Sinusová arytmie
Obsah článku:
- formuláře
- Příčiny
- Znamení
- Sinusová arytmie během těhotenství
- Sinusová arytmie u dětí
- Diagnostika
- Léčba sinusové arytmie
- Prevence
- Důsledky a komplikace
Sinusová arytmie je skupina srdečních arytmií, jejichž vývoj je způsoben fluktuacemi automatické aktivity v sinus-atriálním uzlu nebo obstrukcí impulsu k vláknům myokardu.
Sinusová arytmie je běžně pozorovaná patologie. V některých případech je jeho vzhled považován za normální fyziologický stav a v jiných - jako příznak onemocnění kardiovaskulárního a nervového systému, intoxikace, narušení rovnováhy vody a elektrolytů.
Při sinusové arytmii se v sinoatriálním uzlu vytvářejí nepravidelné impulsy
formuláře
Sinusová arytmie je často vidět u mladých lidí a trénovaných sportovců. Za předpokladu, že neexistují žádné příčiny srdečních arytmií, se sinusová arytmie v tomto případě nazývá fyziologická. Fyziologickou sinusovou arytmii lze pozorovat také u zdravých lidí během spánku a po těžkém jídle.
V dětství a dospívání je často pozorována respirační arytmie. U této varianty sinusové arytmie má dítě v okamžiku vdechnutí zvýšenou srdeční frekvenci a na druhou stranu v okamžiku výdechu pokles. Jak stárnou, projevy respiračních arytmií u dětí oslabují a poté úplně vymizí.
Kromě fyziologické je sinusová arytmie také patologická, v tomto případě se vyskytuje jako jeden z příznaků určitých onemocnění.
Sinusová arytmie je u sportovců běžná
Existují dva typy sinusových arytmií, v závislosti na srdeční frekvenci za jednu minutu:
- tachyarytmie (puls nad 80 úderů za minutu);
- bradyarytmie (tepová frekvence nižší než 60 tepů za minutu).
Příčiny
K tvorbě srdečního impulsu dochází ve speciální skupině buněk myokardu schopných generovat elektrický impuls. Tyto buňky vytvářejí dopravní zácpu zvanou sinusový uzel. Výsledný impuls se šíří ve stěně srdce podél nervových vláken, která tvoří systém srdečního vedení. Vlákna vodivého systému se rozvětvují a směřují ke každému vláknu myokardu. Sinusový uzel a vodivý systém srdce zajišťují jeho harmonickou a rytmickou kontraktilní aktivitu. Vodivý systém zajišťuje správnou sekvenci při kontrakci částí (síní a komor) srdce. Jakékoli narušení tvorby nervového impulsu buňkami sinusového uzlu nebo jeho vedení podél vláken drah a vede k rozvoji sinusové arytmie.
Důvody, které mohou způsobit rozvoj sinusové arytmie, jsou rozděleny do několika skupin:
- srdeční nebo srdečně - ischemická choroba srdeční a infarkt myokardu, akutní a chronické srdeční selhání, kardiomyopatie, vrozené a získané srdeční vady, myokarditida různé etiologie;
- nekardiální - největší skupina příčin, včetně vegetativní-vaskulární dystonie, onemocnění dýchacích cest (bronchiální astma, pneumonie, bronchitida), anémie, diabetes mellitus, dysfunkce nadledvin a štítné žlázy, dlouhodobé užívání některých léků (antiarytmika, srdeční glykosidy, diuretika);
- voda-elektrolyt - porušení koncentrace hlavních elektrolytů (hořčík, sodík a draslík) v krvi, které se přímo podílejí na přenosu nervových impulsů a kontrakci vláken myokardu;
- jedovaté nebo toxické - včetně kouření a zneužívání alkoholu.
Zneužívání alkoholu je jednou z možných příčin sinusové arytmie
Pokud během vyšetření pacienta není možné identifikovat příčinu, která vedla k porušení rytmu srdečních kontrakcí, stanoví se diagnóza idiopatické sinusové arytmie.
Znamení
Mnoho pacientů nepociťuje projevy sinusové arytmie; poruchy srdečního rytmu jsou u nich detekovány během lékařské prohlídky nebo elektrokardiografie. U jiných pacientů je sinusová arytmie doprovázena stížnostmi na pocit nerovnoměrné kontrakční činnosti srdce („srdce se zastaví a poté rychle a rychle bije“, „srdce se zastaví a poté začne znovu bít“), závratě, celková slabost, pocit dechu, dušnost.
Sinusová arytmie během těhotenství
Sinusová arytmie během těhotenství je velmi častá. To je způsobeno skutečností, že od prvních dnů oplodnění je tělo těhotné ženy přestavěno na plod a plod. K výskytu sinusových arytmií přispívá řada změn:
- snížená odolnost proti stresu a zvýšená neuro-emoční labilita;
- porušení rovnováhy vody a elektrolytů, které se vyvíjejí na pozadí toxikózy v první polovině těhotenství;
- zvýšená aktivita sympatického nervového systému;
- zvýšení objemu cirkulující krve o 20%, jakož i tvorba krevního oběhu v uteroplacentárním kruhu, což způsobuje zvýšení zátěže srdce;
- změny v hormonální rovnováze;
- anémie z nedostatku železa vedoucí k hladovění všech orgánů kyslíkem, včetně srdečního svalu.
