Uretritida - Příznaky, Léčba, Příčiny

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Uretritida

Obsah článku:

1. Příčiny uretritidy a rizikové faktory
2. Formy nemoci
3. Příznaky uretritidy
4. Diagnostika
5. Léčba uretritidy
6. Možné komplikace a důsledky
7. Předpověď
8. Prevence

Uretritida je zánět močové trubice (močové trubice).

Vzhledem k anatomickým vlastnostem struktury orgánu je onemocnění častější u mužů, kteří jsou sexuálně aktivní, protože v naprosté většině případů je vyvoláno sexuálně přenosnými mikroorganismy. U žen je izolovaná uretritida zaznamenána velmi zřídka, zpravidla je to jeden z projevů jiných onemocnění nebo jejich komplikací.

Uretritida je zánět močové trubice

Anatomie mužské a ženské uretry se značně liší. Ženská močová trubice je v průměru široká svalová trubice o průměru přibližně 4 cm, je ukryta v pánevní dutině, je izolovaným orgánem a otevírá se výstupním otvorem před pochvou. V tomto případě se rozlišuje reprodukční a močový systém.

U mužů je struktura močové trubice odlišná: délka je v průměru 18-20 cm, orgán má tvar S, 3 sekce a 3 anatomické zúžení. Převážná část močové trubice prochází tloušťkou penisu a otevírá se na hlavě. Podle klasifikace přijaté na urologické klinice je celá délka močové trubice podmíněně rozdělena na 2 části - přední (procházející v projekci kavernózních těl) a zadní (od kavernózních těl k otvoru, který ústí do lumen močového měchýře).

Pokud u žen močová trubice slouží výhradně k vylučování moči, pak u mužů je to také vodič semenné tekutiny, tj. Orgán močového a reprodukčního systému.

Samotná struktura mužské močové trubice tedy slouží jako rizikový faktor pro rozvoj uretritidy, protože její zakřivený tvar, značná délka a soubor anatomických zúžení vytvářejí předpoklady pro konsolidaci a šíření patogenní mikroflóry.

Spolehlivý výskyt onemocnění není znám z důvodu velkého počtu asymptomatických případů (až 30% z celkového počtu), nedostatečně účinné registrace uretritidy a vysoké prevalence samoléčby. Nejčastěji toto onemocnění postihuje pacienty ve věku 20–24 let, na druhém místě z hlediska četnosti výskytu je věková skupina 15–19 let, na třetím místě 25–29 let.

Příčiny uretritidy a rizikové faktory

Uretritida může být způsobena jak infekčními, tak neinfekčními příčinami.

Mezi infekčními látkami, které vyvolávají vývoj uretritidy, jsou nejčastější:

• virus herpes simplex;
• cytomegalovirus;
• colibacillus;
• gonokoky (diplokoky z čeledi Neisseriae);
• trichomonas;
• stafylo-, entero-, pneumo-, streptokoky;
• houby rodu Candida;
• chlamydie;
• mykoplazma;
• ureaplasma;
• gardnerella.

Docela často není možné izolovat jediný patogen, který způsobil uretritidu, je určena kombinace několika patogenních mikroorganismů.

Neinfekční uretritida je vyvolávána podchlazením, vlivem alergenů a může být důsledkem poranění sliznice močové trubice nebo expozice agresivním chemickým sloučeninám.

Uretritida může být způsobena infekčními agens

Rizikové faktory ovlivňující vývoj uretritidy:

• pokles aktivity imunitního systému, který vytváří podmínky pro aktivaci oportunní mikroflóry;
• nechráněný pohlavní styk (včetně análního, během menstruace);
• terapeutické nebo diagnostické manipulace v lumen močovodu;
• pohlavně přenosné nemoci;
• poranění sliznice močové trubice během průchodu kamenem (s urolitiázou).

Formy nemoci

Podle původce může být uretritida infekční a neinfekční.

