Glukokortikosteroidy
Návod k použití:
- 1. Účinek na tělo
- 2. Hlavní efekty
- 3. Léčba
- 4. Kontraindikace
Glukokortikosteroid je látka přírodního nebo syntetického původu z podtřídy hormonů kůry nadledvin.
Účinek glukokortikosteroidů na tělo
Vzhledem ke své chemické povaze jsou tyto látky steroidy. U lidí a zvířat je hlavním místem jejich vzniku nadledvinová kůra. Glukokortikosteroidy obecně zvyšují odolnost těla proti stresu, to je biologický význam těchto hormonálních látek.
Glukokortikosteroidy ovlivňují metabolismus těla, zejména sacharidy, minerály, bílkoviny a vodu.
Uměle vytvořené léky glukokortikosteroidů působí jako protizánětlivé, desenzibilizující, imunosupresivní, antitoxické a protišokové látky.
Hlavní účinky glukokortikosteroidů
Glukokortikosteroidy si uvědomují svůj účinek a difúzně pronikají buněčnými membránami do cytoplazmy. Tam se vážou na speciální intracelulární receptory, kterými ovlivňují syntézu bílkovin. Rovněž je známo inhibiční působení těchto hormonů na fosfolipázu A2 a hyaluronidázu, které jsou enzymy zánětu.
Látky této skupiny stabilizují buněčné membrány, čímž inhibují uvolňování biologicky aktivních látek (histamin, leukotrieny, tromboxan) ze žírných buněk. Zpomalují tvorbu prozánětlivých cytokinů z kyseliny arachidonové.
Imunosupresivní účinek glukokortikosteroidních hormonů se v medicíně používá k potlačení nadměrné agresivity imunitního systému namířeného na jeho vlastní tělo. To je nutné pro transplantace orgánů (například ledviny, kostní dřeň), pro maligní nádory, autoimunitní onemocnění. Pozitivního účinku léčby glukokortikosteroidy je dosaženo potlačením migrace kmenových buněk a lymfocytů, jakož i vzájemné interakce různých skupin lymfocytů.
Schopnost glukokortikosteroidů zvyšovat krevní tlak se realizuje zvýšením uvolňování adrenalinu a obnovením citlivosti adrenalinových receptorů na něj, zúžením lumen cév a snížením jejich propustnosti. Tato vlastnost jim umožňuje řešit šokové stavy v kritických situacích.
Glukokortikosteroidy zvyšují tvorbu glukózy v játrech a rozklad bílkovin, čímž zvyšují obsah volných aminokyselin a glukózy v krvi. Současně tělo přijímá dostatečné množství vysokoenergetických látek.
Léčba glukokortikosteroidy
V medicíně jsou glukokortikosteroidové přípravky rozděleny do 3 skupin podle délky působení: krátkodobé, střednědobé a dlouhodobě působící.
Mezi krátkodobě působící glukokortikosteroidy patří hydrokortizon. Jedná se o analogu vlastního hydrokortizonu v těle, ve srovnání s jinými léky má minimální účinek na metabolismus vody a soli.
Středně působícími glukokortikosteroidy jsou methylprednisolon a prednisolon.
Mezi dlouhodobě působící glukokortikosteroidy patří betamethason a dexamethason.
Při léčbě glukokortikosteroidy se používají formy léčiv pro orální podávání, inhalaci, intranasální a parenterální podání.
Orální přípravky se dobře vstřebávají z trávicího traktu, v krvi se vážou na plazmatické bílkoviny. Používají se k léčbě vrozené dysfunkce kůry nadledvin, primární a sekundární nedostatečnosti nadledvin, při subakutní tyroiditidě, Crohnově nemoci, intersticiální plicní nemoci a akutní CHOPN.
Z inhalačních glukokortikosteroidů se nejčastěji používá budesonid, triamcinolon-acetonid, beklomethason-dipropionát, mometason-furoát, flutikason-propionát. Jsou vhodné pro základní léčbu bronchiálního astmatu a CHOPN, alergické rýmy.
Intranazální glukokortikosteroidy jsou předepsány pro nosní polypózu, alergickou a idiopatickou rýmu. Zvláštnost jejich zavedení naznačuje, že část léčiva pronikne do nosní sliznice a dýchacích cest a některé budou spolknuty a vstoupí do zažívacího traktu.
Kontraindikace glukokortikosteroidů
Používají se opatrně při Itenko-Cushingově nemoci, cukrovce, tromboembolismu, peptickém vředu, vysokém krevním tlaku, závažném selhání ledvin, oparu a systémových mykózách.
Kontraindikace glukokortikosteroidů budou také aktivní formy syfilisu a tuberkulózy, pustulární procesy na kůži, virové oční léze, léze rohovky s epiteliálními defekty, glaukom, období kojení.
Intranazální glukokortikosteroidy by neměly být podávány pro opakované krvácení z nosu, hemoragickou diatézu a individuální intoleranci.
Během léčby glukokortikosteroidy jsou spalničky a plané neštovice závažnější.
Informace o léku jsou generalizovány, jsou poskytovány pouze pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Samoléčba je zdraví škodlivá!