Sinusová arytmie během těhotenství je doprovázena závratěmi a bušením v chrámech
Sinusová arytmie během těhotenství je doprovázena následujícími příznaky:
- závrať;
- pocit silného bušení srdce, vnímaný jako rána do levé strany hrudníku;
- klepání na chrámy;
- rychlá únavnost;
- dušnost, vyvíjející se pod vlivem fyzické námahy.
Těžká sinusová arytmie během těhotenství může způsobit zhoršení uteroplacentárního oběhu, což zase vede k hypoxii a podvýživě plodu.
Sinusová arytmie u dětí
Sinusová arytmie také není neobvyklá u dětí a dospívajících. To je do značné míry způsobeno nezralostí nervového systému. Čím je dítě mladší, tím častěji jsou pozorovány epizody poruch srdečního rytmu. Faktory predisponující k výskytu sinusové arytmie u dítěte jsou:
- nedonošenost;
- syndrom intrakraniální hypertenze;
- postnatální encefalopatie;
- křivice;
- zvýšená tělesná hmotnost;
- období rychlého růstu dítěte.
Jak dítě roste, jeho autonomní nervový systém dozrává a pravděpodobnost sinusové arytmie klesá.
Sinusová arytmie u dítěte může být způsobena jinými důvody:
- dědičná predispozice;
- akutní infekční onemocnění doprovázená dehydratací, horečkou a těžkou intoxikací;
- porušení rovnováhy vody a elektrolytů;
- kardiopsychoneuróza;
- myokarditida různé etiologie (záškrt, cytomegalovirus);
- revmatismus;
- vrozené a získané srdeční vady.
U dětí je sinusová arytmie spojena s nezralostí nervového systému.
U většiny dětí nejsou projevy sinusové arytmie, zejména respirační arytmie, doprovázeny výskytem negativních znaků. Ale někdy si dítě stěžuje na bolest v oblasti srdce, závratě, slabost, dušnost, rychlý srdeční rytmus. V tomto případě lze předpokládat, že kromě sinusové arytmie má jakoukoli další patologii kardiovaskulárního systému. Takové stížnosti jsou vážným důvodem pro konzultaci s kardiologem.
Diagnostika
Sinusová arytmie je diagnostikována na základě výsledků elektrokardiografické studie. Elektrokardiogram odhaluje nepravidelný rytmus, to znamená nerovné intervaly RR. Kolísání trvání těchto intervalů přesahuje 0,16 sekundy. Další známkou sínusové arytmie na EKG je přítomnost vlny P před každým komplexem.
Sinusová arytmie je diagnostikována na základě výsledků EKG
Při potvrzení sinusové arytmie je nutné provést lékařské vyšetření pacienta, aby se zjistilo primární onemocnění, které způsobilo poruchu srdečního rytmu.
Léčba sinusové arytmie
U sinusové tachykardie se pacientům doporučuje přiměřený odpočinek, omezení fyzického a duševního stresu, dodržování stravy (omezení ve stravě sladkých a tučných jídel, smažených potravin, rychlého občerstvení, zvýšení obsahu čerstvého ovoce, zeleniny, bobulí a bylin).
Akupunktura, fyzioterapeutické procedury (masáže, vodoléčba, magnetoterapie), psychoterapie ke zvýšení odolnosti proti stresu mají dobrý terapeutický účinek při sinusové arytmii.
Akupunktura má dobrý terapeutický účinek při sinusové arytmii
Léčba sinusové arytmie antiarytmickými léky se provádí pouze v případě závažného průběhu patologie, když výše uvedené nelékové metody nevedou k pozitivnímu výsledku.
Pokud je známo onemocnění, které způsobilo rozvoj sinusové arytmie, je hlavní úsilí zaměřeno na jeho léčbu.
Prevence
Prevence rozvoje sinusové arytmie zahrnuje následující opatření:
- racionální a vyvážená výživa;
- dodržování režimu práce a odpočinku;
- odmítnutí pít a kouřit;
- eliminace stresových situací;
- odmítnutí nekontrolovaného užívání drog;
- včasná diagnostika a terapie onemocnění kardiovaskulárního, dýchacího a endokrinního systému.
Důsledky a komplikace
Samotná sinusová arytmie nevede ke komplikacím. Pokud na pozadí dojde ke zhoršení stavu a výskytu dalších kardiopatologií, je to spojeno se základním onemocněním, jehož příznakem je porušení srdečního rytmu podle typu sinusové arytmie.
Video z YouTube související s článkem:
Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi
Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.
Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