Infekční uretritida:

• specifické - vyvolané sexuálně přenosnými mikroorganismy (gonokokové, chlamydiové, Trichomonas, herpes a další);
• nespecifická uretritida - vyvíjí se po aktivaci oportunní mikroflóry a může být ureaplasmatická, mykopasmická, kandidální, gardnerella, colibacillus atd., v závislosti na typu patogenu.

Jelikož většinu specifické uretritidy provokují gonokoky, řada zdrojů navrhuje klasifikaci infekční uretritidy na gonokokovou a negonokokovou.

Pokud uretritida debutuje jako nezávislé onemocnění, je primární, pokud se vyvíjí na pozadí jiného základního onemocnění, hovoří se o sekundární uretritidě.

V závislosti na délce a povaze zánětlivého procesu může být uretritida akutní, torpická (pomalu se rozvíjející) a chronická (trvající déle než 2 měsíce).

V souladu s lokalizací zánětlivého procesu je uretritida následujících typů:

• přední - pokud je zánět lokalizován v oblasti od vnějšího otvoru k vnějšímu svěrači uretry;
• zadní - s poškozením močové trubice umístěné mezi svěračem a otvorem, který se otevírá do dutiny močového měchýře;
• celkový.

Příznaky uretritidy

Hlavní projevy onemocnění jsou podobné bez ohledu na typ patogenu:

• výtok z močové trubice slizniční, hnisavé nebo mukopurulentní povahy (od průhledné po žlutozelenou, někdy se stopami krve);
• bolestivost, píchání, pálení podél močové trubice při močení;
• hyperémie a lokální edém vnějšího otevření močové trubice;
• časté nutkání na močení, vylučování moči v malých porcích, falešné nutkání;
• zákal první části moči, přecházející na konec močení;
• tíha, svědění v měkkých tkáních vnějších pohlavních orgánů, v perineu;
• muži někdy během ejakulace vykazují ve své spermatu stopy čerstvé krve.

Uretritida se při močení projevuje bolestivostí, řezáním, pálením podél močové trubice

Kromě podobných rysů jsou pro různé formy onemocnění charakteristické i některé rysy klinického obrazu.

Vlastnosti akutní gonoreální uretritidy:

• inkubační doba od 3-4 dnů do 2-3 týdnů (méně často);
• výskyt příznaků uretritidy nějaký čas po nechráněném pohlavním styku;
• rychlý nárůst příznaků uretritidy během 1-2 dnů;
• lepení okrajů výtoku z močové trubice šedavě hustým výbojem;
• oteklá, hnisem pokrytá hlava penisu, fimóza je možná - u mužů;
• jak postupuje, hnisavý zánětlivý obsah začne vytékat z močové trubice nepřetržitě a zanechává stopy na prádle;
• hojnější výtok ráno;
• oddělení moči v tenkém proudu, s výrazným edémem sliznice močové trubice - kapky.

Typické projevy akutní negonokokové uretritidy:

• dlouhá inkubační doba (2-3 týdny nebo více);
• hlenovitý, sklovitý, někdy pěnivý výtok z močové trubice, jak postupuje při absenci léčby a získává hnisavý charakter;
• pomalejší nástup příznaků onemocnění;
• často je zánětlivý výtok zaznamenán pouze ráno, po probuzení, aniž by byl pacient rušen během dne;
• méně výrazný klinický obraz, někdy bez příznaků;
• s herpetickou uretritidou jsou zaznamenány charakteristické vyrážky na genitáliích;
• pro uretritidu vyvolanou houbou Candida, bělavý povlak na stydkých pyskech, je charakteristický žalud penisu; atd.

Při neúčinné terapii nebo samoléčbě z akutní formy se uretritida může změnit na chronickou. Onemocnění je v tomto případě charakterizováno rozmazáním, slabou závažností klinického obrazu, transformací bolestivých pocitů na pocit nepohodlí, neustálým hubeným výtokem, výraznějším v ranních hodinách, nepříjemnými pocity během pohlavního styku, častým neproduktivním nutkáním na močení, zvýšenými příznaky při působení provokujících faktorů a exacerbace.

