Reiterův syndrom
Reiterův syndrom nebo reaktivní artritida je autoimunitní zánět kloubů, močových cest, spojivek a dalších sliznic. Vyskytuje se v důsledku urogenitální nebo střevní infekce. Nejběžnější příčinou Reiterova syndromu jsou chlamydie, kolitida nebo ureaplasmóza. V naprosté většině případů toto onemocnění postihuje muže ve věku 20–40 let, někdy i ženy. U dětí se prakticky nevyskytuje. Komplikace Reiterova syndromu mohou být dysfunkce kloubů, rozmazané vidění, erektilní dysfunkce, neplodnost. Kromě toho onemocnění nepříznivě ovlivňuje ledviny, srdce, aortu.
Příznaky Reiterova syndromu
U Reiterova syndromu se příznaky začínají objevovat 1-2 týdny po vstupu infekce do těla a mají různou lokalizaci:
- Močová trubice. Zapálené na prvním místě. U mužů je močení doprovázeno bolestivými pocity. Objeví se výtok z močové trubice. Zánět může také ovlivnit prostatu. U žen je zánětlivý proces snazší - ve formě omezeného vaginálního výtoku a nepohodlí během močení;
- Spojivka. Vypláchne a zapálí se. Zaznamenávají se pálení, svědění a slzení očí;
- Klouby. Zánět a bolest různého stupně závažnosti se objevují současně v kolenním kloubu, v prstech na nohou a na tuberkulu patní kosti. V závažných případech dochází k zánětu kloubů páteře;
- Sliznice. Na jazyku, ústech a žaludu penisu se objevují malé bezbolestné vředy;
- Kůže. Pod nehty může mít barva kůže nažloutlý odstín a na dlaních a chodidlech jsou pozorovány charakteristické husté skvrny.
Po 3-4 měsících tyto příznaky Reiterova syndromu zmizí, ale artritida se může opakovat. Někdy se vyvinou deformity kloubů a páteře. Ve vzácných případech dochází k pracovní neschopnosti.
Diagnostika Reiterova syndromu
Diagnóza Reiterova syndromu se provádí na základě stížností pacientů, anamnézy a identifikace kombinace konjunktivitidy, artritidy, enterokolitidy a uretritidy. Laboratorní a instrumentální údaje potvrzují diagnózu.
Laboratorní testy zahrnují obecný a biochemický krevní test, obecný test moči. Přítomnost nebo nepřítomnost chlamydií je stanovena metodou polymerázové řetězové reakce. Provádí se cytologické vyšetření sliznice močové trubice, cervikálního kanálu a spojivky, stejně jako šťávy prostaty a spermií. Kromě toho se vyšetřuje synoviální tekutina a detekuje se nosič HLA B27.
Rentgenové snímky kloubů odhalují asymetrické zúžení kloubních prostorů a asymetrickou para-artikulární osteoporózu. Pokud se rentgenová diagnostika Reiterova syndromu provádí s dlouhým průběhem onemocnění, pak jsou pravděpodobné erozivní a destruktivní změny - patní ostruha, izolované ostruhy na obratlích, mnohočetná eroze kloubů. Asi v polovině případů je zjištěna jednostranná sakroiliitida.
Diagnostická kritéria jsou:
- Chronologický vztah mezi střevní nebo urogenitální infekcí a výskytem známek artritidy, konjunktivitidy a lézí sliznic a kůže;
- Věk a pohlaví pacientů;
- Akutní artritida kloubů dolních končetin s patovou burzitidou a entezopatií;
- Zánět urogenitálního traktu a chlamydie zjištěný při škrábání epitelu cervikálního kanálu nebo močové trubice;
- Asymetrická seronegativní oligoartritida, cercivitida nebo nespecifická uretritida.
Léčba Reiterova syndromu
U Reiterova syndromu není léčba vždy úspěšná a může trvat poměrně dlouho. Během akutního období nemoci jsou pacientům předepsána antibiotika, jako je tetracyklin nebo erythromycin. Kurz trvá průměrnou dávku 3-4 týdny. Artritida je léčena protizánětlivými nesteroidními léky. Pokud není účinek, pak se do zaníceného kloubu vstříknou glukokortikoidy. V chronickém průběhu je indikováno dlouhodobé užívání chinolinových léků, ale někdy se opakuje zánět kloubů a páteře. Těžký zánět spojivek je léčen očními kapkami nebo kortikosteroidními masti. Pro prevenci Reiterova syndromu je nutné dodržovat hygienu sexuální aktivity, předcházet střevním infekcím a včas léčit uretritidu a enterokolitidu.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
