Epididymitida
Epididymitida je zánět nadvarlete, který může být samostatným onemocněním a může doprovázet další zánětlivá onemocnění mužského reprodukčního systému. Epididymitida se vyskytuje v jakémkoli věku, včetně dětí. Rozlišujte mezi akutní epididymitidou, chronickou epididymitidou a zhoršenou. Podle povahy zánětu může být proces serózní, hnisavý a infiltrační.
Příčiny epididymitidy
Epididymitida se může objevit v důsledku vzestupné infekce vstupující do těla z vnějších pohlavních orgánů, sestupné infekce, když patogen vstoupí do nadvarlete ze střeva, močového měchýře nebo prostaty. V některých případech je epididymitida komplikací obecného infekčního onemocnění těla (chřipka, tonzilitida, tuberkulóza atd.) Nebo traumatu perinea, včetně operačního sálu. Jedním z typů traumatické epididymitidy je zánět nadvarlete po ligaci semenných kanálků způsobený poruchou evakuace spermií a výslednou stagnací.
Původci epididymitidy u dospělých jsou nejčastěji urogenitální infekce, jsou to také pohlavně přenosné infekce (UGI nebo STI): gonokoky, chlamydie, ureaplasma, mykoplazmy, trichomonády. V případě sestupné infekce je to obvykle E. coli, Proteus, stafylokoky nebo streptokoky.
Faktory přispívající k rozvoji epididymitidy jsou:
- Podchlazení;
- Přítomnost onemocnění urogenitálního systému;
- Přítomnost ohnisek chronické infekce v těle;
- Akutní a chronické perineální trauma;
- Sedavý, zejména sedavý životní styl;
- Nepravidelný a promiskuitní sexuální život;
- Nedodržování pravidel osobní hygieny.
Příznaky epididymitidy
Příznaky epididymitidy závisí na tom, zda je zánět akutní nebo chronický. Zpravidla se onemocnění původně vyskytuje akutně a chronická epididymitida je výsledkem neléčené nebo neléčené akutní epididymitidy.
Příznaky akutní epididymitidy: ostrá bolest v perineu, zhoršená pohybem, nejprve nelokalizovaná, poté soustředěná do varlat na jedné straně. Šourek je oteklý a zvětšený ze strany zánětu, je zarudlý, vzor kůže je vyhlazený. Akutní epididymitida je doprovázena zvýšením teploty až na 38-39 ° C, horečkou, zhoršením celkového stavu, bolestmi hlavy a bolestmi kloubů. Prehnův příznak je pozitivní: úleva od bolesti při zvedání šourku. Tím se odlišuje akutní epididymitida od torze varlat, kde je Prehnův příznak negativní.
Příznaky chronické epididymitidy jsou obvykle méně výrazné a někdy mohou zcela chybět a projevovat se pouze během exacerbací. Chronická epididymitida se projevuje jako bolestivost varlat při chůzi a zvětšení a ztvrdnutí nadvarlete, které se při palpaci cítí jako formace, pevně přilnuté k varlatu a mírně bolestivé.
Diagnóza epididymitidy
Diagnóza akutní epididymitidy je přímá a je založena na anamnéze a vyšetření zevních genitálií. U chronické epididymitidy a zhoršené epididymitidy se provádí ultrazvuk šourku. Pro diagnostiku epididymitidy je zásadní identifikace původce, který způsobil zánět. Za tímto účelem se provádí bakteriální kultura a laboratorní vyšetření obsahu močové trubice, jakož i bakteriální kultura moči. Pokud existuje podezření na epididymitidu spojenou se STI, provedou se všechny nezbytné testy k identifikaci původce urogenitální infekce.
Léčba epididymitidy
Léčba epididymitidy závisí na formě onemocnění, ale její schéma je v obou případech podobné: antibakteriální léčba k odstranění patogenu, protizánětlivá léčba, prevence a eliminace komplikací zánětu.
Léčba akutní epididymitidy: léčba antibiotiky je předepisována pomocí širokospektrých antibiotik; u dětí se používají léky sulfa (bactrim). Předepisují se také nehormonální protizánětlivé a analgetické léky, studené na perineální oblast, odpočinek v posteli se zvýšenou polohou šourku, při pohybu, na sobě suspenzor (podpůrný obvaz nebo těsné plavecké kufry). Doporučuje se dieta, která vylučuje konzumaci kořeněných, mastných, smažených, uzených a slaných potravin. Když akutní příznaky epididymitidy ustoupí, začnou se fyzioterapeutické procedury: teplé koupele z léčivých bylin, zahřívací obklady na postižené místo, mikrovlnné, laserové, magnetoterapie a další procedury zaměřené na zmírnění zánětu a prevenci vzniku adhezí.
Léčba chronické epididymitidy spočívá ve jmenování antibiotické terapie s přihlédnutím k identifikovanému patogenu, užívání steroidních protizánětlivých léků, aktivního užívání fyzioterapeutických látek, absorbentů a obecné posilovací terapie (léčba vitamínem, imunokorekce). Pokud je STI identifikován jako původce chronické epididymitidy, je nutné léčit sexuálního partnera pacienta, jinak je nevyhnutelný relaps onemocnění. Po dobu aktivních terapeutických opatření je nutná abstinence. Léčba chronické epididymitidy vyžaduje vytrvalost a trpělivost, ale musí být uzdravena.
V případě selhání konzervativní léčby epididymitidy a vývoje abscesní formy nebo přetrvávající chronické epididymitidy pokračující v neustálých exacerbacích se uchylují k epididymektomii - operaci k odstranění epididymis.
Komplikace epididymitidy
Komplikace akutní epididymitidy jsou: absces nadvarlete, přechod nemoci do chronické formy, což je nepříznivý výsledek, protože léčba chronické epididymitidy je složitější a časově náročnější. Absces epididymis je vývoj hnisavého zánětu, v důsledku čehož se epididymis může úplně roztavit. Jedná se o impozantní komplikaci, protože proces se může přelévat do sousedních orgánů. Při absenci přívěsku je nutná hospitalizace a urgentní chirurgická péče. Absces se otevře, hnis se odstraní, rána se promyje antiseptiky a vypustí. chirurgická léčba je doplněna jmenováním kurzu antibiotické terapie.
Komplikací chronické epididymitidy je obliterace (obstrukce v důsledku adhezí) nadvarlete. Chronická epididymitida je ve většině případů oboustranná a vývoj oboustranné obstrukce nadvarlete vede k obstrukční neplodnosti. V tomto případě může být nutné chirurgické obnovení průchodnosti chámovodu.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