Diagnostika

Diagnóza uretritidy vyžaduje integrovaný přístup, který je spojen s řadou původců onemocnění, jejichž správná identifikace do značné míry určuje taktiku léčby a možnou přítomnost souběžně sexuálně přenosných nemocí:

• sběr anamnestických údajů (souvislost nástupu onemocnění s nechráněným pohlavním stykem, předchozí trauma, exacerbace chronického onemocnění nebo akutního zánětlivého procesu, alergická reakce atd., přítomnost epizod uretritidy v minulosti, povaha průběhu onemocnění, účinnost předchozí léčby);
• hodnocení stížností pacientů;
• objektivní vyšetření (přítomnost a povaha výtoku na spodním prádle, změny na kůži pohlavních orgánů, zvýšení regionálních lymfatických uzlin, přítomnost vyrážek charakteristických pro pohlavně přenosné choroby, vyšetření močové trubice, u mužů - rektální vyšetření);
• sběr výtoku z močové trubice pro inokulaci na živné médium (včetně stanovení citlivosti patogenní flóry na chemoterapeutická činidla);
• mikroskopické vyšetření zabarveného nátěru obsahu močové trubice;
• polymerázová řetězová reakce, PCR (detekce fragmentů DNA patogenu v diagnostickém materiálu);
• imunofluorescenční reakce ke stanovení antigenních determinantů;
• provedení zkoušky se třemi skly;
• suchá nebo zavlažovací uretroskopie (endoskopické vyšetření vnitřního povrchu močové trubice).

K diagnostice uretritidy se zkoumá obsah oddělený od močové trubice

Léčba uretritidy

Hlavní složkou léčby infekční uretritidy je chemoterapie antibakteriálními nebo syntetickými antimikrobiálními látkami:

• cefalosporinová antibiotika generací II a III;
• chinolony, fluorochinolony;
• makrolidy, azalidy;
• tetracykliny;
• linkosamidy;
• deriváty nitroimidazolu.

U kandidální uretritidy jsou základem farmakoterapie antimykotika, která jsou účinná proti houbám rodu Candida. Léčba uretritidy alergické etiologie je založena na použití antihistaminik, poúrazových - použití místních antiseptik, protizánětlivých a antibakteriálních léků (v případě sekundární infekce nebo za účelem její prevence).

Kromě eradikace patogenu je nutná imunostimulační terapie: příjem vitamín-minerálních komplexů, antioxidačních léků.

Obecná terapie je doplněna lokální - močová trubice je omyta antiseptickými roztoky.

Během léčby uretritidy je nutné:

• vzdát se používání česneku, cibule, křenu, koření (éterické oleje obsažené v uvedených výrobcích dráždí zanícenou sliznici močové trubice);
• přestat pít alkohol;
• zajistit sexuální odpočinek (v případě diagnózy infekční uretritidy jsou léčeni oba partneři).

Při léčbě uretritidy je indikováno promývání močové trubice antiseptickými roztoky

Možné komplikace a důsledky

Komplikací uretritidy může být:

• chronizace procesu;
• vaginitida, bartholinitida u žen;
• prostatitida, kuperitida, epididymitida, vezikulitida, erektilní dysfunkce, fimóza, balanitida, balanopostitida atd. u mužů;
• periuretrální absces;
• vzestupná infekce (cystitida, nefritida);
• parauretritida;
• deformace močové trubice (zjizvení).

Předpověď

Při včasné léčbě a komplexní terapii je prognóza příznivá.

Prevence

Aby se zabránilo uretritidě, doporučuje se následující opatření:

• odmítnutí nechráněného sexu s nespolehlivými partnery;
• používání bariérových metod antikoncepce;
• dodržování pravidel osobní hygieny;
• včasná léčba akutních i exacerbací chronických onemocnění urogenitální sféry;
• pravidelné kontroly u gynekologa nebo androloga-urologa.

Video z YouTube související s článkem:

Olesya Smolnyakova Terapie, klinická farmakologie a farmakoterapie O autorovi

Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Státní lékařská univerzita v Kursku"), obor "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doktor". 2008-2012 - postgraduální student Katedry klinické farmakologie KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!