mg + 12,5mg 30 ks. 444 r Koupit |
|
Co-Diroton 12,5 mg + 20 mg tablety 30 ks. 568 r Koupit |
|
KO-Diroton tablety 20mg + 12,5mg 30 ks. 676 RUB Koupit |
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Informace o léku jsou všeobecné, jsou poskytovány pouze pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Samoléčba je zdraví škodlivá!
